Inhoud
Een anesthesist is een door de raad gecertificeerde arts die een doctor in de geneeskunde (MD) of een doctor in de osteopathische geneeskunde (DO) heeft behaald en is gekozen om zich te specialiseren op het gebied van anesthesiologie. Deze professionals zijn opgeleid om veilig anesthetica toe te dienen om een tijdelijk verlies van gevoel of bewustzijn te veroorzaken voor het uitvoeren van een medische procedure. Dit omvat een verscheidenheid aan medicijnen, variërend van lokale verdovende middelen tot algemene anesthesie.Anesthesiologen maken integraal deel uit van het chirurgische team, dat bestaat uit chirurgen, chirurgische assistenten, verpleegkundigen en chirurgische technologen.
Volgens het Bureau of Labor Statistics (BLS) waren in 2017 30.590 anesthesiologen in de Verenigde Staten aan het oefenen. De overgrote meerderheid houdt privé- of groepspraktijken of is in dienst van algemene of chirurgische ziekenhuizen.
Concentraties
De kernfunctie van anesthesiologie is het beoefenen van anesthesie. Dit omvat het gebruik van actuele, geïnjecteerde of geïnhaleerde medicatie om een verlies van gevoel te veroorzaken. Zonder anesthesie zouden veel chirurgische en niet-chirurgische ingrepen ondraaglijk of onhaalbaar zijn.
Om anesthesie veilig toe te dienen, moet de anesthesist een deskundige kennis hebben van fysiologie, farmacologie en de technieken die worden gebruikt om vitale orgaanfuncties te ondersteunen tijdens een anesthesieprocedure. Deze omvatten:
- Het beheer van luchtwegen en ademhaling
- Het gebruik van hemodynamische monitors om de bloeddruk te meten
- De verschillende methoden van cardiovasculaire (hart) en pulmonale (long) reanimatie als deze orgaansystemen plotseling uitvallen
Van anesthesiologen wordt ook verwacht dat ze een brede algemene kennis hebben van alle gebieden van geneeskunde en chirurgie.
In de Verenigde Staten kan anesthesiezorg worden verleend door de anesthesist of door een anesthesioloog die geen arts is, meestal een gecertificeerde geregistreerde anesthesiemedewerker (CRNA) genoemd.
Procedurele expertise
Procedureel gezien begint het werk van een anesthesist ruim vóór de operatie. In de afgelopen decennia is de rol van de anesthesist verder gegaan dan het toedienen van anesthesie en is er een uitgebreide beoordeling opgenomen van het vermogen van een persoon om anesthesie te verdragen. Hierdoor kan anesthesie veilig worden toegediend en kan het herstel soepeler en probleemloos verlopen.
Bekend als perioperatieve geneeskundeomvat de aanpak de preoperatieve (vóór de operatie), intraoperatieve (tijdens de operatie) en postoperatieve (na de operatie) fasen.
Preoperatief
Voorafgaand aan een operatie zal een anesthesist een beoordeling uitvoeren om uw geschiktheid voor anesthesie beter te beoordelen. Ook bekend als de opwerking, omvat de beoordeling doorgaans:
- Een overzicht van uw huidige medische geschiedenis
- Een overzicht van uw medische geschiedenis in het verleden (vooral aandoeningen van het hart, de longen, de lever of de nieren)
- Een overzicht van eerdere operaties (inclusief bijwerkingen op anesthesie)
- Allergieën (zowel geneesmiddelgerelateerd als niet-geneesmiddelgerelateerd)
- Huidig medicatiegebruik (aandacht besteden aan diabetische medicijnen, steroïden en medicijnen die bloedingen kunnen bevorderen, zoals aspirine en bloedverdunners)
- Tabak, alcohol en illegaal drugsgebruik
De anesthesist zal uw medisch dossier ook controleren op relevante laboratoriumresultaten, met name bloedpanelen, elektrocardiogram (ECG) metingen, thoraxfoto's en stresstestresultaten.
Even belangrijk is de noodzaak om eventuele angsten of vragen over anesthesie te bespreken om de meest geschikte vorm voor de procedure en u als individu te kiezen. Het is de verantwoordelijkheid van de anesthesist om u te informeren over de mogelijke risico's en gevolgen van anesthesie.
Wat is het risico op overlijden door anesthesie?Intraoperatief
Afhankelijk van het type anesthesie dat wordt gebruikt, wordt u voor uw procedure voorbereid door de anesthesist, verpleegkundige of chirurgisch technoloog. Dit kan het inbrengen van een intraveneuze (IV) lijn in een ader inhouden of u aansluiten op elektroden om uw hart en ademhaling te controleren.
Het gekozen type anesthesie hangt grotendeels af van de operatie en uw medische toestand. Het kunnen kalmerende middelen zijn, die u slaperig maken, en pijnstillers, die de pijn verlichten. De verschillende soorten anesthesie worden globaal omschreven als:
- Plaatselijke verdoving (middelen, plaatselijk of injecteerbaar, die worden toegediend om tijdelijk pijn in een specifiek deel van het lichaam te blokkeren)
- Regionale anesthesie (geïnjecteerde middelen, spinaal of epiduraal, om een deel van het lichaam te verdoven)
- Narcose (een middel, toegediend via een masker of een infuuslijn, om bewusteloosheid te veroorzaken)
- Gecontroleerde anesthesiezorg (ook bekend als ‘schemerslaap’)
Afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld, kan een endotracheale tube in uw luchtpijp (luchtpijp) worden ingebracht om zuurstof te leveren via mechanische ventilatie.
Tijdens de operatie zal de anesthesist uw vitale functies (waaronder hartslag, bloeddruk, hartritme, lichaamstemperatuur en ademhaling) controleren om ervoor te zorgen dat u veilig bent en dat uw organen normaal functioneren.
Soorten anesthesie die worden gebruikt voor chirurgiePostoperatief
Zodra de operatie is voltooid, stopt de anesthesist met de verdoving en wordt u gecontroleerd. Als u eenmaal opgewonden bent, wordt u op bijwerkingen en complicaties gelet en indien nodig behandeld.
Afhankelijk van het type verdovingsmiddel dat wordt gebruikt en / of de duur van de bevalling, kan de anesthesist een afzonderlijke postoperatieve beoordeling uitvoeren, waarbij wordt gecontroleerd op complicaties zoals misselijkheid, keelpijn, tandletsel, zenuwletsel, oogletsel, veranderde longfunctie of verandering in je mentale toestand.
Subspecialiteiten
Er zijn een aantal subspecialismen die een anesthesist kan volgen, waarvan de meeste aanvullende training en geavanceerde vaardigheidsbeoordelingen vereisen. Deze kunnen leiden tot de toekenning van specialistische kwalificaties na voltooiing van de opleiding.
Anesthesist subspecialiteiten zijn onder meer:
- Cardiothoracale anesthesie
- Anesthesie voor kritieke zorg
- Neurochirurgische anesthesie
- Obstetrische anesthesie
- Regionale anesthesie (gebruikt bij orthopedische operaties)
- Pediatrische anesthesie
- Hospice en palliatieve anesthesie
Op basis van hun expertise in regionale anesthesie en zenuwblokkades, zullen veel anesthesiologen een carrière in de pijngeneeskunde voortzetten. Dit is typisch een praktijk op kantoor die zich richt op de behandeling van chronische pijn, waaronder rugpijn, nekpijn, migraine, hoofdpijn en zenuwpijn. Als zodanig zie je ze misschien ook in deze hoedanigheden.
Tandheelkundige anesthesie is geen subspecialiteit van anesthesiologie, maar eerder van tandheelkunde, met training en certificering aangeboden door de American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).
Training en certificering
Omdat anesthesiologen artsen zijn, moeten ze alle vereiste opleidingen en trainingen van een arts volgen. Dit omvat doorgaans vier jaar college om een bachelordiploma te behalen, vier jaar graduate school om een MD- of DO-graad te behalen en vier jaar postdoctorale residentie in een gecertificeerd ziekenhuisprogramma.
Tijdens de residentie leert de kandidaat-anesthesist een verscheidenheid aan vaardigheden, waaronder chronische en acute pijnbestrijding, postoperatieve pijnbestrijding en pijnbestrijding op de intensive care. Na voltooiing zullen veel anesthesiologen een fellowship van een jaar volgen in een subspecialiteit van persoonlijk belang.
Anesthesiologen in de Verenigde Staten hebben drie kwalificatieniveaus:
- Na zijn afstuderen aan de medische school moet de kandidaat-anesthesist eerst slagen voor het Amerikaanse medische en licentieverleningsexamen (USMLE).
- Individuele subspecialiteiten vereisen verdere certificering aan het einde van de residentie, verkregen door het succesvol afronden van een schriftelijk en mondeling examen van de American Board of Anesthesiology (ABA).
- Fellows kunnen een aanvullende ABA-board-certificering behalen in de anesthesiologische subspecialiteiten van intensive care, pijngeneeskunde en hospice en palliatieve geneeskunde.
Als een anesthesist zijn medische graad van een school buiten de Verenigde Staten haalt, moet hij bovendien slagen voor het examen van de Educational Commission For Foreign Medical Graduates (ECFMG). Dit omvat een medisch vaardigheidsexamen, verificatie van uw medische graad en, in sommige gevallen, een taaltest.
Een vergunning van anesthesiologen is vereist in alle staten. De vereisten kunnen variëren, dus neem voor meer informatie contact op met uw nationale vergunningverlenende instantie voor anesthesisten.
Afspraak tips
De meeste mensen zullen hun anesthesist alleen ontmoeten op dezelfde dag dat ze geopereerd moeten worden.Vaker wel dan niet, wordt de anesthesist gekozen door uw chirurg of de chirurgische stafchef van het ziekenhuis. Dit betekent niet dat u niet kunt vragen wie uw toegewezen anesthesist is of de inloggegevens op de ABA-certificeringswebpagina kunt verifiëren.
Als u zich ernstige zorgen maakt over anesthesie, kunt u voorafgaand aan uw operatie een consult aanvragen. Dit geeft u de tijd om vragen te stellen die belangrijk voor u zijn, waaronder:
- Gaat u of iemand anders mij anesthesie geven?
- Zijn er verschillende opties voor anesthesie voor mijn procedure?
- Wat zijn de kansen op bijwerkingen of complicaties?
- Heb ik medische aandoeningen die mij in gevaar brengen?
- Zijn er medicijnen die ik moet stoppen voor de operatie?
- Wat zijn de eetbeperkingen vóór mijn procedure?
Zorg ervoor dat u de lijst met medicijnen, supplementen, kruidengeneesmiddelen en andere medicijnen die u gebruikt, meeneemt.
Het is net zo belangrijk om erachter te komen of de anesthesist op de lijst met netwerkaanbieders van uw zorgverzekering staat. Als dit niet het geval is, kan het zijn dat u sommige of alle kosten uit eigen zak moet betalen.