Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 1-5-2017
Retroperitoneale fibrose is een zeldzame aandoening die de buizen (urineleiders) blokkeert die urine van de nieren naar de blaas transporteren.
Oorzaken
Retroperitoneale fibrose treedt op wanneer zich extra vezelig weefsel vormt in het gebied achter de maag en darmen. Het weefsel vormt een massa (of massa's) of taai fibrotisch weefsel. Het kan de buisjes blokkeren die urine van de nier naar de blaas transporteren.
De oorzaak van dit probleem is meestal onbekend. Het komt het meest voor bij mensen van 40 tot 60 jaar. Mannen hebben twee keer zoveel kans om de aandoening te ontwikkelen als vrouwen.
symptomen
Vroege symptomen:
- Doffe pijn in de buik die toeneemt met de tijd
- Pijn en verandering van kleur in de benen (door verminderde doorbloeding)
- Zwelling van één been
Latere symptomen:
- Verminderde urine-output
- Geen urineproductie (anurie)
- Misselijkheid, braken, veranderingen in mentale toestand veroorzaakt door nierfalen en opbouw van toxische chemicaliën in het bloed
- Ernstige buikpijn met hemorragie (als gevolg van de dood van darmweefsel)
Examens en Tests
Abdominale CT-scan is de beste manier om een retroperitoneale massa te vinden.
Andere tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van deze aandoening zijn onder andere:
- Bloedonderzoek BUN en creatinine
- Intraveneus pyelogram (IVP), niet zo vaak gebruikt
- Nier echografie
- MRI van de buik
- CAT-scan van de buik en retroperitoneum
Een biopsie van de massa kan ook worden gedaan om kanker uit te sluiten.
Behandeling
Corticosteroïden worden als eerste geprobeerd. Sommige zorgverleners schrijven ook een medicijn voor dat tamoxifen wordt genoemd.
Als behandeling met corticosteroïden niet werkt, moet een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Andere geneesmiddelen om het immuunsysteem te onderdrukken kunnen worden voorgeschreven.
Wanneer de geneeskunde niet werkt, zijn chirurgie en stents (drainagebuisjes) nodig.
Outlook (Prognose)
De vooruitzichten hangen af van de omvang van het probleem en de hoeveelheid schade aan de nieren.
De nierschade kan tijdelijk of permanent zijn.
Mogelijke complicaties
De stoornis kan leiden tot:
- Lopende verstopping van de buizen die aan één of beide zijden uit de nier lopen
- Chronisch nierfalen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverzekeraar als u een lagere buik of flankpijn en minder urine-output heeft.
het voorkomen
Probeer langdurig gebruik van geneesmiddelen die methysergide bevatten te vermijden. Er is aangetoond dat dit geneesmiddel retroperitoneale fibrose veroorzaakt. Methysergide wordt soms gebruikt om migrainehoofdpijn te behandelen.
Alternatieve namen
Idiopathische retroperitoneale fibrose; De ziekte van Ormond
Afbeeldingen
Mannelijk urinesysteem
Referenties
Nakada SY, Beste SL. Beheer van obstructie van de bovenste urinewegen. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 49.
O'Connor OJ, Maher MM. De urinewegen. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: hoofdstuk 35.
Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Buikwand, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum en retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofdstuk 43.
Evaluatie Datum 1-5-2017
Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.