Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Aortaklepinsufficiëntie is een hartklepaandoening waarbij de aortaklep niet goed sluit. Hierdoor kan het bloed vanuit de aorta (het grootste bloedvat) naar de linker hartkamer stromen (een kamer van het hart).
Oorzaken
Elke conditie die voorkomt dat de aortaklep volledig sluit, kan dit probleem veroorzaken. Wanneer de klep niet helemaal sluit, komt er bloed terug telkens wanneer het hart klopt.
Wanneer een grote hoeveelheid bloed terugkomt, moet het hart harder werken om voldoende bloed uit te duwen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. De linker onderste kamer van het hart verwijdt (verwijdt) en het hart klopt zeer sterk (grenspuls). Na verloop van tijd wordt het hart minder goed in staat om voldoende bloed aan het lichaam te leveren.
In het verleden was reumatische koorts de hoofdoorzaak van aortaklepinsufficiëntie. Het gebruik van antibiotica om streptokokkeninfecties te behandelen heeft reumatische koorts minder algemeen gemaakt. Daarom is aortaklepinsufficiëntie meestal te wijten aan andere oorzaken. Waaronder:
- Spondylitis ankylopoetica
- Aortadissectie
- Congenitale (aanwezig bij de geboorte) problemen met de klep, zoals een bicuspidaal ventiel
- Endocarditis (infectie van de hartkleppen)
- Hoge bloeddruk
- Marfan syndroom
- Reiter-syndroom (ook bekend als reactieve artritis)
- syphilis
- Systemische lupus erythematosus
- Trauma aan de borst
Aorta-insufficiëntie komt het meest voor bij mannen in de leeftijd tussen 30 en 60 jaar.
symptomen
De aandoening heeft vaak al vele jaren geen symptomen. De symptomen kunnen langzaam of plotseling optreden. Ze kunnen zijn:
- Begrenzende pols
- Pijn op de borst vergelijkbaar met angina (zeldzaam)
- flauwte
- Vermoeidheid
- Hartkloppingen (gevoel van kloppende hartslag)
- Kortademigheid met activiteit of liggend
- Wakker worden kortademig na het in slaap vallen
- Zwelling van de voeten, benen of buik
- Ongelijke, snelle, race-, beukende of fladderende polsslag
- Zwakte die meer voorkomt bij activiteit
Examens en Tests
Tekenen kunnen zijn:
- Hartgeruis dat via een stethoscoop te horen is
- Zeer krachtig kloppen van het hart
- Bobbing van het hoofd op tijd met de hartslag
- Harde pulsen in de armen en benen
- Lage diastolische bloeddruk
- Tekenen van vocht in de longen
Aortische regurgitatie kan worden waargenomen bij tests zoals:
- Aorta-angiografie
- Echocardiogram - echografie van het hart
- Linkerhartkatheterisatie
- MRI van het hart
- Transthoracic echocardiogram (TTE) of transesofageale echocardiogram (TEE)
Een thoraxfoto kan zwelling van de linker onderste hartkamer vertonen.
Labotests kunnen geen diagnose stellen van aorta-insufficiëntie. Ze kunnen echter helpen andere oorzaken uit te sluiten.
Behandeling
U heeft mogelijk geen behandeling nodig als u geen symptomen of slechts milde symptomen heeft. U moet echter een zorgaanbieder zien voor reguliere echocardiogrammen.
Als uw bloeddruk hoog is, moet u mogelijk bloeddrukmedicijnen nemen om de verergering van aortaklepregurgitatie te helpen vertragen.
Diuretica (waterpillen) kunnen worden voorgeschreven voor symptomen van hartfalen.
In het verleden kregen de meeste mensen met hartklepproblemen antibiotica vóór tandheelkundig werk of een invasieve procedure, zoals colonoscopie. De antibiotica werden toegediend om een infectie van het beschadigde hart te voorkomen. Echter, antibiotica worden nu veel minder vaak gebruikt.
Mogelijk moet u activiteiten beperken die meer werk vanuit uw hart vereisen. Praat met je provider.
Een chirurgische ingreep om de aortaklep te repareren of te vervangen corrigeert de regurgitatie van de aorta. De beslissing om de aortaklep te vervangen hangt af van uw symptomen en de conditie en functie van uw hart.
U kunt ook een operatie nodig hebben om de aorta te herstellen als deze is verwijd.
Outlook (Prognose)
Chirurgie kan aorta-insufficiëntie genezen en symptomen verlichten, tenzij u hartfalen of andere complicaties krijgt. Mensen met angina of congestief hartfalen als gevolg van aortische regurgitatie doen het slecht zonder behandeling.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Abnormale hartritmes
- Hartfalen
- Infectie in het hart
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als:
- U hebt symptomen van aortische regurgitatie.
- U hebt aorta-insufficiëntie en uw symptomen verslechteren of er ontwikkelen zich nieuwe symptomen (met name pijn op de borst, moeite met ademhalen of zwelling).
het voorkomen
Bloeddrukcontrole is erg belangrijk als u risico loopt op aortaklepinsufficiëntie.
Alternatieve namen
Aortaklep verzakking; Aorta-insufficiëntie; Hartklep - aortische regurgitatie; Valvulaire ziekte - aortische regurgitatie; AI - aorta-insufficiëntie
Afbeeldingen
Aorta-insufficiëntie
Referenties
Carabello BA. Valvulaire hartziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklepaandoening. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC gerichte update van de 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met hartklepaandoeningen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. circulatie. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.