Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Steungroepen
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Review Datum 10/23/2017
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is een levensbedreigende longaandoening die voorkomt dat er voldoende zuurstof in de longen en in het bloed terechtkomt. Baby's kunnen ook respiratoir distress syndroom hebben.
Oorzaken
ARDS kan worden veroorzaakt door een groot direct of indirect letsel aan de longen. Veelvoorkomende oorzaken zijn:
- Ademen braken in de longen (aspiratie)
- Chemicaliën inademen
- Longtransplantatie
- Longontsteking
- Septische shock (infectie door het hele lichaam)
- Trauma
Afhankelijk van de hoeveelheid zuurstof in het bloed en tijdens de ademhaling, wordt de ernst van ARDS geclassificeerd als:
- mild
- Matig
- Erge, ernstige
ARDS leidt tot een opeenhoping van vocht in de luchtzakken (alveoli). Deze vloeistof voorkomt dat er voldoende zuurstof in de bloedbaan terechtkomt.
De vochtophoping maakt de longen ook zwaar en stijf. Dit vermindert het vermogen van de longen om uit te zetten. Het zuurstofniveau in het bloed kan gevaarlijk laag blijven, zelfs als de persoon zuurstof ontvangt van een beademingsmachine (beademingsapparaat) via een beademingsbuis (endotracheale tube).
ARDS komt vaak voor samen met het falen van andere orgaansystemen, zoals de lever of de nieren. Het roken van sigaretten en het gebruik van zware alcohol kunnen risicofactoren zijn voor de ontwikkeling ervan.
symptomen
Symptomen ontstaan meestal binnen 24 tot 48 uur na het letsel of de ziekte. Vaak zijn mensen met ARDS zo ziek dat ze niet kunnen klagen over de symptomen. Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Kortademigheid
- Snelle hartslag
- Lage bloeddruk en orgaanfalen
- Snel ademhalen
Examens en Tests
Luisteren naar de borst met een stethoscoop (auscultatie) onthult abnormale ademgeluiden, zoals krakelingen, die tekenen kunnen zijn van vocht in de longen. Vaak is de bloeddruk laag. Cyanose (blauwe huid, lippen en nagels veroorzaakt door gebrek aan zuurstof aan de weefsels) wordt vaak gezien.
Tests die worden gebruikt om ARDS te diagnosticeren, zijn onder andere:
- Arterieel bloedgas
- Bloedonderzoek, inclusief CBC (volledig bloedbeeld) en bloedchemie
- Bloed- en urineculturen
- Bronchoscopie bij sommige mensen
- X-thorax of CT-scan
- Sputumculturen en analyse
- Tests voor mogelijke infecties
Een echocardiogram kan nodig zijn om hartfalen uit te sluiten, wat op ARDS op een thoraxfoto kan lijken.
Behandeling
ARDS moet vaak worden behandeld op een intensive care-afdeling (ICU).
Het doel van de behandeling is om ademhalingsondersteuning te bieden en de oorzaak van ARDS te behandelen. Dit kan geneesmiddelen zijn om infecties te behandelen, ontstekingen te verminderen en vocht uit de longen te verwijderen.
Een ventilator wordt gebruikt om hoge doses zuurstof en positieve druk af te leveren aan de beschadigde longen. Mensen moeten vaak diep worden verdoofd met medicijnen. Tijdens de behandeling stellen zorgverleners alles in het werk om de longen te beschermen tegen verdere schade. De behandeling is voornamelijk ondersteunend totdat de longen herstellen.
Soms wordt een behandeling genaamd extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) uitgevoerd. Tijdens ECMO wordt bloed door een machine gefilterd om zuurstof te leveren en koolstofdioxide te verwijderen.
Steungroepen
Veel familieleden van mensen met ARDS staan onder extreme stress. Ze kunnen deze stress vaak verlichten door deel te nemen aan steungroepen waar leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen delen.
Outlook (Prognose)
Ongeveer een derde van de mensen met ARDS sterven aan de ziekte. Degenen die leven, krijgen vaak het grootste deel van hun normale longfunctie terug, maar veel mensen hebben permanente (meestal lichte) longschade.
Veel mensen die ARDS overleven, hebben geheugenverlies of andere kwaliteitsproblemen als ze zich herstellen. Dit is het gevolg van hersenbeschadiging die optrad toen de longen niet goed werkten en de hersenen niet genoeg zuurstof kregen.
Mogelijke complicaties
Problemen die kunnen voortvloeien uit ARDS of de behandeling ervan zijn:
- Falen van veel orgaansystemen
- Longschade, zoals een ingeklapte long (ook pneumothorax genoemd) als gevolg van letsel door de ademhalingsmachine dat nodig is om de ziekte te behandelen
- Longfibrose (littekenvorming van de longen)
- Ventilator-geassocieerde pneumonie
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
ARDS komt het vaakst voor tijdens een andere ziekte, waarvoor de persoon al in het ziekenhuis is. In sommige gevallen heeft een gezond persoon een ernstige longontsteking die erger wordt en ARDS wordt. Als u moeite hebt met ademhalen, belt u uw lokaal noodnummer (zoals 911) of gaat u naar de eerste hulp.
Alternatieve namen
Niet-cardiogeen longoedeem; Verhoogd-permeabiliteit longoedeem; ARDS; Acute longschade
Instructies voor de patiënt
- Verkoudheid en griep - wat moet u uw arts vragen - volwassene
- Verkoudheid en griep - wat moet u uw arts vragen - kind
- Wanneer uw baby of kind koorts heeft
Afbeeldingen
longen
Ademhalingssysteem
Referenties
Lee WL, Slutsky AS. Acute hypoxemische respiratoire insufficiëntie en ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray en Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Acute respiratoire insufficiëntie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 104.
Seigel TA. Mechanische ventilatie en niet-invasieve beademingssteun. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 2.
Review Datum 10/23/2017
Bijgewerkt door: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. universitair hoofddocent geneeskunde, longziekten, allergie en kritische zorg, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.