Inhoud
De ziekte van Peyronie is een aandoening van de penis die leidt tot de vorming van littekenweefsel. Door de littekens wordt de penis minder flexibel. De aandoening wordt gekenmerkt door een kromming van de penis.Als iemand de ziekte van Peyronie heeft, buigt de penis tijdens een erectie meestal naar het litteken. De kromming kan pijnlijk zijn, maar is niet altijd.
Zelfs als de kromming zelf geen pijn veroorzaakt, kan seksuele penetratie ongemakkelijk of, in ernstige gevallen, onmogelijk maken.
Xiaflex is een medicijn dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de ziekte van Peyronie, maar het is niet beschikbaar, noch de juiste behandeling, voor elke persoon met de aandoening.
In bepaalde gevallen kan een operatie een geschiktere optie zijn om de ziekte van Peyronie te behandelen.
Een overzicht van de anatomie van de penisVoor de operatie
De ziekte van Peyronie vereist niet altijd een operatie. Vroege symptomen van de ziekte van Peyronie kunnen vanzelf verdwijnen of worden nooit ernstig genoeg om een chirurgische correctie te rechtvaardigen.
Een operatie voor de ziekte van Peyronie wordt over het algemeen alleen aanbevolen als:
- De kromming van de penis is al minstens drie tot zes maanden stabiel
- Symptomen zijn al minstens een jaar aanwezig
Voor mensen die van penetrerende seks houden, kan een operatie worden aanbevolen als de mate van kromming van de penis penetrerende geslachtsgemeenschap moeilijk maakt.
Mensen die zorg zoeken voor de ziekte van Peyronie zullen een gedetailleerde seksuele geschiedenis ondergaan, waarin onder meer de symptomen worden besproken en hoe hun seksleven is beïnvloed.
Een arts zal fysieke onderzoeken moeten uitvoeren, zowel wanneer de penis slap is, om penisplaque, inkepingen of andere afwijkingen te identificeren, als wanneer deze rechtop staat om de mate en richting van de kromming te meten.
Een persoon kan mogelijk geen erectie krijgen voor het examen. Medicatie kan worden gebruikt om een kunstmatige erectie te veroorzaken, waardoor de arts de omvang van de kromming van de penis kan observeren, evenals de aard en locatie van eventuele littekens.
Diagnose van de ziekte van Peyronie
Plicatie
Plicatie is de minst ingrijpende vorm van chirurgie voor de ziekte van Peyronie. Bij deze procedure worden hechtingen op de penis geplaatst tegenover de littekens.
Het doel is om de penis aan de andere kant van de curve in te korten, zodat deze recht kan worden getrokken. In wezen wordt de penis aan beide zijden in dezelfde hoeveelheid ingekort: eenmaal door littekens en eenmaal door plicatie.
Plicatie wordt over het algemeen alleen aanbevolen als de kromming van de penis minder dan 60 graden is.
Een voordeel van plicatie is dat de kans op ernstige bijwerkingen, zoals zenuwbeschadiging of impotentie, relatief laag is. De penis wordt echter ook door de procedure ingekort.
Plicatie wordt meestal gedaan als een poliklinische procedure. Het kan worden uitgevoerd onder sedatie of algemene anesthesie. Een plaatselijke verdoving wordt ook gebruikt om het gebied te verdoven en pijn te voorkomen.
Na de operatie kan een persoon meestal thuis herstellen. Voordat ze worden ontslagen, wordt hen geleerd hoe ze hun verband moeten verwisselen, wat ze vijf dagen na de procedure moeten doen. De meeste mensen kunnen binnen een dag of twee na de operatie weer aan het werk.
Plication heeft enkele beperkingen. Het kan bijvoorbeeld niet worden gebruikt om zandlopermisvormingen of inkepingen te behandelen.
Andere mogelijke problemen met plicatie zijn:
- Verminderd gevoel in de penis
- Aanhoudende pijn na een operatie
- Hobbels of knobbels in de penis
- Minder stijve erecties
- De inkepingen in de penis blijven bestaan
- De penis kan weer krom worden
Excisie en transplantatie
Een excisie- en transplantatieprocedure (ook wel incisie en transplantatie genoemd, of gewoon transplantatie) kan ook worden gebruikt om de ziekte van Peyronie te behandelen. De procedure wordt meestal gebruikt wanneer de kromming van de penis groter is dan 60 tot 70 graden.
Tijdens de procedure wordt het littekenweefsel uit de penis gesneden en vervangen door een weefseltransplantaat. Het type weefsel dat voor het transplantaat wordt gebruikt, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de chirurg die de procedure uitvoert.
Chirurgische transplantatie is een veel invasievere behandeling dan plicatie. De procedure duurt langer en vereist meestal algemene anesthesie of een ruggenprik.
Chirurgische transplantatie keert de kromming van de penis om in de tegenovergestelde richting van hoe plicatie werkt. Enten herstelt de lengte van de penis in plaats van deze te verkorten. Het doel is om de korte zijde van de penis even lang te maken als de lange zijde.
Een incisie- en transplantatieprocedure is invasiever en kan afhankelijk van het type transplantaat meerdere incisies vereisen. Een ziekenhuisopname van één nacht is meestal vereist en de herstelperiode is langer.
In vergelijking met plicatie, zullen mensen die een chirurgische transplantatie hebben ondergaan langer moeten wachten om weer aan het werk te gaan of om weer seks te hebben.
Tijdens het herstel kunnen penisrek en massage worden aanbevolen om vorm en lengte te herstellen. Een persoon kan ook worden geïnstrueerd om een penistractie-apparaat te gebruiken.
De risico's van excisie en transplantatie, zoals zenuwbeschadiging en impotentie, zijn groter dan bij plicatie. In tegenstelling tot plicatie kunnen transplantatieprocedures echter worden gebruikt wanneer de penis is ingedeukt of de penis het risico loopt om rond een gedestabiliseerd gebied te buigen ( zoals een scharnier).
Penis implantaat
Plicatie en transplantatie zijn over het algemeen het beste voor mensen die nog steeds een erectie kunnen krijgen (zelfs als medicatie of een vacuümpomp nodig is).
Als iemand met de ziekte van Peyronie echter geen erectie kan krijgen (zelfs niet met hulp), kan een penisimplantaat de enige optie zijn.
Penisimplantaten zijn opblaasbare cilinders (ballonnen) die in de penis worden geplaatst en worden aangestuurd door een pomp in het scrotum.
De verschillende soorten penisimplantatenAls iemand de ziekte van Peyronie heeft, is het implantaat soms voldoende om de penis recht te trekken. Het plaatsen van een implantaat wordt echter vaak gecombineerd met aanvullende handmatige modellering of chirurgie, die zowel plicatie als transplantatie kan zijn.
Net als bij transplantatie, wordt penisimplantaatchirurgie meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie of met een ruggenprik. Patiënten kunnen verwachten dat ze 's nachts in het ziekenhuis blijven.
De operatie omvat het insnijden van de corpora cavernosa van de penis om cilinders van de penisprothese te plaatsen. De procedure treft veel meer weefsel dan alleen transplantatie, dus de herstelperiode is over het algemeen langer.
Nadat u een penisimplantaat heeft gekregen, kan het een tot enkele weken duren voordat iemand weer aan het werk kan.
Zodra een implantaat is geplaatst, moet het worden gebruikt om een erectie te krijgen. Er bestaat ook een risico op implantaatfalen.
Het voordeel van een penisimplantaatoperatie voor de ziekte van Peyronie is dat het de erectiele functie kan herstellen bij iemand die anders geen penetrerende seks kan hebben.
Het apparaat moet mogelijk worden vervangen, vooral bij jongere mensen en mensen die seksueel actiever zijn. Implantaten kunnen ook leiden tot aanhoudende problemen met kromming en kunnen, net als bij plicatie, de lengte van de penis verkorten.
Een woord van Verywell
Een gebogen penis heeft niet altijd medische behandeling nodig. Een lichte kromming naar de penis (minder dan 20 graden) heeft mogelijk weinig tot geen invloed op de seksuele functie. Als de kromming echter de seksuele functie schaadt bij iemand die van penetrerende seks houdt, kan een operatie nodig zijn.
Als u de ziekte van Peyronie heeft, is het belangrijk om een arts te vinden die de aandoening begrijpt en met wie u op een comfortabele manier uw seksuele gezondheid kunt bespreken.
Nadat u uw symptomen met uw arts heeft besproken, kunnen zij u helpen de risico's en voordelen van elke behandelingsoptie voor de ziekte van Peyronie te begrijpen.
Leven met de ziekte van Peyronie