Inhoud
Hoe belangrijk zijn bloedtesten bij het diagnosticeren van artritis? Welke bloedtesten worden gewoonlijk besteld en welke informatie geven ze over een individuele patiënt?Als een patiënt negatieve bloedtestresultaten heeft voor gebruikelijke artritisindicatoren, maar klinische symptomen heeft zoals pijn, roodheid, warmte, zwelling en stijfheid in hun gewrichten, sluiten de negatieve laboratoria dan de diagnose van artritis uit?
Bloedonderzoeken gebruikt
Reumatologen (artsen die gespecialiseerd zijn in artritis en aanverwante aandoeningen) bestellen doorgaans bloedonderzoeken om een klinische diagnose te helpen bevestigen of uit te sluiten. Neem bijvoorbeeld een patiënt met een voorgeschiedenis van 3 maanden van langdurige ochtendstijfheid die gepaard gaat met pijn en zwelling van de polsen of hand. Bij deze patiënt kunnen de volgende bloedonderzoeken worden besteld om de diagnose reumatoïde artritis te helpen bevestigen:
- Reumatoïde factor
- Anticyclisch gecitrullineerd peptide-antilichaam
- Sedimentatiesnelheid van erytrocyten
- C-reactief proteïne
De aanwezigheid van een positieve reumafactor of CCP-antilichaam bij deze patiënt zou de diagnose van reumatoïde artritis helpen bevestigen. Aan de andere kant is het mogelijk dat tot 30% van de patiënten met reumatoïde artritis deze antilichamen niet heeft, vooral niet in het begin van hun ziekte.Bovendien is de aanwezigheid van reumafactor, vooral bij een laag niveau, niet ongebruikelijk bij patiënten die dat wel doen. geen reumatoïde artritis hebben en nooit zullen krijgen. Het anti-CCP-antilichaam wordt eerder in verband gebracht met reumatoïde artritis, dus als een patiënt een hoog niveau heeft, heeft de patiënt zonder typische manifestaties van reumatoïde artritis meer kans om de ziekte te ontwikkelen.
De andere twee genoemde bloedonderzoeken zijn de sedimentatiesnelheid en CRP. Deze bloedtesten meten ontstekingen en zijn doorgaans verhoogd bij patiënten met actieve reumatoïde artritis. Normale niveaus sluiten reumatoïde artritis niet uit, maar die patiënten hebben mogelijk minder kans op gewrichtsschade in vergelijking met patiënten met hoge ontstekingsniveaus. Dat geldt vooral voor een verhoogde CRP.
Een antinucleaire antilichaamtest (ANA) is belangrijk in onze voorbeeldpatiënt om te evalueren op systemische lupus erythematosus (SLE). Hoewel lage ANA-waarden vaak voorkomen bij reumatoïde artritis, duiden hoge ANA-waarden bij de voorbeeldpatiënt op mogelijke lupus, vooral als de anti-CCP en reumafactor zijn negatief.
Bij volgende bezoeken, als de reumafactor of anti-CCP positief zijn, worden ze meestal niet opnieuw gerangschikt. De sedimentatiesnelheid en CRP worden echter vaak geordend omdat ze kunnen helpen bevestigen (naast de geschiedenis en het onderzoek van de patiënt) of de artritis actief is of in remissie is.
1:43