Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 5/16/2018
Cardiogene shock vindt plaats wanneer het hart zo veel is beschadigd dat het niet in staat is om voldoende bloed aan de organen van het lichaam te leveren.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken zijn ernstige hartaandoeningen. Veel van deze bijwerkingen treden op tijdens of na een hartinfarct (hartinfarct). Deze complicaties omvatten:
- Een groot deel van de hartspier die niet meer goed beweegt of helemaal niet beweegt
- Openbreking (breuk) van de hartspier door beschadiging door de hartaanval
- Gevaarlijke hartritmes, zoals ventriculaire tachycardie, ventrikelfibrillatie of supraventriculaire tachycardie
- Druk op het hart door een opeenhoping van vocht eromheen (pericardiale tamponade)
- Scheur of breuk van de spieren of pezen die de hartkleppen ondersteunen, met name de mitralisklep
- Scheur of breuk van de wand (septum) tussen de linker en rechter ventrikels (onderste hartkamers)
- Zeer langzaam hartritme (bradycardie) of probleem met het elektrische systeem van het hart (hartblok)
Cardiogene shock treedt op wanneer het hart niet in staat is om zoveel bloed te pompen als het lichaam nodig heeft. Het kan zelfs gebeuren als er geen hartaanval is geweest als 1 van deze problemen zich voordoet en uw hartfunctie plotsklaps daalt.
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Pijn op de borst of druk
- coma
- Verminderd urineren
- Snelle ademhaling
- Snelle pols
- Zwaar zweten, vochtige huid
- Duizeligheid
- Verlies van alertheid en concentratievermogen
- Rusteloosheid, opwinding, verwarring
- Kortademigheid
- Huid die voelt koel aan
- Bleke huidskleur of vlekkerige huid
- Zwakke (gedraaide) pols
Examens en Tests
Een examen toont:
- Lage bloeddruk (meestal minder dan 90 systolische)
- Bloeddruk die meer dan 10 punten daalt als u opstaat na het liggen (orthostatische hypotensie)
- Zwakke (gedraaide) pols
- Koude en klamme huid
Om een cardiogene shock te diagnosticeren, kan een katheter (buis) in de longslagader worden geplaatst (katheterisatie van het rechter hart). Tests kunnen aantonen dat bloed een back-up in de longen maakt en dat het hart niet goed pompt.
Testen omvatten:
- Hartkatheterisatie
- X-thorax
- Coronaire angiografie
- echocardiogram
- elektrocardiogram
- Nucleaire scan van het hart
Andere studies kunnen worden gedaan om erachter te komen waarom het hart niet goed werkt.
Lab tests omvatten:
- Arterieel bloedgas
- Bloedchemie (chem-7, chem-20, elektrolyten)
- Hartenzymen (troponine, CKMB)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
- Schildklier stimulerend hormoon (TSH)
Behandeling
Cardiogene shock is een medisch noodgeval. U moet in het ziekenhuis blijven, meestal op de Intensive Care Unit (ICU). Het doel van de behandeling is om de oorzaak van shock te vinden en te behandelen om je leven te redden.
U heeft mogelijk medicijnen nodig om de bloeddruk te verhogen en de hartfunctie te verbeteren, waaronder:
- dobutamine
- dopamine
- epinefrine
- levosimendan
- milrinon
- norepinephrine
- vasopressine
Deze medicijnen kunnen op korte termijn helpen. Ze worden niet vaak gebruikt voor een lange tijd.
Wanneer een hartritmestoornis (dysritmie) ernstig is, kan een spoedbehandeling nodig zijn om een normaal hartritme te herstellen. Dit kan zijn:
- Elektrische "shock" -therapie (defibrillatie of cardioversie)
- Een tijdelijke pacemaker implanteren
- Geneesmiddelen toegediend via een ader (IV)
Mogelijk ontvangt u ook:
- Pijnmedicatie
- Zuurstof
- Vloeistoffen, bloed en bloedproducten door een ader (IV)
Andere behandelingen voor shock kunnen zijn:
- Hartkatheterisatie met coronaire angioplastiek en stenting
- Hartmonitoring om de behandeling te begeleiden
- Hartchirurgie (coronaire bypassoperatie, vervanging van hartkleppen, linker ventrikelassistent)
- Intra-aortische ballon-tegenpulsatie (IABP) om het hart beter te laten werken
- Pacemaker
- Ventriculaire assistent of andere mechanische ondersteuning
Outlook (Prognose)
In het verleden varieerde het sterftecijfer van cardiogene shock van 80% tot 90%. In meer recente studies is dit percentage gedaald tot 50% tot 75%.
Wanneer cardiogene shock niet wordt behandeld, zijn de vooruitzichten erg slecht.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hersenschade
- Nierschade
- Lever schade
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de spoedeisende hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u symptomen van cardiogene shock vertoont. Cardiogene shock is een medisch noodgeval.
het voorkomen
U kunt het risico op het ontwikkelen van een cardiogene shock verminderen door:
- Snel de oorzaak ervan behandelen (zoals hartaanval of hartklepprobleem)
- Preventie en behandeling van de risicofactoren voor hartziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol en triglyceriden, of tabaksgebruik
Alternatieve namen
Shock - cardiogeen
Afbeeldingen
Hart, doorsnede door het midden
Referenties
Felker GM, Teerlink JR. Diagnose en management van acuut hartfalen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: hoofdstuk 24.
Hollenberg SM. Cardiogene shock. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 107.
Controledatum 5/16/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.