Inhoud
Mensen met reumatoïde artritis (RA) hebben symptomen, waaronder gewrichtspijn en vermoeidheid, die komen en gaan. Wanneer een persoon met reumatoïde artritis zich beter voelt en de symptomen onder controle zijn, wordt dit klinische remissie of eenvoudigweg RA-remissie genoemd. Perioden van remissie kunnen een persoon het gevoel geven dat hun RA weg is, in ieder geval voor een korte tijd.Remissie definiëren
Remissie betekent dat uw ziekte niet langer actief is. Spontane remissie bij RA is zeldzaam. Mensen die remissie met RA ervaren, doen dit meestal tijdens medicatie. Dat betekent dat als de medicatie wordt gestopt, de ziekte waarschijnlijk weer actief zal worden.
RA-remissie kan betekenen dat de symptomen van een persoon volledig verdwenen zijn, of dat ze af en toe een opflakkering van gewrichtspijn en ochtendstijfheid hebben. Het American College of Rheumatology heeft specifieke richtlijnen gepubliceerd voor het definiëren van RA-remissie. Artsen zullen deze richtlijnen gebruiken om te bepalen of iemands RA in remissie is. Hoewel de richtlijnen in het begin misschien verwarrend lijken, beschouwt uw reumatoloog RA in remissie als deze voorwaarden op u van toepassing zijn.
Vereisten voor RA-remissie
- Minder dan 15 minuten stijfheid bij het ontwaken in de ochtend
- Weinig of geen gewrichtspijn, gevoeligheid of zwelling
- Bloedonderzoeken die lage ontstekingsniveaus aantonen
Remissie betekent dat uw symptomen zijn verdwenen en dat de ziekteactiviteit is gestopt. Weinig of geen ziekteactiviteit vertaalt zich in geen aanhoudende of blijvende gewrichtsschade.
Onderzoek
De mate van remissie is nu hoger dan vroeger, vooral bij het gebruik van disease modifying antireumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen. Onderzoek van de Universiteit van Los Andes in Santiago, Chili, meldt dat de remissie bij RA kan oplopen tot 48%. Specifieke factoren verbeteren de kans op remissie, waaronder milde ziekteactiviteit en korte ziekteduur.
Hoewel remissie voor velen mogelijk is, is de kans op aanhoudende remissie zeldzaam. Recent onderzoek uit Zweden heeft uitgewezen dat de meeste mensen met RA nooit een langdurige remissie bereiken. Ze definiëren aanhoudende remissie als remissie die zes maanden of langer duurt.
Aanhoudende remissie blijkt ook vaker voor te komen bij vroege RA en dat bepaalde factoren, waaronder ziekteduur en ernst, geslacht (remissie komt vaker voor bij mannen) en leeftijd, een rol spelen.
Het onderzoek naar remissie zonder medicijnen is zeldzaam en schiet vaak tekort. Ten minste één rapport toont aan dat de kans op medicatievrije remissie ongeveer 3,6 tot 22% is, maar er moet verder onderzoek worden gedaan om vast te stellen waarom sommige mensen een medicijnvrije remissie bereiken en anderen niet. In het bijzonder moet er meer onderzoek worden gedaan om aan te geven welke factoren bijdragen aan remissie van RA, inclusief ziekteduur en genetica.
Wat onderzoekers zeker weten, is dat medicatievrije remissie zeldzaam is en vaak van korte duur.
Een overzicht van verschillende onderzoeken die in het tijdschrift zijn gerapporteerd, Huidige reumatologierapporten, vindt dat minder dan 15% van de mensen met RA in staat is om een remissie zonder medicijnen te behouden.
Remissie bereiken
Artsen hanteren een 'traktatie-tot-doel'-benadering voor het behandelen van RA, die een streefdoel, behandelingsopties om het doel te bereiken en manieren om te meten of het doel is bereikt, omvat.
De 'treat to target'-methode resulteert meestal in hogere remissies, minder gewrichtsschade en meer duurzame mobiliteit.
Nieuwer onderzoek gerapporteerd in Artritis en reumatologie vindt de 'treat to target'-methode niet alleen om de kans op remissie en lagere ziekteactiviteit te vergroten, maar het verbetert ook de cardiovasculaire risicofactoren die hoger zijn voor mensen met RA. Zelfs als een persoon nog steeds een hoge ziekteactiviteit ervaart, weten artsen hoe ze behandelplannen kunnen aanpassen op basis van de symptomen en levensstijl van een persoon om symptomen en ziekteactiviteit te verminderen.
Behandeling, in de vorm van vroege en agressieve therapieën, is de sleutel tot het verbeteren van de symptomen en het stoppen van de progressie van RA. Dit is belangrijk omdat niet alleen uw gewrichten worden aangetast. RA is een systemische ziekte en als u onbehandeld (of onderbehandeld) blijft, loopt u verder risico op een aantal aandoeningen die uw hart, longen, ogen en andere organen kunnen beschadigen.
Zelfs als uw RA goed wordt behandeld, is uw risico op hart- en vaatziekten (CV) veel hoger dan wanneer u geen RA heeft. Een effectieve en succesvolle RA-behandeling vermindert echter het risico. Wanneer een ontsteking wordt beheerd, heeft een persoon minder medicatie nodig. Dit is cruciaal vanwege het feit dat veel van de geneesmiddelen voor de behandeling van RA het CV-risico verhogen.
Van RA-medicijnen is bekend dat ze het overactieve immuunsysteem van het lichaam onderdrukken. DMARD's, zoals methotrexaat, zijn vaak eerstelijnstherapieën voor het verbeteren van pijn en symptomen, het beheersen van ontstekingen en het vertragen van de progressie van RA. Wanneer deze medicijnen niet helpen of niet voldoende zijn, zijn biologische geneesmiddelen de volgende medicamenteuze therapie die artsen overwegen. Biologische geneesmiddelen werken door cytokines (ontstekingsveroorzakende chemicaliën in het lichaam) te blokkeren. De meeste zijn ontworpen om unieke symptomen en biomarkers te behandelen, waardoor ze sterker zijn dan DMARD's.
DMARD's en biologische geneesmiddelen worden vaak in combinatie gebruikt om de kans op remissie te vergroten.
Inzicht in Treat to Target-strategieEen woord van Verywell
Zodra een persoon remissie bereikt, is het belangrijk om er alles aan te doen om daar zo lang mogelijk te blijven. De belangrijkste manier is om door te gaan met het innemen van uw medicijnen. Hoewel sommige onderzoekers geloven dat remissie van geneesmiddelen mogelijk is, vereist RA voor de meeste mensen levenslange behandeling. Zelfs als u geen pijn voelt, kan de ziekte toch uw gewrichten en organen aantasten. RA-medicijnen voorkomen dat het immuunsysteem overdreven reageert en als u ze niet gebruikt, zullen de ziektesymptomen terugkeren. Bovendien kan het stoppen en starten van medicijnen ervoor zorgen dat uw immuunsysteem niet langer positief reageert op medicijnen.
Behalve dat u uw medicijnen moet blijven gebruiken, moet u regelmatig een reumatoloog bezoeken en een gezonde levensstijl beoefenen om opflakkeringen te voorkomen en symptomen te verlichten. Dit omvat voldoende slaap krijgen, een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen, actief zijn, omgaan met stress en niet roken. Levensstijlfactoren vervangen natuurlijk geen medicijnen, maar ze moeten samen met medicamenteuze therapieën worden beoefend.
Welke voedingsmiddelen helpen bij reumatoïde artritis?- Delen
- Omdraaien