Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 16-1-2018
Diabetische ketoacidose (DKA) is een levensbedreigend probleem dat mensen met diabetes treft. Het komt voor wanneer het lichaam vet begint af te breken met een snelheid die veel te snel is. De lever verwerkt het vet tot een brandstof genaamd ketonen, waardoor het bloed zuur wordt.
Oorzaken
DKA gebeurt wanneer het signaal van insuline in het lichaam zo laag is dat:
- Glucose (bloedsuiker) kan niet in cellen terechtkomen om als brandstofbron te worden gebruikt.
- De lever maakt een enorme hoeveelheid bloedsuiker.
- Vet wordt te snel afgebroken om het lichaam te verwerken.
Het vet wordt door de lever afgebroken tot een brandstof die ketonen wordt genoemd. Ketonen worden normaal gesproken geproduceerd wanneer het lichaam na een lange tijd tussen de maaltijden vet afbreekt. Wanneer ketonen te snel worden geproduceerd en zich opstapelen in het bloed en de urine, kunnen ze giftig zijn door het bloed zuur te maken. Deze aandoening staat bekend als ketoacidose.
DKA is soms het eerste teken van type 1-diabetes bij mensen die nog niet zijn gediagnosticeerd. Het kan ook voorkomen bij iemand die al gediagnosticeerd is met type 1 diabetes. Infectie, verwonding, een ernstige ziekte, ontbrekende doses insuline-opnamen of een operatie kunnen DKA veroorzaken bij mensen met type 1-diabetes.
Mensen met diabetes type 2 kunnen ook DKA ontwikkelen, maar dit komt minder vaak voor en is minder ernstig. Het wordt meestal veroorzaakt door een langdurige ongecontroleerde bloedsuikerspiegel, ontbrekende doses medicijnen of een ernstige ziekte of infectie.
symptomen
Veel voorkomende symptomen van DKA kunnen zijn:
- Verminderde alertheid
- Diepe, snelle ademhaling
- Droge huid en mond
- Flushed gezicht
- Frequent urineren of dorst dat een dag of langer duurt
- Fruitig ruikende adem
- Hoofdpijn
- Spierstijfheid of pijn
- Misselijkheid en overgeven
- Buikpijn
Examens en Tests
Het testen van ketonen kan worden gebruikt bij type 1 diabetes om te screenen op vroege ketoacidose. De ketonentest wordt meestal gedaan met een urinemonster of een bloedmonster.
Ketonen testen wordt meestal gedaan wanneer DKA wordt vermoed:
- Meestal wordt urineonderzoek het eerst gedaan.
- Als de urine positief is voor ketonen, wordt meestal beta-hydroxybutyraat in het bloed gemeten. Dit is het meest gebruikte keton gemeten. Het andere belangrijkste keton is acetoacetaat.
Andere tests voor ketoacidose omvatten:
- Arterieel bloedgas
- Fundamenteel metabools panel (een groep bloedtesten die uw natrium- en kaliumspiegels, nierfunctie en andere chemicaliën en functies meten, inclusief de anionkloof)
- Bloedglucosetest
- Bloeddrukmeting
- Osmolaliteitstest
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de hoge bloedsuikerspiegel met insuline te corrigeren. Een ander doel is het vervangen van vloeistoffen die verloren zijn gegaan door plassen, verlies van eetlust en overgeven als u deze symptomen heeft.
Als u diabetes heeft, is het waarschijnlijk dat uw zorgverlener u heeft verteld hoe u de waarschuwingssignalen van DKA kunt herkennen. Als je denkt dat je DKA hebt, test dan op ketonen met behulp van urinestrips. Sommige glucosemeters kunnen ook bloedketonen meten. Als ketonen aanwezig zijn, bel dan meteen je provider. Loop geen vertraging op. Volg alle instructies die u krijgt.
Waarschijnlijk zult u naar het ziekenhuis moeten gaan. Daar ontvangt u insuline, vloeistoffen en andere behandelingen voor DKA. Dan zullen aanbieders ook zoeken naar en de oorzaak van DKA behandelen, zoals een infectie.
Outlook (Prognose)
De meeste mensen reageren binnen 24 uur op behandeling. Soms duurt het langer om te herstellen.
Als DKA niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige ziekte of overlijden.
Mogelijke complicaties
Gezondheidsproblemen die kunnen voortvloeien uit DKA omvatten een van de volgende:
- Vloeistofophoping in de hersenen (hersenoedeem)
- Hart stopt met werken (hartstilstand)
- Nierfalen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
DKA is vaak een medisch noodgeval. Bel uw leverancier als u symptomen van DKA opmerkt.
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u of een familielid met diabetes een van de volgende zaken heeft:
- Verminderd bewustzijn
- Fruitige adem
- Misselijkheid en overgeven
- Problemen met ademhalen
het voorkomen
Als u diabetes heeft, leer dan de tekenen en symptomen van DKA herkennen. Weet wanneer je moet testen op ketonen, zoals wanneer je ziek bent.
Als u een insulinepomp gebruikt, controleert u regelmatig of er insuline door de slang stroomt. Zorg ervoor dat de slang niet geblokkeerd, geknikt of losgekoppeld is van de pomp.
Alternatieve namen
DKA; ketoacidose; Diabetes - ketoacidose
Afbeeldingen
Voedsel en insulineafgifte
Orale glucosetolerantietest
Insuline pomp
Referenties
American Diabetes Association Professional Practice Committee. Normen voor medische zorg bij diabetes - 2018. Diabetes Zorg. 2018 Jan; 41 (suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Hyperglycemische crises: diabetische ketoacidose en hyperglycemische hyperosmolaire toestand. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 46.
Controledatum 16-1-2018
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.