Inhoud
De scapula, beter bekend als het schouderblad, is een driehoekig bot dat dient als verbindingskracht tussen het sleutelbeen en de humerus. Dit bot bevindt zich posterieur (op de achterste helft van het lichaam). De scapula speelt een belangrijke rol bij het stabiliseren van de andere botten die betrokken zijn bij het ritme van de schouderbeweging. Veel spieren bevinden zich in het gebied van de schoudergordel, waaronder rotator cuff-spieren, zenuwnetwerken zoals de brachiale plexus en bovenarmspieren.De bloedtoevoer naar de scapula wordt vaak verstoord bij neurologische aandoeningen zoals cerebrovasculaire accidenten of beroertes en andere hersenbloedingen. Dit kan bewegingsstoornissen en functionele beperkingen veroorzaken bij mensen met een schouderdisfunctie, wat kan leiden tot een verscheidenheid aan andere problemen, waaronder impingement en subluxatie.
Anatomie
Met de locatie van de scapula posterieur, wat betekent dat op de achterkant van het lichaam, zijn er enkele spieren uit verschillende groepen die een rol spelen bij de beweging ervan. De spieren van de rotator cuff liggen direct boven de scapula, samen met het bovenste gedeelte van de bovenarmspieren, inclusief de deltoids en bicepspezen.
Twee belangrijke slagaders, de axillaire slagader en de subclavia-slagader, lopen anterieur aan de scapula en posterieur aan het sleutelbeen. Bovendien zijn er, vanwege de locatie van de scapula op de oksel, veel lymfeklieren en lymfenetwerken in dit gebied die helpen bij de afvoer van vocht en het evenwicht in het lichaam.
Een afwijking die de ontwikkeling van de scapula beïnvloedt, is de misvorming van Sprengel. Deze zeldzame aangeboren skeletafwijking zorgt ervoor dat een schouderblad aan één kant van het lichaam te hoog is. De mate van verplaatsing van het schouderblad kan variëren van twee tot tien centimeter.
Afhankelijk van de mate van disfunctie van het schouderblad, kan deze abnormale en asymmetrische houding ook leiden tot misvorming van de nek en chronische pijn.
Deze aandoening kan verband houden met andere musculoskeletale defecten in het lichaam.
Functie
Het schouderblad is verantwoordelijk voor verschillende bewegingen die een integraal onderdeel zijn van de dagelijkse beweging en een soepele beweging van de bovenste ledematen. Het uittrekken en terugtrekken van de scapula helpt bij het bewegen van de borstgordel en de borstspieren, zowel naar voren als naar achteren. Hoogte en depressie van de scapula helpen bij de beweging van de gehele schoudercapsule op en neer, gezien in bewegingen zoals het ophalen van de schouders.
Opwaartse rotatie en neerwaartse rotatie van de scapula helpen bij het stabiliseren van het schouderkapsel tijdens overmatige armbewegingen. Opwaartse rotatie van de scapula vindt plaats wanneer de arm tegelijkertijd zowel omhoog als naar buiten beweegt. Deze ogenschijnlijk eenvoudige beweging vereist aanzienlijke schouderstabilisatie vanwege de fijne kneepjes van de humerus en scapula. Eenzelfde stabiliteit is vereist voor neerwaartse rotatie van de scapula wanneer de arm gelijktijdig naar beneden en naar binnen beweegt.
Het patroon van spiersamentrekkingen en bewegingen dat optreedt tussen de scapula en de humerus wordt het scapulohumerale ritme genoemd, dat een grote focus is van fysiotherapie voor schouderpijn. Zoals vermeld, is dit vaak een cruciale stoornis bij mensen die getroffen zijn door neurologische gebeurtenissen zoals een beroerte als gevolg van een blokkering van de zenuw- en bloedtoevoer naar dit gebied.
Een bijkomend mechanisme waarin de scapula een grote rol speelt, is het scapulothoracale ritme, het patroon van spiersamentrekkingen en bewegingen die optreden tussen de scapula en de thoracale wervel. Net als bij het scapulohumerale ritme, is deze relatie essentieel voor de stabiliteit van het schoudergewricht als geheel.
Bijbehorende voorwaarden
Vanwege de sterkte en locatie van het scapulabot zijn fracturen zeldzaam en treden ze alleen op in gevallen van ernstig of groot meervoudig trauma. Ligamenten zijn essentieel om te helpen bij het handhaven van de stabiliteit van het schouderblad. Er kan letsel aan de ligamenten rond de scapula optreden en dit kan leiden tot een reeks symptomen, afhankelijk van de ernst. Dit kan in eenvoudige gevallen milde pijn en bewegingsverlies veroorzaken of symptomen die die van zenuwbeschadiging nabootsen, waarbij er geen beweging is in de scapula als gevolg van verlies van ligamentfunctie.
Schouder Impingement Syndrome
Schouderimpingement-syndroom wordt gedeeltelijk veroorzaakt door verminderde scapulaire bewegingen. Dit dient om onnodige druk uit te oefenen op de zenuwen en de bloedtoevoer die door de scapulaire spieren loopt. Wanneer gedurende langere tijd overmatige druk op de zenuwen wordt uitgeoefend, kan dit leiden tot een blijvend verlies van de zenuwfunctie.Daarom is onmiddellijke behandeling van schouderbotsing van het grootste belang voor het herstellen van de functie en normaal bewegen.
Subluxatie
Subluxatie is een aandoening die kan optreden in elk gewricht in het lichaam. Subluxatie van het schoudergewricht treedt op door extreme vormen van ligamentlaxiteit. Dit kan moeilijk ongedaan te maken zijn en, nogmaals, vroeg ingrijpen is belangrijk om de complicaties die uit deze aandoening kunnen voortvloeien te minimaliseren. Spalken en beugels zijn erg nuttig bij het bevorderen van een juiste houding en het voorkomen van verdere verwondingen. Rust helpt de druk op het gewricht te verminderen en de algehele zwelling en pijn te verminderen.
Revalidatie
Herstel van letsel aan een schouderbandblessure en schouderbotsingssyndroom omvat rust en spalken om een juiste positionering te garanderen. Een juiste positionering is belangrijk om de ligament (en) de kans te geven om indien mogelijk terug te keren naar hun natuurlijke en strakke vorm. Positionering is ook gunstig om de frequentie van het bekneld raken van de zenuwen en het veroorzaken van acute, aanhoudende pijn te minimaliseren.
Spalken, beugels of stroppen kunnen worden verstrekt door medische professionals of door behandeling door een fysiotherapeut of ergotherapeut als onderdeel van een behandelingscursus.
Medische professionals kunnen bepalen of er een aanzienlijk functieverlies is opgetreden wanneer ze beslissen of therapie geïndiceerd is als onderdeel van de individuele behandeling. Een behandelplan zou lichte oefeningen, positionering, modaliteiten voor pijnverlichting en lichte versterkende oefeningen omvatten zodra het individu door de arts is goedgekeurd.
Subluxatie treedt meestal op als gevolg van een neurologisch incident, zoals een hersenbloeding of een beroerte. Dit veroorzaakt verlies van de zenuwfunctie van het grote zenuwnetwerk, de brachiale plexus genaamd, dat over het schoudergewricht ligt. Dit betekent gedeeltelijk of volledig verlies van motorische en sensorische functie in de verminderde arm.
In dergelijke gevallen, vanwege de waarschijnlijkheid van gelijktijdige cognitieve stoornissen, is een behandelmethode genaamd neuromusculaire heropvoeding een groot onderdeel van fysieke en ergotherapiebehandelingen. Dit type behandeling begeleidt een persoon bij het voltooien van basisversterkende activiteiten (en uiteindelijk functionele activiteiten zoals aankleden, toiletbezoek, baden en meer) met behulp van beschreven methoden om te helpen bij het hervormen van de hersenen en het ontwikkelen van motorische programma's.
Door nieuwe maar bekende motorische programma's te ontwikkelen, proberen therapeuten een normale en doelgerichte beweging tot stand te brengen.
Subluxatie, afgezien van een neurologische diagnose, komt voor in extreme gevallen van ligamentlaxiteit. In deze gevallen zouden fysieke en ergotherapiebehandelingen er ongeveer hetzelfde uitzien als de behandeling die wordt aanbevolen voor iemand met een ligamentletsel.
Levator schouderblad spier