Geneesmiddelen voor osteoporose

Inhoud

• Wanneer worden medicijnen gebruikt?
• bisfosfonaten
• Andere geneesmiddelen voor osteoporose
• Wanneer moet je de dokter bellen?
• Alternatieve namen
• Referenties
• Beoordeling Datum 5/17/2018

Osteoporose is een ziekte die ervoor zorgt dat botten broos worden en sneller breken (breuken). Bij osteoporose verliezen de botten dichtheid. Botdichtheid is de hoeveelheid botweefsel dat zich in uw botten bevindt.

Wanneer worden medicijnen gebruikt?

Uw arts kan bepaalde geneesmiddelen voorschrijven om het risico op fracturen te verminderen. Deze medicijnen zorgen ervoor dat de botten in je heupen, wervelkolom en andere delen minder snel breken.

Uw arts kan geneesmiddelen voorschrijven wanneer:

• Een botdensiteitstest toont aan dat u osteoporose heeft, zelfs als u nog nooit een fractuur heeft gehad, maar uw fractuurrisico is hoog.
• Je hebt een botbreuk en een botdensiteitstest laat zien dat je dunner bent dan normale botten, maar niet osteoporose.
• Je hebt een botbreuk die optreedt zonder significant letsel.

bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om botverlies te voorkomen en te behandelen. Ze worden meestal via de mond ingenomen. U mag één keer per week of eenmaal per maand een pil nemen. U kunt ook bisfosfonaten door een ader (IV) krijgen. Meestal gebeurt dit één of twee keer per jaar.

Vaak voorkomende bijwerkingen van bisfosfonaten via de mond zijn maagzuur, misselijkheid en pijn in de buik. Wanneer u bisfosfonaten neemt:

• Neem ze 's ochtends op een lege maag met 6 tot 8 ounces (oz), of 177 tot 236 milliliter (ml), gewoon water (geen koolzuurhoudend water of sap).
• Na het innemen van de pil, blijf minstens 30 minuten zitten of staan.
• NIET eten of drinken gedurende minimaal 30 tot 60 minuten.

Zelden voorkomende bijwerkingen zijn:

• Laag calciumgehalte in het bloed
• Een bepaald type botbreuk
• Schade aan het kaakbot
• Snelle, abnormale hartslag (atriale fibrillatie)

Uw arts kan ervoor zorgen dat u na ongeveer 5 jaar stopt met het gebruik van dit geneesmiddel. Hierdoor vermindert het risico op bepaalde bijwerkingen. Dit wordt een drugsvakantie genoemd.

Andere geneesmiddelen voor osteoporose

Raloxifene (Evista) kan ook worden gebruikt om osteoporose te voorkomen en te behandelen.

• Het kan het risico op wervelfracturen verminderen, maar niet op andere soorten fracturen.
• De meest ernstige bijwerking is een zeer klein risico op bloedstolsels in de beenaders of in de longen.
• Dit medicijn kan ook helpen het risico op hartaandoeningen en borstkanker te verminderen.
• Andere selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) worden ook gebruikt om osteoporose te behandelen.

Denosumab (Prolia) is een geneesmiddel dat voorkomt dat botten kwetsbaarder worden. Dit medicijn:

• Wordt elke 6 maanden toegediend als een injectie.
• Kan de botdichtheid meer verhogen dan bisfosfonaten.
• Is over het algemeen geen eerstelijnsbehandeling.
• Het is misschien geen goede keuze voor mensen met een zwak immuunsysteem of medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden.

Teriparatide (Forteo) is een bio-gemanipuleerde vorm van parathyroïd hormoon. Dit medicijn:

• Kan de botdichtheid verhogen en het risico op fracturen verminderen.
• Wordt thuis als injectie onder de huid toegediend, vaak elke dag.
• Het lijkt geen ernstige bijwerkingen op de lange termijn te hebben, maar kan misselijkheid, duizeligheid of krampen in de benen veroorzaken.

Oestrogeen of hormoonvervangingstherapie (HST). Dit medicijn:

• Is zeer effectief bij het voorkomen en behandelen van osteoporose.
• Was de meest gebruikte medicatie voor osteoporose gedurende vele jaren. Het gebruik nam af vanwege bezorgdheid dat dit medicijn hartaandoeningen, borstkanker en bloedstolsels veroorzaakte.
• Is nog steeds een goede optie voor veel jongere vrouwen (50 tot 60 jaar oud). Als een vrouw al oestrogeen gebruikt, moeten zij en haar arts de risico's en voordelen bespreken om dit te doen.

Hormoon van de bijschildklieren.

• Dit geneesmiddel wordt als dagelijkse shots onder de huid toegediend. Uw arts of verpleegkundige zal u leren hoe u uzelf deze opnamen thuis kunt geven.
• Bijschildklierhormoon werkt beter als u nog nooit bisfosfonaten heeft gebruikt.

Calcitonine is een geneesmiddel dat het botverlies vertraagt. Dit medicijn:

• Wordt soms gebruikt na een botbreuk omdat het de botpijn verlaagt.
• Is veel minder effectief dan bisfosfonaten.
• Komt als een neusspray of een injectie.

Wanneer moet je de dokter bellen?

Bel uw arts voor deze symptomen of bijwerkingen:

• Pijn op de borst, maagzuur of problemen met slikken
• Misselijkheid en overgeven
• Bloed in je ontlasting
• Zwelling, pijn, roodheid in een van uw benen
• Snelle hartslag
• Huiduitslag
• Pijn in je dij of heup
• Pijn in je kaak

Alternatieve namen

Alendronaat (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronaat (Actonel); Zoledroninezuur (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Lage botdichtheid - medicijnen; Osteoporose - medicijnen

Referenties

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Handleiding voor artsen over preventie en behandeling van osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose en botbiologie. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 29.

Beoordeling Datum 5/17/2018

Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.