Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 22-02-2018
Toxische nodulaire struma heeft betrekking op een vergrote schildklier. De klier bevat gebieden die in omvang zijn toegenomen en knobbeltjes hebben gevormd. Een of meer van deze knobbeltjes produceren te veel schildklierhormoon.
Oorzaken
Toxische nodulaire struma vertrekt vanuit een bestaande eenvoudige struma. Het komt het vaakst voor bij oudere volwassenen. Risicofactoren zijn vrouw zijn en ouder dan 55 jaar. Deze aandoening komt zelden voor bij kinderen. De meeste mensen die het ontwikkelen, hebben jarenlang een struma met knobbeltjes gehad.
Soms zullen mensen met toxische multinodulaire struma voor het eerst een hoog schildklierniveau ontwikkelen. Dit gebeurt meestal nadat ze een grote hoeveelheid jodium via een ader (intraveneus) of via de mond hebben ingenomen. Het jodium kan worden gebruikt als contrast voor een CT-scan of hartcatheterisatie. Inname van geneesmiddelen die jodium bevatten, zoals amiodaron, kan ook tot de aandoening leiden. Verhuizing van een land met jodiumtekort naar een land met veel jodium in het dieet kan een gewone struma ook veranderen in een giftige struma.
symptomen
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Vermoeidheid
- Frequente stoelgang
- Warmte-intolerantie
- Verhoogde eetlust
- Verhoogde transpiratie
- Onregelmatige menstruatie (bij vrouwen)
- Spierkrampen
- Nervositeit
- Rusteloosheid
- Gewichtsverlies
Oudere volwassenen kunnen symptomen hebben die minder specifiek zijn. Deze kunnen zijn: zwakte en vermoeidheid, hartkloppingen en pijn op de borst of druk, en veranderingen in geheugen en stemming.
Toxische nodulaire struma veroorzaakt niet de uitpuilende ogen die kunnen optreden bij de ziekte van Graves. Dit is een auto-immuunziekte die leidt tot een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie).
Examens en Tests
Een lichamelijk onderzoek zal een of meerdere knobbeltjes in de schildklier aantonen. Er kan een snelle hartslag of een tremor zijn.
Andere tests die mogelijk worden gedaan zijn:
- Serum schildklierhormoonspiegels (T3, T4)
- Serum TSH (thyroid stimulating hormone)
- Gebruik door de schildklier en opname van radioactieve jodium of scans
- Schildklier echografie
Behandeling
Bètablokkers (propranolol) kunnen enkele symptomen van hyperthyreoïdie onder controle houden totdat de schildklierhormoonspiegels in het lichaam onder controle zijn.
Bepaalde medicijnen kunnen blokkeren of veranderen hoe de schildklier jodium gebruikt. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om de overactieve schildklier te controleren in een van de volgende gevallen:
- Voor de operatie of radioactief jodium therapie optreedt
- Als een langdurige behandeling
Radio-jodiumtherapie kan worden gebruikt. Radioactief jodium wordt oraal toegediend. Het concentreert zich dan in het overactieve schildklierweefsel en veroorzaakt schade. In zeldzame gevallen is vervanging van de schildklier achteraf nodig.
Een operatie om de schildklier te verwijderen kan gedaan worden wanneer:
- Zeer grote struma of struma veroorzaakt symptomen door het moeilijk te maken om te ademen of te slikken
- Schildklierkanker is aanwezig
- Snelle behandeling is nodig
Outlook (Prognose)
Toxische nodulaire struma is hoofdzakelijk een ziekte van oudere volwassenen, dus andere chronische gezondheidsproblemen kunnen de uitkomst van deze aandoening beïnvloeden. Een oudere volwassene kan het effect van de ziekte op het hart minder goed verdragen. De aandoening is echter vaak te behandelen met medicijnen.
Mogelijke complicaties
Hartcomplicaties:
- Hartfalen
- Onregelmatige hartslag (atriale fibrillatie)
- Snelle hartslag
Andere complicaties:
- Botverlies leidt tot osteoporose
Schildkliercrisis of storm is een acute verslechtering van de symptomen van hyperthyreoïdie. Het kan optreden bij een infectie of stress. Schildklier crisis kan veroorzaken:
- Buikpijn
- Verminderde mentale alertheid
- Koorts
Mensen met deze aandoening moeten meteen naar het ziekenhuis.
Complicaties van het hebben van een zeer grote struma omvatten mogelijk moeite met ademhalen of slikken. Deze complicaties zijn te wijten aan druk op de luchtwegpassage (luchtpijp) of slokdarm, die achter de schildklier ligt.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider als u symptomen van deze aandoening heeft. Volg de instructies van de provider voor vervolgbezoeken.
het voorkomen
Om toxische nodulaire struma te voorkomen, behandelt u hyperthyreoïdie en een eenvoudige struma zoals uw leverancier suggereert.
Alternatieve namen
Toxische multinodulaire struma; Plummer-ziekte; Thyrotoxicosis - nodulair struma; Overactieve schildklier - toxisch nodulair struma; Hyperthyreoïdie - toxisch nodulair struma; Toxische multinodulaire struma; MNG
Afbeeldingen
Schildklieruitbreiding - scintiscan
Schildklier
Referenties
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulaire struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 90.
Kim M, Ladenson PW. Schildklier. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 226.
Kopp P. Autonoom functionerende schildklierknobbeltjes en andere oorzaken van thyreotoxicose. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 85.
Controledatum 22-02-2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.