Inhoud
- Wat is een focale aanval?
- Focale aanvallen versus gegeneraliseerde aanvallen
- Symptomen
- Oorzaken
- Diagnose
- Behandeling
- Prognose
- Classificatie
Focale aanvallen zijn aanvallen die ontstaan als gevolg van abnormale elektrische activiteit in een bepaald gebied in de hersenen. De hersenen werken normaal gesproken om taken uit te voeren zoals het produceren van gedachten en bewegingen wanneer hersencellen met elkaar 'praten' door elektrische signalen. Wanneer de elektrische signalen onregelmatig vuren, kunnen de hersenen ongewenste activiteiten produceren, zoals toevallen.
De symptomen en manifestaties van aanvallen hebben karakteristieke kenmerken, die vaak inzicht geven in de oorzaak van de aanvallen en helpen bepalen of ze focaal of gegeneraliseerd zijn. De behandeling van terugkerende aanvallen wordt vaak bepaald door of het gaat om focale aanvallen of gegeneraliseerde aanvallen.
Wat is een focale aanval?
Aanvallen zijn onvrijwillige (niet opzettelijke) veranderingen in bewustzijn of beweging veroorzaakt door abnormale, grillige elektrische activiteit in de hersenen. Focale aanvallen (ook bekend als partiële aanvallen) worden focaal genoemd omdat de elektrische activiteit begint in een klein gebied in de hersenen en zich al dan niet kan verspreiden naar een groter deel van de hersenen. Soms beginnen focale aanvallen in een klein deel van de hersenen en raken ze snel beide zijden van de hersenen betrokken, maar ze worden nog steeds als focale aanvallen beschouwd als ze hun oorsprong hebben in een gebied van de hersenen.
Symptomen van focale aanvallen kunnen zijn: onvrijwillige bewegingen of schokken van een klein deel van het lichaam, schokken van het hele lichaam, convulsies, verminderde alertheid of volledig gebrek aan bewustzijn.
Focale aanvallen versus gegeneraliseerde aanvallen
Het andere type aanval wordt een gegeneraliseerde aanval genoemd, een aanval die begint met wijdverbreide abnormale elektrische activiteit in de hersenen. Omdat een focale aanval zich vrij snel kan verspreiden en intense symptomen kan veroorzaken, kunnen een focale aanval en een gegeneraliseerde aanval soms erg op elkaar lijken.
De belangrijkste verschillen tussen focale en gegeneraliseerde aanvallen zijn onder meer:
- Een focale aanval kan beginnen met symptomen zoals spasmen of gespannen spieren aan één kant van het gezicht, de arm of het been voordat de symptomen veranderingen in het bewustzijn of meer wijdverspreide onvrijwillige bewegingen beginnen te veroorzaken. Een gegeneraliseerde aanval manifesteert zich vanaf het begin met gegeneraliseerde symptomen, zoals bewustzijnsverlies of convulsies van het hele lichaam.
- Een focale aanval kan restsymptomen van zwakte veroorzaken, zoals de verlamming van Todd nadat de aanval voorbij is, terwijl een gegeneraliseerde aanval dat meestal niet doet.
- Een persoon met focale aanvallen kan een grillige elektrische activiteit hebben in een specifiek gebied bij elektro-encefalogram (EEG) -testen, terwijl een persoon met gegeneraliseerde aanvallen naar verwachting een meer wijdverspreid patroon van onregelmatigheid zal hebben.
- Een focale aanval kan worden geassocieerd met afwijkingen op beeldvormende hersenonderzoeken die overeenkomen met de aanvankelijke symptomen van een aanval of het EEG-patroon. Een gegeneraliseerde aanval wordt doorgaans niet geassocieerd met een dergelijke correlatie tussen beeldvorming van de hersenen en epileptische symptomen of EEG-patronen.
Als u focale aanvallen heeft die in een deel van de hersenen beginnen, is het in het algemeen mogelijk dat u ook focale aanvallen heeft die afkomstig zijn uit een ander deel van de hersenen. Het is ook mogelijk om zowel focale aanvallen als gegeneraliseerde aanvallen te ervaren.
Symptomen
De symptomen van een focale aanval kunnen variëren en kunnen beginnen met lichte spiertrekkingen, schokken of spasmen van een deel van het lichaam. Na een paar seconden of minuten kunnen de symptomen toenemen of vanzelf verdwijnen naarmate de grillige elektrische activiteit in de hersenen zich verspreidt of verdwijnt.
De aanval kan zo snel ernstiger worden dat de eerste merkbare manifestatie van een focale aanval eigenlijk behoorlijk intens kan lijken en helemaal niet focaal lijkt te zijn.
De eerste symptomen van een focale aanval kunnen zijn:
- Gezichts-, hoofd-, arm-, been- of lichaamskrampen, spasmen of schokken
- Ongewone of grillige oogbewegingen
- Mompelen of kwijlen
- Verminderd bewustzijn
- Verlies van bewustzijn
Oorzaken
Focale aanvallen worden veroorzaakt door een deel van de hersenen dat vatbaar is voor grillige elektrische activiteit. Deze afwijkingen in elektrische activiteit kunnen vanaf de geboorte aanwezig zijn, en soms kunnen focale aanvallen optreden als gevolg van hersenbeschadiging op elk moment tijdens de kindertijd of volwassenheid.
Veelvoorkomende oorzaken van focale aanvallen zijn onder meer:
- Aangeboren (aanwezig vanaf de geboorte)
- Hoofd trauma
- Hersentumor
- Beroerte
- Hersenen infectie
- Een abnormaal bloedvat in de hersenen
Diagnose
Focale aanvallen worden gediagnosticeerd door een combinatie van kenmerken, waaronder:
- Medische geschiedenis: Als u epileptische aanvallen begint te krijgen na een ernstig hoofdtrauma of nadat u de diagnose hersentumor heeft gesteld, is de kans groot dat het focale aanvallen zijn.
- Beschrijving van de inbeslagname: Het kan zijn dat uw arts uw aanval niet heeft gezien, en als u zich ervaringen herinnert zoals ongewone gewaarwordingen of bewegingen van een deel van uw lichaam, duidt dit op een focale aanval. Evenzo, als getuigen bewegingen in een deel van uw lichaam observeren voorafgaand aan of tijdens uw aanval, kan dit ook een diagnose van focale aanvallen ondersteunen. Als u na een aanval korte tijd een restverlamming heeft gehad, kan dit ook betekenen dat het een focale aanval was.
- Fysiek onderzoek: Uw lichamelijk onderzoek kan uw arts helpen bepalen of u een medische aandoening heeft gehad waardoor u vatbaar zou kunnen zijn voor focale aanvallen, zoals een beroerte.
- Brain Imaging-tests: Soms kan een hersenafbeeldingsonderzoek een gebied van hersenletsel of ziekte aantonen dat overeenkomt met een focale aanval, maar vaak worden focale aanvallen niet geassocieerd met correlaties van hersenafbeeldingsonderzoeken.
- EEG: Focale aanvallen kunnen verband houden met een focaal gebied met onregelmatige elektrische activiteit op een EEG, vooral vlak voor, tijdens of na de aanval.
Behandeling
Er zijn verschillende behandelingsopties voor focale aanvallen. Deze omvatten:
- Medicatie: Er zijn een aantal voorgeschreven medicijnen tegen epilepsie die effectief zijn bij het beheersen van aanvallen.
- Chirurgie: Verwijdering van de laesie als er een verwijderbare laesie is die de aanvallen veroorzaakt, zoals een tumor.
- Epilepsie operatie: Er zijn een aantal chirurgische procedures die terugkerende aanvallen kunnen voorkomen bij sommige mensen met epilepsie.
Prognose
Als u focale aanvallen heeft, kunnen deze terugkeren of kunnen ze vanzelf verbeteren. Het is moeilijk om de ernst en frequentie van toekomstige aanvallen te voorspellen. Als u een of meer aanvallen heeft gehad, is het belangrijk om medische hulp in te roepen. Uw medisch team zal een grondige evaluatie uitvoeren om te zien of u medicijnen moet nemen of een operatie moet ondergaan om aanvallen te voorkomen.
Over het algemeen verbeteren de meeste mensen met focale aanvallen zichzelf of ervaren ze een goede beheersing van aanvallen met medische of chirurgische behandeling.
Classificatie
Volgens de classificatie van aanvallen van 2017 door de International League Against Epilepsy zijn er verschillende categorieën focale aanvallen.Deze classificaties zijn gebaseerd op verschillende factoren, waaronder de volgende.
- Bewustwording: Kan normaal of verminderd zijn.
- Fysieke bewegingen: De aanval kan al dan niet gepaard gaan met onvrijwillige bewegingen. Motorische symptomen geassocieerd met focale aanvallen worden geclassificeerd als atonische, automatismen, clonische, epileptische spasmen of hyperkinetische, myoclonische of tonische activiteit. Niet-motorische symptomen geassocieerd met focale aanvallen worden geclassificeerd als autonoom, gedragsstilstand, cognitieve, emotionele of sensorische disfunctie.
Een woord van Verywell
Aanvallen zijn begrijpelijkerwijs zeer zorgwekkend voor u en uw dierbaren. Als u een aanval krijgt, is het belangrijk dat u onmiddellijk medische hulp krijgt.In de onmiddellijke fase zal uw medisch team ervoor zorgen dat uw aanval niet lang duurt, en mogelijk medicatie starten om de aanval te stoppen.
Als u eenmaal stabiel bent, zullen uw artsen proberen de oorzaak of het type van uw aanval vast te stellen en kunnen ze u, indien nodig, een langetermijnbehandelingsplan laten opstellen om verdere aanvallen te voorkomen. Hoewel het hebben van een aanval stressvol is, is het belangrijk dat u weet dat deze focale aanvallen over het algemeen beheersbaar zijn met medicatie of een operatie.