Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/9/2018
CMV gastro-enteritis / colitis is een ontsteking van de maag of darm als gevolg van infectie met cytomegalovirus (CMV).
Ditzelfde virus kan ook leiden tot:
- Long infectie
- Infectie aan de achterkant van het oog
- Infecties van een baby terwijl hij nog in de baarmoeder is
Oorzaken
Cytomegalovirus (CMV) is een herpes-type virus. Het is gerelateerd aan het virus dat waterpokken veroorzaakt.
Infectie met CMV is heel gebruikelijk. Het wordt verspreid door speeksel, urine, ademhalingsdruppels, seksueel contact en bloedtransfusies. De meeste mensen worden op een gegeven moment blootgesteld, maar de meeste van de tijd produceert het virus milde of geen symptomen bij gezonde mensen.
Ernstige CMV-infecties kunnen voorkomen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem vanwege:
- AIDS
- Behandeling met chemotherapie voor kanker
- Tijdens of na beenmerg of orgaantransplantatie
- Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
Zelden heeft ernstige CMV-infectie met het maagdarmkanaal plaatsgevonden bij mensen met een gezond immuunsysteem.
symptomen
Gastro-intestinale CMV-ziekte kan een gebied of het hele lichaam aantasten. Zweren kunnen voorkomen in de slokdarm, maag, dunne darm of dikke darm. Deze zweren worden geassocieerd met symptomen zoals:
- Buikpijn
- Moeite met slikken of pijn met slikken
- Misselijkheid
- braken
Wanneer de ingewanden zijn betrokken, kunnen de zweren veroorzaken:
- Buikpijn
- Bloederige ontlasting
- Diarree
- Koorts
- Gewichtsverlies
Ernstigere infecties kunnen leiden tot gastro-intestinale bloeding of een gat door de wand van de darm.
Examens en Tests
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Barium klysma
- colonoscopie
- Bovenste endoscopie (EGD)
- Krukcultuur om andere oorzaken van infectie uit te sluiten
- Upper GI en dunne darm series
Laboratoriumtests zullen worden uitgevoerd op een monster weefsel dat uit uw maag of darm wordt genomen. De testen, zoals een maag- of darmweefselkweek of biopsie, bepalen of het virus in het weefsel aanwezig is.
Een CMV-serologietest wordt uitgevoerd om antilichamen tegen het CMV-virus in uw bloed op te sporen.
Een andere bloedtest waarbij wordt gezocht naar de aanwezigheid en het aantal virusdeeltjes in het bloed kan ook worden gedaan.
Behandeling
Behandeling is bedoeld om de infectie te beheersen en symptomen te verlichten.
Geneesmiddelen om het virus te bestrijden (antivirale middelen) zijn voorgeschreven. De geneesmiddelen kunnen gedurende meerdere weken worden toegediend via een ader (IV) en soms via de mond. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn ganciclovir en valganciclovir en foscarnet.
In sommige gevallen kan langdurige therapie nodig zijn. Een geneesmiddel dat CMV-hyperimmune globuline wordt genoemd, kan worden gebruikt wanneer andere geneesmiddelen niet werken.
Andere geneesmiddelen kunnen zijn:
- Geneesmiddelen om diarree te voorkomen of te verminderen
- Pijnstillers (pijnstillers)
Voedingssupplementen of voeding via een ader (IV) kunnen worden gebruikt om spierverlies als gevolg van de ziekte te behandelen.
Outlook (Prognose)
Bij mensen met een gezond immuunsysteem verdwijnen de symptomen in de meeste gevallen zonder behandeling.
Symptomen zijn ernstiger bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. De uitkomst hangt af van hoe ernstig de immuunsysteemdeficiëntie en de CMV-infectie zijn.
Mensen met AIDS kunnen om een andere reden een slechter resultaat hebben dan mensen met een verzwakt immuunsysteem.
CMV-infectie beïnvloedt meestal het hele lichaam, zelfs als alleen gastro-intestinale symptomen aanwezig zijn. Hoe goed iemand het doet, hangt af van hoe goed de antivirale middelen werken.
Mogelijke complicaties
De medicijnen die worden gebruikt om het virus te bestrijden, kunnen bijwerkingen veroorzaken. Het type bijwerking is afhankelijk van het specifieke medicijn dat wordt gebruikt. Het medicijn ganciclovir kan bijvoorbeeld het aantal witte bloedcellen verlagen. Een ander medicijn, foscarnet, kan nierproblemen veroorzaken.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u symptomen van CMV gastro-enteritis / colitis heeft.
het voorkomen
Er is een hoog risico op CMV-infectie bij mensen die een orgaantransplantatie van een CMV-positieve donor ontvangen. Het gebruik van de antivirale middelen ganciclovir (Cytovene) en valganciclovir (Valcyte) via de mond vóór de transplantatie kan uw kans op het krijgen van een nieuwe infectie of het reactiveren van een oude infectie verminderen.
Mensen met AIDS die effectief worden behandeld met zeer actieve antiretrovirale therapie krijgen veel minder kans op een CMV-infectie.
Alternatieve namen
Colitis - cytomegalovirus; Gastro-enteritis - cytomegalovirus; Gastro-intestinale CMV-ziekte
Afbeeldingen
Gastro-intestinale anatomie
Maag- en maagwand
CMV (cytomegalovirus)
Referenties
Crumpacker CS. Cytomegalovirus (CMV). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 140.
Larson AM, McDonald GB. Gastro-intestinale en hepatische complicaties van transplantatie van vaste organen en hematopoëtische cellen. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 35.
Wilcox CM. Gastro-intestinale gevolgen van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 34.
Controledatum 4/9/2018
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.