Inhoud
- Wat zijn biologische geneesmiddelen?
- Nadenken over bijwerkingen in biologische geneesmiddelen
- Soorten bijwerkingen van biologische geneesmiddelen
- Beheer van bijwerkingen
- Preventie van bijwerkingen
- De informatie verkrijgen zonder overweldigd te raken
Sommige mensen die biologische behandelingen ondergaan, ondervinden echter significantere problemen door het gebruik ervan. Alle biologische agentia brengen bepaalde risico's met zich mee. Het is de moeite waard om meer te weten te komen over de mogelijke bijwerkingen en ongewenste voorvallen die deze producten soms veroorzaken. Dat zal u helpen de best mogelijke beslissingen te nemen over uw gezondheid. U zult ook weten wanneer u medische hulp nodig heeft.
Wat zijn biologische geneesmiddelen?
Biologische geneesmiddelen verwijzen naar een grote klasse van therapeutische behandelingen die zijn vervaardigd op basis van een onderdeel van een levend organisme. Veel biologische geneesmiddelen richten zich op een onderdeel van het immuunsysteem van de persoon. Het zijn typisch gemodificeerde versies van verschillende eiwitten. Daarom worden de meeste ingenomen via injectie of infusie en kunnen ze niet via de mond worden ingenomen. Ze worden ook niet op dezelfde manier in het lichaam afgebroken als niet-biologische geneesmiddelen.
Net als standaardgeneesmiddelen kunnen biologische behandelingen bijwerkingen veroorzaken. Ze kunnen allergische reacties veroorzaken, vergelijkbaar met de manieren waarop deze medicijnen dat kunnen. Maar ze kunnen ook problemen veroorzaken vanwege de manier waarop biologische geneesmiddelen omgaan met het immuunsysteem. Ze kunnen soms ook specifieke problemen veroorzaken met verschillende orgaansystemen in het lichaam, vaak zijn deze problemen mild, maar soms kunnen ze behoorlijk ernstig zijn.
Nadenken over bijwerkingen in biologische geneesmiddelen
Biologie omvat een breed scala aan verschillende therapieën, waaronder oudere therapieën zoals vaccins en veel nieuwere zoals gentherapie. Dit artikel richt zich voornamelijk op de bijwerkingen van de veel gebruikte biologische behandelingen die worden gebruikt om bepaalde auto-immuun- en ontstekingsaandoeningen (zoals reumatoïde artritis, inflammatoire darmaandoeningen en psoriasis) te behandelen, evenals bepaalde soorten kanker.
Bepaalde klassen biologische geneesmiddelen kunnen enkele overeenkomsten vertonen in termen van bijwerkingen. Infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) en adalimumab (Humira) zijn bijvoorbeeld voorbeelden van een type biologische TNF-remmers. Omdat ze op een vergelijkbare manier werken, zou je kunnen verwachten dat ze overlappende mogelijke bijwerkingen hebben. Elk afzonderlijk biologisch geneesmiddel heeft echter zijn eigen klinische onderzoeken ondergaan, en onderzoekers ontdekken soms dat bepaalde biologische geneesmiddelen specifieke risico's met zich meebrengen.
Als u problemen heeft gehad met een bepaald type biologisch, zult u merken dat u het beter doet met een ander medicijn in dezelfde klasse. U kunt ervoor kiezen om over te schakelen van een biologisch middel op basis van infusie naar een biologisch middel op basis van injectie. Of misschien bent u beter af met een biologische behandeling met een ander mechanisme. Of misschien wilt u voor een niet-biologische behandeling gaan, als dat een optie is.
Uw arts en apotheker kunnen u voorlichten over de specifieke risico's en bijwerkingen van uw biologische behandeling. Maar vergeet niet dat u misschien geen problemen ondervindt van uw biologische behandeling. Het is onmogelijk om van tevoren te weten wie er problemen heeft. Ook, met name voor nieuwere biologische geneesmiddelen, kunnen we nog steeds leren over mogelijke bijwerkingen op de lange termijn van de behandeling.
Soorten bijwerkingen van biologische geneesmiddelen
Reacties op de injectieplaats
Dit is de meest voorkomende bijwerking van biologische behandelingen die via een injectie worden gegeven. Deze verwijzen naar verschillende reacties waarbij de injectie wordt gegeven. Symptomen kunnen bijvoorbeeld zijn:
● Brandend of prikkelend
● Rode uitslag
● jeuk
● Zwelling
● Blauwe plekken
● Pijn
De symptomen kunnen tot ongeveer een week aanhouden.
Infusiereacties
Infusiereacties zijn een belangrijk type mogelijke bijwerking van biologische therapieën. Deze reacties treden meestal op binnen een uur of zo na ontvangst van een infuus van een biologisch geneesmiddel, soms binnen enkele minuten. Omdat deze reacties mogelijk ernstiger zijn dan die welke optreden bij injecteerbare biologische geneesmiddelen, moeten geneesmiddelen die worden toegediend, gewoonlijk worden toegediend in een gecontroleerde gezondheidsdienst. zorginstelling.
Dergelijke reacties kunnen tekenen en symptomen veroorzaken zoals de volgende:
● hoofdpijn
● Duizeligheid
● Jeuk
● Misselijkheid en braken
● Diarree
● Doorspoelen
● uitslag
● Koorts
● Hartkloppingen
● Gewrichts- en spierpijn
Meestal zijn deze reacties mild. Soms kunnen ze echter ernstiger zijn en medische tussenkomst vereisen. Dit is waarschijnlijker als er iets optreedt dat een overgevoeligheidsreactie wordt genoemd. (Dit wordt soms ook een anafylactische reactie genoemd, een ernstige vorm van allergische reactie.) Zo iemand kan jeukende, rode striemen op de huid, zwelling van de huid, ademhalingsproblemen en een ernstig verlaagde bloeddruk hebben. Zo'n heftige reactie kan zelfs levensbedreigend zijn.
Het risico op een infusiereactie is afhankelijk van de specifieke biologische stof.Net als een algemeen referentiepunt, ontdekte één studie dat het biologische infliximab bij ongeveer 10% van de mensen in verband werd gebracht met een infusiereactie.
Afhankelijk van het type reactie kan het zijn dat een persoon geen symptomen heeft bij zijn eerste infusie, maar pas na de tweede keer dat hij wordt behandeld.
Andere bijwerkingen
Veel andere systemen van het lichaam kunnen ook worden beïnvloed door biologische geneesmiddelen. Nogmaals, de specifieke risico's zullen variëren op basis van de individuele biologische behandeling, en de meeste van deze risico's zijn zeldzaam voor een specifiek biologisch middel. Verschillende biologische geneesmiddelen hebben echter soms extra problemen veroorzaakt, zoals de volgende:
● Leverproblemen
Huidsymptomen (zoals psoriasis of atopische dermatitis)
● Interstitiële longziekte of andere longproblemen
Laag aantal bloedcellen (veroorzaakt bloedarmoede en verhoogd risico op bloeding en infectie)
● Lupusachtige immunologische syndromen
● Verhoogd risico op cardiale gebeurtenissen
● Neurologische syndromen (zoals perifere neuropathieën)
● Gastro-intestinale complicaties (zoals geperforeerde darm)
Dit vertegenwoordigt slechts een deel van de mogelijke problemen. De ernst van deze problemen kan variëren van licht tot levensbedreigend.
Sommige biologische geneesmiddelen kunnen ook specifieke bijwerkingen veroorzaken bij mensen met andere gezondheidsproblemen. Een biologisch geneesmiddel kan uw ziekte bijvoorbeeld verergeren als u al congestief hartfalen heeft. Hetzelfde kan gelden voor mensen met COPD In sommige gevallen zal uw arts u aanraden een bepaalde biologische therapie niet te proberen als u een andere medische aandoening heeft die uw risico op bepaalde bijwerkingen verhoogt.
Het is belangrijk om te beseffen dat het risico op deze problemen niet voor elke biologische stof hetzelfde is. Gastro-intestinale complicaties komen bijvoorbeeld vaker voor bij het biologische tocilizumab (Actemra) dan bij andere soorten biologische geneesmiddelen. Daarom is het belangrijk om de specifieke risico's te kennen die het meest met uw behandeling samenhangen.
Risico's op kanker
Omdat veel biologische geneesmiddelen het immuunsysteem beïnvloeden, bestaat er een mogelijk risico dat ze het vermogen van het lichaam om kankercellen te vernietigen, verminderen. Om deze reden hebben mensen zorgvuldig bestudeerd of het nemen van verschillende soorten biologische geneesmiddelen het risico van een persoon op specifieke kankers kan verhogen. Het kan een uitdaging zijn om dit te bestuderen, aangezien bepaalde aandoeningen die met biologische geneesmiddelen kunnen worden behandeld, verband houden met een toename van bepaalde kankers, zelfs zonder biologische behandeling.
Er zijn veel medische onderzoeken over dit onderwerp uitgevoerd en sommige hebben verschillende conclusies gehad. Er zijn aanwijzingen dat sommige biologische geneesmiddelen het risico op bepaalde kankers enigszins kunnen verhogen. Het lijkt bijvoorbeeld zo te zijn dat TNF-remmers (zoals die worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis en IBD) het risico op het krijgen van melanoom licht verhogen. Het is echter belangrijk om deze risico's niet overdreven te beseffen. . U zult met uw arts willen praten over de risico's van kanker die verband houden met uw specifieke biologische stof en over uw andere risicofactoren voor kanker.
Infectierisico's
Andere mogelijke effecten hebben te maken met het immuunsysteem van een persoon. Bepaalde biologische geneesmiddelen blokkeren delen van de immuunrespons van een persoon. Hoewel dit erg handig kan zijn als een persoon een overactieve immuunrespons heeft, kan het iemand kwetsbaarder maken voor bepaalde soorten infectie.
Meer vatbaar voor ernstige infecties
Over het algemeen is de kans groter dat u het moeilijk zult hebben om een ziekteverwekker af te weren als u biologische medicatie gebruikt. De kans is groter dat u in het ziekenhuis belandt dan u anders zou doen. Het is ook waarschijnlijker dat u problemen krijgt met een ziekteverwekker die normaal gesproken geen ernstige infectie veroorzaakt.
Volgens sommige schattingen treft een ernstige infectie tussen 2% en 5% van de mensen die biologische medicatie gebruiken voor elk jaar dat ze het medicijn gebruiken, hoewel verschillende biologische geneesmiddelen op dit gebied verschillende risico's hebben. Bovenste luchtweginfecties lijken de meest voorkomende type ernstige infectie, hoewel deze in veel andere lichaamssystemen kan voorkomen. Het risico op een ernstige infectie is groter als u een ander medicijn gebruikt dat het immuunsysteem onderdrukt.
Herstel van infectie
Reactivering van de infectie kan ook een probleem zijn. Sommige mensen zijn bijvoorbeeld drager van het hepatitis B-virus. Dat betekent dat ze zijn geïnfecteerd met het virus, maar geen actieve infectie hebben die voor problemen zorgt. In sommige gevallen kan behandeling met een biologische stof het virus reactiveren. Dit kan tot problemen met hun lever leiden.
Iets soortgelijks geldt voor tuberculose (tbc). Sommige mensen zijn mogelijk besmet met tbc-bacteriën, ook al hebben ze geen actieve infectie waardoor ze problemen krijgen. Indien behandeld met bepaalde biologische therapieën, kan een dergelijke infectie opnieuw worden geactiveerd, met symptomen als kortademigheid tot gevolg.
Daarom moeten zorgverleners van tevoren controleren of u geen drager bent van dit soort infecties. Ze controleren u ook om ervoor te zorgen dat dergelijke infecties niet actief worden.
Beheer van bijwerkingen
De behandeling van bijwerkingen hangt af van de aard van de bijwerking en de intensiteit ervan. Sommige hebben misschien niet veel invloed op uw leven en u kunt ze misschien zonder veel problemen aan. Iets eenvoudigs, zoals een vrij verkrijgbare pijnstiller, is misschien alles wat u nodig heeft. Andere keren moet u stoppen met het gebruik van een bepaald biologisch geneesmiddel. Mogelijk kunt u overschakelen naar een ander biologisch geneesmiddel van een vergelijkbaar type, naar een biologisch geneesmiddel van een ander type. Of misschien moet u een ander type behandeling starten.
Injectie-bijwerkingen
Bijwerkingen van injecties verdwijnen meestal vanzelf. Maar als u problemen heeft, kan het nuttig zijn om de injectieplaats te variëren. Actuele medicatie zoals corticosteroïden en analgetica kan ook nuttig zijn om bijwerkingen te verminderen. Meestal hoeven mensen niet te stoppen met het innemen van hun biologische geneesmiddelen als ze dit soort reacties hebben.
Infusie bijwerkingen
Als u bijwerkingen van de infusie heeft, zal uw zorgverlener de infusie waarschijnlijk tijdelijk stopzetten. Afhankelijk van de situatie heeft u mogelijk een behandeling nodig om uw symptomen onder controle te krijgen, zoals:
● Acetaminophen voor pijnverlichting
● Antiihistaminica
● Steroïden
● Epinefrine
Als u een ernstige reactie heeft, heeft u mogelijk acute medische hulp nodig om uw symptomen veilig onder controle te krijgen. Daarom is het gunstig om biologische geneesmiddelen van het infusietype te krijgen in een gecontroleerde gezondheidszorgomgeving.
Preventie van bijwerkingen
Algemene preventie van bijwerkingen
Een belangrijk onderdeel van preventie wordt gedaan tijdens uw eerste medische beoordeling voordat u met de therapie begint. Mogelijk hebt u tests nodig om te beoordelen of u andere medische aandoeningen heeft, zoals congestief hartfalen of bepaalde neurologische aandoeningen. Als dat het geval is, moet u mogelijk een ander biologisch medicijn gebruiken. Of misschien moet u biologische geneesmiddelen volledig vermijden.
Infusiereacties voorkomen
Om infusiereacties te helpen voorkomen, behandelen sommige medische instellingen mensen die bepaalde soorten biologische geneesmiddelen krijgen, zoals TNF-remmers, voor. U kunt bijvoorbeeld kort voor uw infusie paracetamol, een antihistaminicum en intraveneuze steroïden krijgen, maar dit protocol is niet standaard en het is niet voor alle soorten biologische geneesmiddelen nodig.
Het is waarschijnlijker dat u een voorbehandeling nodig heeft als u in het verleden een infusiereactie heeft gehad. In dat geval zal uw arts met name het gebruik van behandelingen zoals pijnstillers, antihistaminica en steroïden aanbevelen voor toekomstige infusies, om toekomstige reacties te helpen voorkomen. Het gebruik van lagere infusiesnelheden kan ook nuttig zijn voor preventie.
In sommige gevallen moet u mogelijk overschakelen naar een andere biologische of niet-biologische behandeling. Dit is waarschijnlijker als u een extreme infusiereactie heeft in plaats van een milde reactie die gemakkelijk te behandelen is. Vraag uw zorgverlener wat u in uw specifieke situatie kunt verwachten.
Infectie en kankerpreventie
U kunt geen specifieke vaccins krijgen (de "levende" variant) tijdens het gebruik van bepaalde soorten biologische behandelingen. Uw arts kan u dus aanraden om bepaalde vaccins te krijgen voordat u met uw biologische behandeling begint. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u een vaccin tegen hepatitis B of herpes zoster (dat gordelroos veroorzaakt) nodig heeft. Over het algemeen moeten uw vaccins up-to-date zijn voordat u met biologische therapie begint.
Het is ook belangrijk dat uw zorgverlener u screent op kanker voordat u met de therapie begint. U moet tijdens uw behandeling ook worden gecontroleerd.
De informatie verkrijgen zonder overweldigd te raken
Het is een goed idee om de volledige voorschrijfinformatie op het recept voor uw biologische behandeling te bekijken. U kunt de informatie ook online opzoeken door te zoeken naar het FDA-label voor een bepaalde biologische stof. Dat geeft een uitgebreide lijst van de mogelijke bijwerkingen of problemen die uw behandeling kan veroorzaken. Het is vooral belangrijk om op de hoogte te zijn van mogelijke tekenen of symptomen die mogelijk onmiddellijke medische aandacht vereisen.
Maar probeer niet overweldigd of overdreven bezorgd te worden door dit proces. Deze bronnen bevatten gedetailleerde informatie over de ernstigste problemen van deze medicijnen, die niet vaak voorkomen. Als dergelijke bijwerkingen waren niet ongebruikelijk, zou de biologische nooit zijn goedgekeurd door de FDA. Onthoud ook dat alle medische behandelingen risico's inhouden. Hoewel biologische geneesmiddelen mogelijke nadelige effecten hebben, hebben uw andere medische opties, zoals niet-biologische farmaceutische therapie, ook hun eigen reeks mogelijke problemen.
Maar als u zich nog steeds zorgen maakt over de risico's, aarzel dan niet om deze met uw zorgverzekeraar te bespreken. Biologische geneesmiddelen hebben reële risico's en mogelijke bijwerkingen, dus het is beter om geïnformeerd te worden. Op die manier kunt u de juiste keuze voor u maken.