Inhoud
- De ergste hoofdpijn van je leven (ook bekend als Thunderclap-hoofdpijn)
- Plotselinge, ernstige hoofdpijn aan één kant van het hoofd
- Ernstige hoofdpijn tijdens de zwangerschap of postpartumperiode
- Hoofdpijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem
- Hoofdpijn bij mensen ouder dan 50 jaar met vermoedelijke reuzencelarteritis
- Nieuwe hoofdpijn of verslechterd patroon
- Hoofdpijn plus andere symptomen of tekenen
Maar in sommige gevallen is beeldvorming van de hersenen (bijvoorbeeld een MRI van de hersenen of een CT-scan van de hersenen) nodig om ernstige, soms levensbedreigende, oorzaken van hoofdpijn te evalueren.
Hoewel het geen uitputtende lijst is, zijn hier de belangrijkste voorbeelden van wanneer een arts beeldvorming voor uw hoofdpijn zou bestellen.
De ergste hoofdpijn van je leven (ook bekend als Thunderclap-hoofdpijn)
De 'ergste hoofdpijn van je leven', of een donderslag, is zorgwekkend voor een subarachnoïdale bloeding (een bloeding in de hersenen) en vereist een onmiddellijke CT-scan.
Als de CT-scan van de hersenen normaal is en uw arts zich nog steeds zorgen maakt over een subarachnoïdale bloeding, zal een lumbaalpunctie (ruggenprik) worden uitgevoerd.
Een magnetische resonantie angiografie (MRA) en / of venografie wordt ook vaak gedaan om eventuele problemen met de bloedvaten in de hersenen verder uit te sluiten.
Een thunderclap-hoofdpijn kan ook een teken zijn van andere ernstige aandoeningen, zoals een hypertensieve noodsituatie of een arteriële dissectie.
Plotselinge, ernstige hoofdpijn aan één kant van het hoofd
Een plotseling, eenzijdig begin van hoofdpijn, vooral als de pijn uitstraalt in de nek, is zorgwekkend voor een dissectie van de halsslagader of de wervelslagader.
Dit is ook een medisch noodgeval en vereist een opkomende MRI van de hersenen en een CTA of MRA van het hoofd en de nek (deze beeldvormende tests kijken naar de bloedvaten in de hersenen).
Ernstige hoofdpijn tijdens de zwangerschap of postpartumperiode
Hoewel hoofdpijn vaak voorkomt tijdens de zwangerschap, en de meeste niet zorgwekkend zijn, vereist ernstige hoofdpijn beeldvorming van de hersenen. Voor sommige ernstige medische aandoeningen, zoals hypofyse-apoplexie of omkeerbaar cerebraal vasculair syndroom (wanneer slagaders in de hersenen spasmen), is zwangerschap een risicofactor.
Er zijn andere ernstige medische aandoeningen waar een arts rekening mee moet houden wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap ernstige hoofdpijn heeft, waaronder beroerte of cerebrale veneuze trombose.
Hoofdpijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem
Mensen met een voorgeschiedenis van hiv / aids of diabetes, mensen die chemotherapie gebruiken voor kanker of mensen die langdurig corticosteroïden gebruiken (zoals prednison), hebben een verzwakt immuunsysteem, wat betekent dat ze mogelijk moeite hebben met het bestrijden van infecties.
De belangrijkste zorgen over hoofdpijn bij mensen met een verzwakt immuunsysteem zijn:
- Een hersenabces
- Meningitis
- Kanker van de hersenen of het ruggenmerg
Een hersentumor en een infectie in de hersenen (zoals een abces) kunnen worden gevisualiseerd met een MRI van de hersenen.
Hoofdpijn bij mensen ouder dan 50 jaar met vermoedelijke reuzencelarteritis
Reuzencelarteritis veroorzaakt ontsteking van bepaalde grote en middelgrote bloedvaten, meestal takken van de externe halsslagader (een grote slagader in uw nek).
Deze ontsteking van de bloedvaten kan een verscheidenheid aan symptomen tot gevolg hebben, maar vooral een nieuwe hoofdpijn (vaak kan de hoofdhuid gevoelig zijn om aan te raken, maar niet altijd), kaakpijn tijdens het eten en soms verandert het gezichtsvermogen. Sommige mensen krijgen ook koorts en voelen zich onwel met verminderde eetlust en algemene lichamelijke pijn.
Naast een erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) of C-reactief proteïne bloedtest, worden vaak een biopsie van de temporale slagader en een hoge resolutie MRI besteld om de diagnose te bevestigen.
Nieuwe hoofdpijn of verslechterd patroon
Een hoofdpijn met een verslechterend patroon (dat wil zeggen, het wordt steeds ernstiger of frequenter) vereist beeldvorming van de hersenen om bloeding in de hersenen (bijvoorbeeld een subduraal hematoom) of een tumor uit te sluiten.
Een nieuwe hoofdpijn - die plotseling opkomt en / of optreedt bij iemand met een voorgeschiedenis van kanker of hiv - rechtvaardigt ook beeldvorming. Bij de laatste bestaat het risico dat kanker zich uitbreidt naar de hersenen of een herseninfectie.
Hoofdpijn plus andere symptomen of tekenen
Soms zijn het de symptomen die verband houden met uw hoofdpijn die neuroimaging rechtvaardigen, wat een CT-scan of een MRI kan betekenen, of beide.
Deze bijbehorende symptomen of tekenen zijn onder meer:
- Andere neurologische symptomen dan die worden aangetroffen in een typische migraine-aura (bijvoorbeeld zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, wazig zicht of verwarring)
- Nekstijfheid, koorts of andere symptomen van het hele lichaam, zoals huiduitslag
- Hoofdpijn veroorzaakt door hoesten, zware inspanning of seks
- Hoofdpijn met in het verleden duizeligheid of evenwichtsproblemen
- Een hoofdpijn die optreedt na een hoofdtrauma
- Een bevinding van papiloedeem bij lichamelijk onderzoek (wanneer de optische schijf in uw oog opzwelt als gevolg van verhoogde druk in de hersenen)
Een woord van Verywell
Het is belangrijk om te onthouden dat beeldvorming van de hersenen in de meeste gevallen niet geïndiceerd is voor de diagnose van hoofdpijn of migraine. De meeste hoofdpijn is gewoon dat - gewoon hoofdpijn, een goedaardig medisch probleem.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor uw hoofdpijnevaluatie. Het kan een uitdaging zijn om te onderscheiden wat ernstig is en wat niet, en soms zijn het de kleine medische nuances die een arts oppikt die de diagnose bevestigen.