Encyclopedie

Hartaanval

Posted on
Schrijver: Lewis Jackson
Datum Van Creatie: 7 Kunnen 2021
Updatedatum: 15 November 2024
Anonim
Hoe kan je ongemerkt een hartaanval hebben?
Video: Hoe kan je ongemerkt een hartaanval hebben?

Inhoud

De meeste hartaanvallen worden veroorzaakt door een bloedstolsel dat een van de kransslagaders blokkeert. De kransslagaders brengen bloed en zuurstof naar het hart. Als de bloedstroom wordt geblokkeerd, gaat het hart uit van zuurstof en sterven hartcellen.


De medische term hiervoor is een hartinfarct.


Oorzaken

Een stof genaamd plaque kan zich ophopen in de wanden van uw kransslagaders. Deze plaque bestaat uit cholesterol en andere cellen.

Een hartaanval kan optreden wanneer:

  • Er treedt een traan op in de plaque. Dit triggert bloedplaatjes en andere stoffen om een ​​bloedstolsel te vormen op de plaats die blokkeert dat het meeste of al het zuurstof dragende bloed naar een deel van de hartspier stroomt. Dit is de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval.
  • Een langzame opeenhoping van plaque kan een van de kransslagaders versmallen zodat deze bijna geblokkeerd is.

In beide gevallen is er onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier en sterft de hartspier.

De oorzaak van een hartaanval is niet altijd bekend.



Een hartaanval kan optreden:

  • Wanneer u rust of slaapt
  • Na een plotselinge toename van fysieke activiteit
  • Wanneer je buiten actief bent bij koud weer
  • Na plotselinge, ernstige emotionele of fysieke stress, waaronder een ziekte

Veel risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van plaque-opbouw en een hartaanval.

symptomen

Een hartaanval is een medisch noodgeval. Als u symptomen van een hartaanval heeft, bel dan meteen 911 of uw lokaal noodnummer.

  • Probeer NIET zelf naar het ziekenhuis te rijden.
  • WACHT NIET. Je loopt het grootste risico op een plotse dood in de vroege uren van een hartaanval.

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van een hartaanval.

  • U kunt de pijn in slechts één deel van uw lichaam voelen OF
  • Pijn kan van uw borst naar uw armen, schouder, nek, tanden, kaak, buikgebied of rug bewegen



De pijn kan ernstig of mild zijn. Het kan aanvoelen als:

  • Een strakke band rond de borst
  • Slechte indigestie
  • Er zit iets zwaar op je borst
  • Knijpen of zware druk

De pijn duurt meestal langer dan 20 minuten. Rust en een medicijn om de bloedvaten te ontspannen (nitroglycerine genoemd), kunnen de pijn van een hartaanval mogelijk niet helemaal verlichten. Symptomen kunnen ook verdwijnen en terugkomen.

Andere symptomen van een hartaanval kunnen zijn:

  • Angst
  • Hoesten
  • flauwte
  • Duizeligheid, duizeligheid
  • Misselijkheid en overgeven
  • Hartkloppingen (het gevoel dat je hart te snel of onregelmatig klopt)
  • Kortademigheid
  • Zweten, dat kan erg zwaar zijn

Sommige mensen (de oudere volwassenen, mensen met diabetes en vrouwen) hebben mogelijk weinig of geen pijn op de borst. Of ze kunnen ongebruikelijke symptomen hebben zoals kortademigheid, vermoeidheid en zwakte. Een "stille hartaanval" is een hartaanval zonder symptomen.

Examens en Tests

Een zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en luistert naar uw borstkas met behulp van een stethoscoop.

  • De leverancier kan abnormale geluiden in uw longen (crackles), een hartruis of andere abnormale geluiden horen.
  • Mogelijk hebt u een snelle of onregelmatige hartslag.
  • Uw bloeddruk kan normaal, hoog of laag zijn.

U zult een elektrocardiogram (ECG) hebben om te zoeken naar hartbeschadiging. Meestal geven bepaalde veranderingen in het ECG aan dat u een hartaanval heeft. Soms zijn deze veranderingen niet aanwezig, hoewel andere tests aangeven dat u een hartaanval heeft gehad. Dit kan een niet-ST-elevatie-myocardinfarct worden genoemd (NSTEMI).

Een bloedtest kan aantonen of u hartweefselschade heeft. Deze test kan bevestigen dat u een hartaanval hebt. Je zult deze test waarschijnlijk 3 keer hebben gedurende de eerste 6 tot 12 uur.

Coronaire angiografie kan meteen worden uitgevoerd of wanneer u stabieler bent.

  • Deze test gebruikt een speciale kleurstof en röntgenstralen om te zien hoe het bloed door je hart stroomt.
  • Het kan uw arts helpen beslissen welke behandelingen u vervolgens nodig heeft.

Andere tests om naar je hart te kijken die mogelijk worden gedaan terwijl je in het ziekenhuis bent:

  • Echocardiografie met of met stresstesten
  • Oefening stresstest
  • Nucleaire stresstest
  • Hart-CT-scan of hart-MRI

Behandeling

ONMIDDELLIJKE BEHANDELING

  • Je wordt aangesloten op een hartmonitor, zodat het zorgteam kan zien hoe regelmatig je hart klopt.
  • Je krijgt zuurstof zodat je hart niet zo hard hoeft te werken.
  • Een intraveneuze lijn (IV) wordt in een van je aderen geplaatst. Geneesmiddelen en vloeistoffen passeren deze IV.
  • U kunt nitroglycerine en morfine krijgen om pijn op de borst te verminderen.
  • U kunt aspirine krijgen, tenzij het niet veilig voor u zou zijn. In dat geval krijgt u een ander geneesmiddel dat bloedstolsels voorkomt.
  • Gevaarlijke abnormale hartslagen (aritmieën) kunnen worden behandeld met medicijnen of elektrische schokken.

NOODPROCEDURES

Angioplastiek is een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die bloed aan het hart leveren.

  • Angioplastiek is vaak de eerste keuze van de behandeling. Het moet worden gedaan binnen 90 minuten nadat u in het ziekenhuis bent en meestal niet later dan 12 uur na een hartaanval.
  • Een stent is een kleine metalen gaasbuis die zich opent (uitzet) in een kransslagader. Een stent wordt meestal na of tijdens angioplastie geplaatst. Het helpt voorkomen dat de slagader weer dicht gaat.

U krijgt mogelijk medicijnen om het stolsel te verbreken. Dit wordt trombolytische therapie genoemd. Het beste is als deze geneesmiddelen kort na het begin van de symptomen worden gegeven, meestal niet later dan 12 uur erna en idealiter binnen 30 minuten na aankomst in het ziekenhuis.

Sommige mensen kunnen ook een bypass-operatie ondergaan om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die bloed aan het hart leveren. Deze procedure wordt ook coronaire bypasstransplantatie en / of openhartchirurgie genoemd.

BEHANDELING NA EEN HART AANVAL

Na enkele dagen wordt u uit het ziekenhuis ontslagen.

Waarschijnlijk zult u medicijnen nodig hebben, sommige voor de rest van uw leven. Praat altijd met uw leverancier voordat u stopt of verandert met hoe u geneesmiddelen gebruikt. Het stoppen van bepaalde medicijnen kan dodelijk zijn.

Onder de zorg van uw zorgteam leert u:

  • Hoe u geneesmiddelen gebruikt om uw hartproblemen te behandelen en meer hartaanvallen te voorkomen
  • Hoe een hart-gezond dieet te eten
  • Hoe actief te zijn en veilig te oefenen
  • Wat te doen als je pijn op de borst hebt
  • Hoe te stoppen met roken

Sterke emoties komen vaak voor na een hartaanval.

  • Misschien voel je je verdrietig
  • Misschien voel je je angstig en maak je je zorgen om voorzichtig te zijn met alles wat je doet

Al deze gevoelens zijn normaal. Ze gaan voor de meeste mensen weg na 2 of 3 weken.

U kunt zich ook moe voelen wanneer u het ziekenhuis verlaat om naar huis te gaan.

De meeste mensen met een hartaanval nemen deel aan een hartrevalidatieprogramma.

Steungroepen

Veel mensen hebben baat bij deelname aan steungroepen voor mensen met een hartaandoening.

Outlook (Prognose)

Na een hartinfarct heb je een grotere kans op een nieuwe hartaanval.

Hoe goed u na een hartaanval doet, hangt van verschillende factoren af, zoals:

  • De hoeveelheid schade aan uw hartspier en hartkleppen
  • Waar die schade zich bevindt
  • Uw medische zorg na de hartaanval

Als uw hart niet langer bloed naar uw lichaam kan pompen, zoals het vroeger was, kunt u hartfalen krijgen. Abnormale hartritmes kunnen optreden, en ze kunnen levensbedreigend zijn.

De meeste mensen kunnen na een hartaanval langzaam weer normale activiteiten beginnen. Dit omvat seksuele activiteit. Praat met uw provider over hoeveel activiteit goed voor u is.

Alternatieve namen

Myocardinfarct; MI; Acute MI; ST - elevatie myocardinfarct; Niet-ST-elevatie myocardinfarct; NSTEMI; CAD - hartaanval; Coronaire hartziekte - hartaanval

Instructies voor de patiënt

  • Angioplastiek en stent - hart - ontlading
  • Cholesterol - medicamenteuze behandeling
  • Cholesterol - wat moet u uw arts vragen?
  • Hartaanval - ontslag
  • Hartaanval - wat moet u uw arts vragen
  • Hartfalen - wat moet u uw arts vragen
  • Hoge bloeddruk - wat moet u uw arts vragen
  • Inname van warfarine (Coumadin, Jantoven) - wat moet u uw arts vragen
  • Warfarine nemen (Coumadin)

Afbeeldingen


  • Hart, doorsnede door het midden


  • Hart, vooraanzicht


  • Progressieve opbouw van plaque in kransslagader


  • Acute MI


  • Post-myocardiaal infarct ECG-golftracering


  • Posterior hartslagaders


  • Anterieure hartslagaders


  • Hartaanval symptomen


  • Kaakpijn en hartaanvallen

Referenties

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): E139-E228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. ST-segment elevatie acuut myocardinfarct en complicaties van een hartinfarct. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 73.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatie myocardiaal infarct: management. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Niet-ST-elevatie acute coronaire syndromen. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; American College of Emergency Physicians; Maatschappij voor cardiovasculaire angiografie en interventies. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van het ST-elevatie-myocardiaal infarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevatie myocardiaal infarct: pathofysiologie en klinische evolutie. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 58.

Evaluatie Datum 18-06-2018

Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.