Inhoud
- Gevaren om te vallen
- Wat echt vallen veroorzaakt
- Reactietijd en steun voor een val
- Voorkomen van vallen
De studie, gepubliceerd in The Lancet, is de eerste die digitale videogegevens gebruikt van camera's met een gesloten circuit die zijn geïnstalleerd in instellingen voor langdurige zorg. De camera's zijn geïnstalleerd in verschillende gemeenschappelijke ruimtes, zoals woonkamers en gangen van twee verschillende verpleeghuizen in British Columbia, met toestemming van de bewoners en personeel. Het doel van het onderzoek was volgens hoofdauteur Stephen Robinovitch om precies te bepalen wat elke val veroorzaakte, in plaats van te vertrouwen op een vragenlijst of een zogenaamde zelfrapportage achteraf, zoals eerdere studies hebben gedaan.
In totaal werden 227 valpartijen onder 130 inwoners op video vastgelegd en geanalyseerd door het team van Robinovitch van het laboratorium voor letselpreventie en mobiliteit van de universiteit.
"Dit is het eerste onderzoek dat objectief bewijs verzamelt van de oorzaak en omstandigheden van vallen", zegt Robinovitch. "Eerdere gegevens werden anekdotisch verzameld en hingen af van iemands herinnering aan de oorzaak van de val of van getuigenherinneringen als die er waren. We wilden een video krijgen die zou werken als de zwarte doos in een vliegtuig om te bepalen wat tot de crash heeft geleid. "
Gevaren om te vallen
Valpartijen bij oudere mensen kunnen catastrofaal zijn, blijkt uit statistieken. Valpartijen zijn zelfs de belangrijkste oorzaak van letsel en letselgerelateerde sterfgevallen bij 65-plussers. In Canada lijden elk jaar ongeveer 27.000 ouderen aan een heupfractuur (gebroken heup), waardoor de medische behandelingskosten hoger zijn dan $ 1 miljard; in de VS zijn er jaarlijks 300.000 heupfracturen. Een kwart van de patiënten met heupfracturen zal binnen een jaar overlijden, en de helft zal hun zelfstandigheid sterk afnemen, zoals gedwongen te verhuizen van een huis in de gemeenschap -termijnzorg.
Wat echt vallen veroorzaakt
Hoewel duizeligheid, bijwerkingen van medicijnen en bepaalde gezondheidsproblemen zoals hartritmestoornissen kunnen bijdragen aan vallen, werden de meeste valpartijen in het verleden toegeschreven aan simpele "uitglijden en struikelen", aldus Robinovitch. De oorzaken werden bepaald door de senioren zelf te ondervragen, of door laboratoriumre-enactments van uitglijden, met veel jongere proefpersonen. Maar deze externe oorzaken, zoals struikelen over oneffen oppervlakken of het vangen van een voet op een stoelpoot of rollator, veroorzaakten slechts ongeveer 20% van de valpartijen in het Simon Fraser-onderzoek.
Veel vaker kwamen valpartijen voor die werden veroorzaakt door wat de onderzoekers "onjuiste overdracht of verplaatsing van lichaamsgewicht" noemen, wat goed was voor 41% van de valpartijen. Het ging hierbij om een lichaamsbeweging die ervoor zorgde dat het zwaartepunt niet goed veranderde tijdens het lopen of staan, en omdat het opzettelijk leek - of op zijn minst zelf geïnduceerd - beschrijven de onderzoekers de actie als 'intern' van oorsprong. Veel van deze verkeerde inschattingen of overcorrecties deden zich voor tijdens het overstappen van een rollator naar een stoel, of vice versa.
Slechts een zeer klein deel (3%) van de valpartijen werd veroorzaakt door uitglijden. Terwijl voorwaarts lopen een van de activiteiten was die het vaakst voorafgingen aan een val, was het rustig zitten en staan.
Reactietijd en steun voor een val
Hoewel veel mensen denken dat een oudere persoon simpelweg niet snel genoeg kan reageren om een val te breken, of misschien niet weet dat ze vallen totdat het te laat is om het te voorkomen, ontdekten onderzoekers dat dit meestal niet het geval was.
"Maar liefst 75% van de valpartijen betrof een handimpact", zegt Robinovitch, "maar het had geen effect. In zekere zin is dit goed nieuws: mensen hebben de reactietijd en de erkenning dat ze vallen, dus de armen strekken zich uit. Het probleem is dat de actie hun val niet onderbreekt, wat mogelijk te maken heeft met een gebrek aan spierkracht in hun bovenlichaam. "
Voorkomen van vallen
Door nauwkeurige informatie te hebben over de omstandigheden en acties die tot vallen leiden, kunnen zorgverleners leren hoe ze deze kunnen voorkomen, aldus Robinovitch. De video kan bijvoorbeeld worden gebruikt om zorgverleners, zoals fysiotherapeuten en ergotherapeuten, scenario's te laten zien die problemen veroorzaken bij oudere volwassenen met evenwichts- of mobiliteitsproblemen, en om zo de vraag te beantwoorden: "Waarom valt mijn patiënt?" En aangezien er zoveel valpartijen plaatsvonden toen een persoon een rollator achterliet om in een stoel te gaan zitten, of vanuit een stoel stond om een rollator te gebruiken, stelt hij voor dat dergelijke hulpmiddelen worden aangepast om die overgangen gemakkelijker te maken.
Ander onderzoek heeft ook opgeroepen tot een herontwerp van conventionele rollators, samen met beter onderwijs over hoe ze veilig kunnen worden gebruikt. Uit een onderzoek uit 2009 van opnames op spoedeisende hulpafdelingen bleek dat in de VS elk jaar meer dan 47.000 ouderen worden behandeld voor vallen als gevolg van wandelaars en wandelstokken. Hoofdonderzoeker en epidemioloog bij de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention, Judy A. Stevens schrijft dat bij 87% van die ongevallen wandelaars betrokken waren, waarbij vrouwen in alle leeftijdscategorieën een hoger letselpercentage hadden. De studie, gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Geriatrics Society, ontdekte ook dat 60% van de valblessures thuis gebeurt en slechts 16% van de verpleeghuizen.
Stephen Robinovitch suggereert dat zijn gegevens ook kunnen worden gebruikt om bouwcodes bij te werken in toekomstige instellingen voor langdurige zorg, zoals zachtere vloermaterialen. Zijn team onderzoekt of het gebruik van een dikke onderlaag onder vinyl van ziekenhuiskwaliteit werkt om bewoners te beschermen tegen ernstigere verwondingen als er toch valt.
"We hebben eindelijk solide, objectieve gegevens over de oorzaak van vallen en hoe deze kunnen worden voorkomen."