Mitralisstenose

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Controledatum 22-02-2018

Mitralisstenose is een aandoening waarbij de mitralisklep niet volledig opent. Dit beperkt de bloedstroom.

Oorzaken

Bloed dat tussen verschillende kamers van je hart stroomt, moet door een klep stromen. De klep tussen de twee kamers aan de linkerkant van je hart wordt de mitralisklep genoemd. Het opent genoeg zodat er bloed vanuit de bovenste kamer van je hart (linker boezems) naar de onderste kamer (linker ventrikel) kan stromen. Vervolgens wordt het gesloten, zodat het bloed niet achteruit kan stromen.

Mitrale stenose betekent dat de klep niet voldoende kan openen. Hierdoor stroomt er minder bloed naar het lichaam. De bovenste hartkamer zwelt op als de druk opbouwt. Bloed en vocht kunnen zich dan in het longweefsel verzamelen (longoedeem), waardoor het moeilijk wordt om te ademen.

Bij volwassenen komt mitralisstenose het meest voor bij mensen die reumatische koorts hebben gehad. Dit is een ziekte die zich kan ontwikkelen na een ziekte met keelontsteking die niet goed is behandeld.

De klepproblemen ontwikkelen zich 5 tot 10 jaar of langer na reumatische koorts. De symptomen worden mogelijk niet langer weergegeven. Reumatische koorts wordt zeldzaam in de Verenigde Staten omdat streptokokkeninfecties het vaakst worden behandeld. Hierdoor is mitralisstenose minder vaak voorgekomen.

Zelden kunnen andere factoren mitralisstenose bij volwassenen veroorzaken. Waaronder:

• Calciumafzetting vormt zich rond de mitralisklep
• Stralingsbehandeling op de borst
• Sommige medicijnen

Kinderen kunnen worden geboren met mitralisstenose (aangeboren) of andere geboorteafwijkingen waarbij het hart is betrokken en mitralisstenose veroorzaken. Vaak zijn er andere hartafwijkingen aanwezig, samen met de mitralisstenose.

Mitralisstenose kan in families voorkomen.

symptomen

Volwassenen kunnen geen symptomen hebben. De symptomen kunnen echter optreden of erger worden bij inspanning of andere activiteiten die de hartslag verhogen. Symptomen zullen zich meestal ontwikkelen tussen 20 en 50 jaar oud.

Symptomen kunnen beginnen met een aflevering van atriale fibrillatie (vooral als dit een snelle hartslag veroorzaakt). Symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door zwangerschap of andere stress op het lichaam, zoals een infectie in het hart of de longen of andere hartaandoeningen.

Symptomen kunnen zijn:

• Ongemak op de borst dat toeneemt met de activiteit en zich uitstrekt tot de arm, nek, kaak of andere gebieden (dit is zeldzaam)
• Hoest, mogelijk met bloederig slijm
• Moeite met ademhalen tijdens of na het sporten (dit is het meest voorkomende symptoom.)
• Wakker worden vanwege ademhalingsproblemen of liggend in een vlakke positie
• Vermoeidheid
• Frequente luchtweginfecties, zoals bronchitis
• Gevoel van beukende hartslag (hartkloppingen)
• Zwelling van de voeten of enkels

Bij baby's en kinderen kunnen de symptomen vanaf de geboorte aanwezig zijn (aangeboren). Het zal zich bijna altijd binnen de eerste 2 levensjaren ontwikkelen. Symptomen zijn onder meer:

• Hoesten
• Slechte voeding of zweten tijdens het voeden
• Slechte groei
• Kortademigheid

Examens en Tests

De zorgverlener luistert met een stethoscoop naar het hart en de longen. Er is een ruis, drukknoop of ander abnormaal hartgeluid hoorbaar. Het typische gemurmel is een gerommel dat over het hart wordt gehoord tijdens de rustfase van de hartslag. Het geluid wordt vaak luider voordat het hart begint te samentrekken.

Het onderzoek kan ook een onregelmatige hartslag of longcongestie aan het licht brengen. Bloeddruk is meestal normaal.

Vernauwing of verstopping van de klep of zwelling van de bovenste hartkamers is te zien op:

• X-thorax
• CT-scan van het hart
• echocardiogram
• ECG (elektrocardiogram)
• MRI van het hart
• Transesofageale echocardiogram (TEE)

Behandeling

De behandeling is afhankelijk van de symptomen en de conditie van het hart en de longen. Mensen met milde symptomen of helemaal geen behandeling nodig hebben. Voor ernstige symptomen moet u mogelijk naar het ziekenhuis voor diagnose en behandeling.

Geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor de behandeling van symptomen van hartfalen, hoge bloeddruk en voor het vertragen of reguleren van hartritmes, zijn onder andere:

• Diuretica (waterpillen)
• Nitraten, bètablokkers
• Calciumantagonisten
• ACE-remmers
• Angiotensine-receptorblokkers (ARB's)
• digoxine
• Geneesmiddelen voor de behandeling van abnormale hartritmes

Anticoagulantia (bloedverdunners) worden gebruikt om te voorkomen dat bloedstolsels zich vormen en naar andere delen van het lichaam reizen.

Antibiotica kunnen in sommige gevallen van mitrale stenose worden gebruikt. Mensen die reumatische koorts hebben gehad, hebben mogelijk een langdurige preventieve behandeling met een antibioticum zoals penicilline nodig.

In het verleden kregen de meeste mensen met hartklepproblemen antibiotica vóór tandheelkundig werk of invasieve procedures, zoals colonoscopie. De antibiotica werden toegediend om een ​​infectie van de beschadigde hartklep te voorkomen. Echter, antibiotica worden nu veel minder vaak gebruikt. Vraag uw arts of u antibiotica moet gebruiken.

Sommige mensen hebben mogelijk een hartoperatie of procedures nodig om mitralisstenose te behandelen. Waaronder:

• Percutane mitrale ballonvalvotomie (ook valvuloplastiek genoemd). Tijdens deze procedure wordt een buis (katheter) in een ader ingebracht, meestal in het been. Het is ingepast in het hart. Een ballon op de punt van de katheter wordt opgeblazen, waardoor de mitralisklep breder wordt en de doorbloeding verbetert. Deze procedure kan worden uitgeprobeerd in plaats van chirurgie bij mensen met een minder beschadigde mitralisklep (vooral als de klep niet erg lekt). Zelfs als het lukt, moet de procedure misschien maanden of jaren later worden herhaald.
• Chirurgie om de mitralisklep te repareren of te vervangen. Vervangende kleppen kunnen van verschillende materialen worden gemaakt. Sommige kunnen tientallen jaren meegaan en anderen kunnen verslijten en moeten worden vervangen.

Kinderen hebben vaak een operatie nodig om de mitralisklep te repareren of te vervangen.

Outlook (Prognose)

Het resultaat varieert. De stoornis kan mild zijn, zonder symptomen, of kan ernstiger zijn en na verloop van tijd invalideren. Complicaties kunnen ernstig of levensbedreigend zijn. In de meeste gevallen kan mitralisstenose met behandeling worden bestreden en met valvuloplastiek of chirurgie worden verbeterd.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen zijn:

• Atriale fibrillatie en atriale flutter
• Bloedstolsels naar de hersenen (beroerte), darmen, nieren of andere gebieden
• Congestief hartfalen
• Longoedeem
• Pulmonale hypertensie

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

• U hebt symptomen van mitrale stenose.
• Je hebt mitralisstenose en de symptomen verbeteren niet bij de behandeling, of er verschijnen nieuwe symptomen.

het voorkomen

Volg de aanbevelingen van uw leverancier voor het behandelen van aandoeningen die klepziekte kunnen veroorzaken. Behandel strep-infecties snel om reumatische koorts te voorkomen.Vertel uw leverancier als u een familiegeschiedenis van aangeboren hartaandoeningen heeft.

Behalve het behandelen van streptokokkeninfecties, kan mitralisstenose zelf vaak niet worden voorkomen. Echter, maar complicaties van de aandoening kunnen worden voorkomen. Vertel uw leverancier over uw hartklepaandoening voordat u een medische behandeling krijgt. Bespreek of u preventieve antibiotica nodig heeft.

Alternatieve namen

Mitralisklepobstructie; Hart mitralisstenose; Valvulaire mitrale stenose

Afbeeldingen

• 

  
  Mitralisstenose

• 

  
  Hartkleppen

• 

  
  Hartklepoperatie - serie

Referenties

Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC gerichte update van de 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. circulatie. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralisklepaandoening. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Preventie van infectieuze endocarditis: richtlijnen van de American Heart Association: een richtlijn van de American Heart Association Reumatische Koorts, Endocarditis en Kawasaki Ziektecommissie, Raad voor Cardiovasculaire Ziekte bij de Young, en de Raad voor Klinische Cardiologie, Raad voor Cardiovasculaire Chirurgie en Anesthesie , en de Interdisciplinaire Werkgroep Kwaliteit van Zorg en Resultaten. circulatie. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Controledatum 22-02-2018

Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.