Inhoud
- Gedeeltelijke ACL-tranen
- Factoren bij de behandeling van ACL-tranen
- Niet-chirurgische behandeling
- Chirurgie voor gedeeltelijke ACL-tranen
Veel voorkomende symptomen van een gewonde voorste kruisband zijn onder meer:
- Zwelling van de knie
- Pijn rond het kniegewricht
- Gevoelens van knikken of geven uit de knie
- Instabiliteit van de knie
- Een probleem met sportactiviteiten
ACL-verwondingen kunnen volledig of gedeeltelijk zijn. Wanneer er een gedeeltelijke ACL-scheur is, moet een moeilijke beslissing over een operatie worden genomen. Een ACL-reconstructie brengt aanzienlijke revalidatie en andere operatieve risico's met zich mee. Beslissen wanneer ACL-reconstructie nodig is, kan een moeilijk probleem zijn, vooral wanneer de ACL slechts gedeeltelijk is gescheurd. Dus hoe beslissen we wanneer we een gedeeltelijk gescheurde ACL moeten reconstrueren?
Gedeeltelijke ACL-tranen
De voorste kruisband is een van de vier belangrijkste ligamenten van de knie. Het bevestigt het dijbeen (femur) aan het scheenbeen (tibia). Het zorgt ervoor dat het scheenbeen niet te ver naar voren schuift en voert andere functies uit om de stabiliteit van de knie tijdens rotatie te behouden. Wanneer een ligament is gewond, wordt dit een verstuiking genoemd. Het wordt meestal verstuikt of gescheurd tijdens het landen van een sprong, het maken van een plotselinge verandering van looprichting of het vallen.
ACL-verstuikingen worden beoordeeld op basis van hoeveel het ligament is beschadigd. Een graad 1 verstuiking met slechts een geringe strekking van het ligament en uw knie is nog redelijk stabiel. Een graad 2 is een gedeeltelijke ACL-scheur, waarbij het ligament zo ver uitgerekt is dat het los en beschadigd is. Deze zijn relatief zeldzaam. Ondertussen is er bij de meer voorkomende graad 3 verstuiking een volledige scheur van de ACL, waarbij het kniegewricht instabiel wordt en een operatie bijna onvermijdelijk is als het gecorrigeerd moet worden.
Factoren bij de behandeling van ACL-tranen
De behandeling van een ACL-scheur is het meest afhankelijk van hoeveel knie-instabiliteit wordt veroorzaakt door het letsel. Daarom is er geen kritische cutoff in termen van hoeveel van de ACL wordt gescheurd.
De meeste chirurgen baseren een beslissing op hoeveel instabiliteit het letsel heeft veroorzaakt. Als de knie instabiel is, wordt een operatie aanbevolen. Als de knie stabiel is, kunnen niet-chirurgische behandelingen worden overwogen.
De beslissing is meestal gebaseerd op een combinatie van symptomen en bevindingen van lichamelijk onderzoek. Als u knie-instabiliteit voelt en afleveringen heeft waarin u voelt dat de knie bezwijkt, kan dat een bepalende factor zijn. De arts zal ook rekening houden met de tests die zijn gedaan tijdens het lichamelijk onderzoek, waaronder vaak de Lachman-test en de pivot-shift-test. Als deze consistent zijn met laksheid van de ACL, is reconstructie een redelijke optie.
Helaas zijn onvolledige tranen van de ACL moeilijk te beoordelen. Wanneer u tijdens een artroscopie naar een gewonde ACL kijkt, kan uw chirurg het uiterlijk en het gevoel van het ligament beoordelen om een oordeel te vellen over de omvang van het letsel. Deze methode om een ACL te beoordelen is echter erg subjectief. Niet iedereen zal het eens zijn over wat er goed uitziet en wat er slecht uitziet. De betere methode om een partiële ACL-blessure te beoordelen, is gebaseerd op de bovengenoemde symptomen en onderzoeksresultaten.
Niet-chirurgische behandeling
Als een niet-chirurgische behandeling de voorkeur heeft, krijgt u waarschijnlijk een brace en krukken om uw knie te beschermen. Als de zwelling verbetert, wordt gestart met fysiotherapie voor revalidatie. Het doel van niet-chirurgische behandeling is om de kracht van de spieren rond het gewricht te behouden en om de stabiliteit van het gewricht te optimaliseren door middel van spierbalancering en neuromusculaire training. Een op maat gemaakte sportbeugel kan worden geplaatst voor patiënten die weer willen sporten.
Chirurgie voor gedeeltelijke ACL-tranen
Wanneer een chirurgische behandeling wordt gekozen, wordt de ACL meestal gereconstrueerd met weefsel dat ergens anders in het lichaam of van een donor is verkregen. Het nieuwe ligament wordt gemaakt om het beschadigde ligament te vervangen. Pogingen om een beschadigd ligament te herstellen moeten nog tot goede resultaten leiden, hoewel er enkele nieuwe, experimentele procedures zijn die gericht zijn op de genezing van ACL-verwondingen.
Wat te verwachten op de dag van uw ACL-operatie
Een woord van Verywell
De meest voorkomende behandeling voor een gewonde voorste kruisband bij een jonge, atletische persoon is chirurgische reconstructie van het ligament. De beslissing om door te gaan met de operatie kan het beste worden genomen door de mate van knie-instabiliteit te bepalen. Proberen te bepalen hoeveel van de ACL-vezels intact zijn, is moeilijk, terwijl het onwaarschijnlijk is dat personen met aanzienlijke instabiliteit terug kunnen keren naar sportactiviteiten. Als een gedeeltelijke ACL-scheur wordt vermoed, kan een orthopedisch chirurg helpen bij het beoordelen van de mate van instabiliteit en of ACL-reconstructie al dan niet een redelijke behandeling kan zijn.