Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Referenties
- Controledatum 30-4-2018
Een chronisch subduraal hematoom is een "oude" verzameling bloed- en bloedafbraakproducten tussen het oppervlak van de hersenen en de buitenste laag (de dura). De chronische fase van een subduraal hematoom begint enkele weken na de eerste bloeding.
Oorzaken
Een subduraal hematoom ontstaat wanneer het overbruggen van aderen scheurt en bloed lekt. Dit zijn de kleine aderen die tussen de dura en het oppervlak van de hersenen lopen. Dit is meestal het gevolg van een hoofdletsel.
Een verzameling bloed vormt zich vervolgens over het oppervlak van de hersenen. In een chronische subdurale verzameling lekt het bloed langzaam uit de aderen in de loop van de tijd, of wordt een snelle bloeding overgelaten om zelfstandig op te ruimen.
Een subduraal hematoom komt vaker voor bij oudere volwassenen vanwege de normale krimping van de hersenen die optreedt bij het ouder worden. Deze krimp strekt en verzwakt de overbruggende aderen. Deze aderen hebben meer kans om te breken bij oudere volwassenen, zelfs na een licht hoofdletsel. U of uw familie kan zich geen enkele verwonding herinneren die dit zou kunnen verklaren.
Risico's omvatten:
- Langdurig zwaar alcoholgebruik
- Langdurig gebruik van aspirine, ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen of bloedverdunnende (anticoagulantia) geneesmiddelen zoals warfarine
- Ziekten die leiden tot verminderde bloedstolling
- Hoofd wond
- Oude leeftijd
symptomen
In sommige gevallen zijn er mogelijk geen symptomen. Afhankelijk van de grootte van het hematoom en de plaats waar het op de hersenen wordt gedrukt, kan een van de volgende symptomen optreden:
- Verwarring of coma
- Verminderd geheugen
- Probleem met spreken of slikken
- Problemen met lopen
- Slaperigheid
- Hoofdpijn
- Epileptische aanvallen
- Zwakte of gevoelloosheid van armen, benen, gezicht
Examens en Tests
Uw zorgverlener zal vragen over uw medische geschiedenis. Het fysieke examen omvat een zorgvuldige controle van uw hersenen en zenuwstelsel op problemen met:
- Balans
- coördinatie
- Geestelijke functies
- Gevoel
- Sterkte
- wandelen
Als er een vermoeden is van een hematoom, een beeldvormende test, zoals een CT of MRI, wordt er gescand.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om de symptomen te beheersen en permanente schade aan de hersenen te verminderen of te voorkomen. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om aanvallen te beheersen of te voorkomen.
Een operatie kan nodig zijn. Dit kan het boren van kleine gaten in de schedel omvatten om de druk te ontlasten en bloed en vloeistoffen te laten wegvloeien. Grote hematomen of vaste bloedstolsels moeten mogelijk worden verwijderd door een grotere opening in de schedel (craniotomie).
Hematomen die geen symptomen veroorzaken, hebben mogelijk geen behandeling nodig. Chronische subdurale hematomen komen vaak terug nadat ze zijn gedraineerd. Daarom is het soms beter om ze alleen te laten, tenzij ze symptomen veroorzaken.
Outlook (Prognose)
Chronische subdurale hematomen die symptomen veroorzaken, genezen gewoonlijk niet vanzelf in de loop van de tijd. Ze vereisen vaak een operatie, vooral als er neurologische problemen, toevallen of chronische hoofdpijn zijn.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Permanente hersenschade
- Aanhoudende symptomen, zoals angst, verwarring, moeite met opletten, duizeligheid, hoofdpijn en geheugenverlies
- Epileptische aanvallen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw provider meteen als u of een familielid symptomen van chronisch subduraal hematoom heeft. Als u bijvoorbeeld weken of maanden na een hoofdletsel bij een oudere volwassene symptomen van verwarring, zwakte of gevoelloosheid ziet, belt u de provider meteen.
Breng de persoon naar de eerste hulp of bel 911 als de persoon:
- Heeft convulsies (toevallen)
- Is niet alert (verliest bewustzijn)
het voorkomen
Vermijd hoofdletsel door het gebruik van veiligheidsgordels, fiets- en motorhelmen en, indien van toepassing, veiligheidshelmen.
Alternatieve namen
Subdurale bloeding - chronisch; Subduraal hematoom - chronisch; Subdurale hygroma
Referenties
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Medisch en chirurgisch management van chronische subdurale hematomen. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 34.
Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 62.
Controledatum 30-4-2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.