Hoe de opioïde crisis de hiv-tarieven stimuleert

Posted on
Schrijver: Roger Morrison
Datum Van Creatie: 27 September 2021
Updatedatum: 5 Kunnen 2024
Anonim
Hoe de opioïde crisis de hiv-tarieven stimuleert - Geneesmiddel
Hoe de opioïde crisis de hiv-tarieven stimuleert - Geneesmiddel

Inhoud

Op 26 maart 2015 riep de toenmalige gouverneur van Indiana, Mike Pence, de noodtoestand uit nadat volksgezondheidsfunctionarissen daar ten minste 79 nieuwe gevallen van hiv hadden bevestigd onder injecterende drugsgebruikers (IDU's) in Scott County. De meeste gevallen waren geïsoleerd in en rond de stad Austin (4.259 inwoners), waar infecties voornamelijk werden veroorzaakt door het delen van naalden tijdens het injecteren van de opioïde pijnstiller Opana (oxymorfon).

Begin april was het aantal bevestigde gevallen gestegen tot 190.

Na het uitbrengen van het nieuws stelde Pence noodmaatregelen voor de gezondheid in, waaronder een tijdelijk omruilprogramma voor naalden waartegen conservatieve politici in de staat zich al lang hadden verzet. Het programma dat een jaar duurde, bood gebruikers in Scott County advies over schadebeperking en een week lang gratis spuiten. Bovendien, on-site registratie voor de nieuwe staat Health in Indiana (HIP) -plan biedt bewoners met een laag inkomen onmiddellijke gezondheidszorg.

Indiana is een van de meer dan twintig Amerikaanse staten die de distributie en het bezit van spuiten zonder recept strafbaar stellen, vanwege de verwaandheid dat het drugsgebruik aanmoedigt. Na de uitbraak in Indiana meldde het Massachusetts Department of Public Health in november 2017 een soortgelijke uitbraak in de industriesteden Lowell (111.000 inwoners) en Lawrence (80.000 inwoners), waar 129 injecterend drugsgebruik werd geïnfecteerd als een direct gevolg van een synthetische opioïde bekend als fentanyl.


Net als bij Pence, die zich fel had verzet tegen programma's voor het omwisselen van spuiten op basis van "morele gronden", riep de wetgever in Massachusetts pas op tot opheffing van het verbod op het omwisselen van spuiten nadat de hiv-uitbraak was gemeld.

Hoewel sommige experts de uitbraken als op zichzelf staande gebeurtenissen hebben beschouwd, waarschuwen anderen dat ze een voorbode zijn van een explosieve toename van hiv-infecties in het hele land, gedreven door de groeiende opioïde crisis en aanhoudende passiviteit van de kant van de Amerikaanse wetgevers.

Uitbraak weerspiegelt trends in Rusland en Centraal-Europa

Hoewel seks vaak wordt beschouwd als de belangrijkste vorm van hiv-overdracht wereldwijd, heeft epidemiologisch onderzoek aangetoond dat dit niet altijd het geval is. In de afgelopen jaren hebben gezondheidsfunctionarissen wereldwijd een alarmerende piek gezien in het aantal nieuwe hiv-infecties in Centraal-Azië, Oost-Europa en Rusland.

In veel van deze regio's in Oost-Europa, Centraal-Azië, het Midden-Oosten en Noord-Afrika wordt injecterend drugsgebruik tegenwoordig beschouwd als de belangrijkste manier van hiv-overdracht. Alles bij elkaar is meer dan een derde van alle nieuwe infecties in de regio direct of indirect te wijten aan het delen of gebruiken van met HIV besmette naalden.


Hoewel de overeenkomsten tussen Austin, Indiana en Centraal-Azië in eerste instantie misschien niet zo duidelijk lijken, zijn de drijfveren voor infecties bijna een leerboek in hun uitdrukking. Diepgewortelde armoede, een gebrek aan preventieve diensten en een bekende corridor voor drugshandel kunnen vaak samenkomen, net als in Austin, om de "perfecte storm" te creëren voor een uitbraak.

In Indiana bijvoorbeeld, staat Highway 65, die rechtstreeks door Austin snijdt, bekend als een belangrijke drugsroute tussen de steden Indianapolis en Louisville, Kentucky. Het is bekend dat hoge armoedeniveaus in plaatsen als Austin verband houden met een hoger percentage injecterend drugsgebruik, waarbij gevestigde sociale netwerken het gedeelde gebruik van drugs zoals Opana stimuleren.

Met slechts één arts in de stad en de diepgewortelde afwijzing van naaldomruilprogramma's die het misbruik nog verder onder de grond drijven, zijn de meesten het erover eens dat er weinig was om daadwerkelijk een uitbraak te voorkomen.

Ter vergelijking: de toename van IDU-infecties in Centraal-Azië, Oost-Europa en Rusland kan worden teruggevoerd tot halverwege de jaren negentig na het uiteenvallen van de Sovjet-Unie. De sociaaleconomische ineenstorting die daarop volgde, bood drugshandelaren de mogelijkheid om de heroïnehandel vanuit Afghanistan, 's werelds grootste opiumproducent, naar de rest van de regio te vergroten. Met weinig respons van de overheid en bijna zonder preventie- en / of verslavingszorg, kon de epidemie onder ID's groeien tot wat het nu is: alleen al in deze drie regio's meer dan 1,6 miljoen hiv-infecties.


Trends in drugsgebruik in de VS injecteren

Soortgelijke trends zijn niet alleen in Noord-Afrika en het Midden-Oosten te zien, maar in heel Noord-Amerika. In feite werd in 2007 gerapporteerd dat injecterend drugsgebruik de derde meest gemelde risicofactor in de VS was, na seksueel contact tussen mannen en vrouwen en risicovol heteroseksueel contact.

Sinds het begin en midden van de jaren negentig zijn er inspanningen geleverd om meer legale, vertrouwelijke omruilprogramma's voor spuiten uit te breiden om de incidentie van hiv en andere overdraagbare ziekten onder ID's te verminderen. Tegenwoordig zijn er meer dan 200 van dergelijke programma's in de VS, die jaarlijks meer dan 36 miljoen injectiespuiten verdelen.

In de staat New York meldden volksgezondheidsfunctionarissen dat de hiv-incidentie onder ID's was gedaald van 50% in 1992, toen het staatsprogramma voor het omruilen van naalden voor het eerst werd opgezet, tot 15% na slechts 10 jaar. Toenemend gebruik van antiretrovirale therapie onder ID's blijkt ook bij te dragen aan de lagere tarieven.