Encyclopedie

Arteriële embolie

Posted on
Schrijver: Robert Simon
Datum Van Creatie: 19 Juni- 2021
Updatedatum: 1 Kunnen 2024
Anonim
Arteriële embolie - Encyclopedie
Arteriële embolie - Encyclopedie

Inhoud

Arteriële embolie is een plotselinge onderbreking van de bloedstroom naar een orgaan of lichaamsdeel als gevolg van een stolsel (embolus) dat afkomstig is van een ander deel van het lichaam.


Oorzaken

Een "embolus" is een bloedstolsel of een stukje plak dat als een stolsel werkt. Het woord "emboli" betekent dat er meer dan één stolsel of stukje plak is. Wanneer het stolsel van de plaats waar het zich heeft gevormd verplaatst naar een andere locatie in het lichaam, wordt dit een embolie genoemd.

Een arteriële embolie kan worden veroorzaakt door een of meerdere stolsels. De stolsels kunnen vast komen te zitten in een slagader en de bloedstroom blokkeren. De blokkering verhindert weefsels van bloed en zuurstof. Dit kan resulteren in schade of weefselsterfte (necrose).

Arteriële emboli komen vaak voor in de benen en voeten. Emboli die in de hersenen voorkomen, veroorzaken een beroerte. Degenen die in het hart voorkomen, veroorzaken een hartaanval. Minder vaak voorkomende sites zijn de nieren, darmen en ogen.


Risicofactoren voor arteriële embolie omvatten:


  • Een type abnormaal hartritme dat atriale fibrillatie wordt genoemd
  • Verwonding of schade aan een slagaderwand
  • Aandoeningen die de bloedstolling verhogen (zoals een zeer hoog aantal bloedplaatjes)

Een andere aandoening die een hoog risico voor embolisatie (met name voor de hersenen) vormt, is mitrale stenose. Endocarditis (infectie van de binnenkant van het hart) kan ook arteriële embolieën veroorzaken.

Een algemene bron voor een embolie is uit gebieden van verharding (atherosclerose) in de aorta en andere grote bloedvaten. Deze stolsels kunnen losbreken en naar beneden stromen naar de benen en voeten.

Paradoxale embolisatie kan plaatsvinden wanneer een stolsel in een ader de rechterzijde van het hart binnengaat en door een gat naar de linkerkant gaat. Het stolsel kan dan naar een slagader bewegen en de bloedtoevoer naar de hersenen (beroerte) of andere organen blokkeren.

Als een stolsel reist en zich nestelt in de slagaders die de bloedtoevoer naar de longen verzorgen, wordt dit een longembolie genoemd.


symptomen

U mag geen symptomen hebben.

Symptomen kunnen snel of langzaam beginnen, afhankelijk van de grootte van de embolie en hoeveel deze de bloedstroom blokkeert.

Symptomen van een arteriële embolie in de armen of benen kunnen zijn:

  • Koude arm of been
  • Verminderde of geen pols in een arm of been
  • Vingers of handen voelen koel aan
  • Gebrek aan beweging in de arm of het been
  • Spierpijn in het getroffen gebied
  • Spierspasmen in het getroffen gebied
  • Gevoelloosheid en tintelingen in de arm of het been
  • Bleke kleur van de arm of het been (bleekheid)
  • Zwakte van een arm of been

Latere symptomen:

  • Blaren van de huid gevoed door de aangedane slagader
  • Verlies (vervelling) van de huid
  • Huiderosie (zweer)
  • Weefselsterfte (necrose, huid is donker en beschadigd)

Symptomen van een stolsel in een orgaan variëren met het betrokken orgaan, maar kunnen omvatten:

  • Pijn in het deel van het lichaam dat betrokken is
  • Tijdelijk verminderde orgelfunctie

Examens en Tests

De zorgverlener kan een afgenomen of geen pols vinden en een verlaagde of geen bloeddruk in de arm of het been. Er kunnen tekenen zijn van weefselsterfte of gangreen.

Tests om arteriële embolie te diagnosticeren of de bron van embolie te onthullen, kunnen zijn:

  • Angiografie van de getroffen extremiteit of orgaan
  • Doppler echo-onderzoek van een extremiteit
  • Duplex Doppler-echografie-onderzoek van de extremiteit
  • echocardiogram
  • MRI van de arm of het been
  • Myocard-contrast-echocardiografie (MCE)
  • plethysmografie
  • Transcranieel Doppler-onderzoek van slagaders naar de hersenen
  • Transesofageale echocardiografie (TEE)

Deze ziekte kan ook de resultaten van de volgende tests beïnvloeden:

  • D-dimeer
  • Euglobulin lysis time (ELT)
  • Factor VIII-test
  • Isotopenonderzoek van het aangetaste orgaan
  • Plasminogeen activator inhibitor-1 (PAI-1) activiteit
  • Bloedplaatjesaggregatietest
  • Weefselachtige plasminogeenactivator (t-PA) -niveaus

Behandeling

Arteriële embolie vereist snelle behandeling in een ziekenhuis. Het doel van de behandeling is om de symptomen te beheersen en de onderbroken bloedtoevoer naar het getroffen deel van het lichaam te verbeteren. De oorzaak van de stolsel, indien gevonden, moet worden behandeld om verdere problemen te voorkomen.

Geneesmiddelen omvatten:

  • Anticoagulantia (zoals warfarine of heparine) kunnen voorkomen dat zich nieuwe stolsels vormen
  • Antiplatelet-geneesmiddelen (zoals aspirine of clopidogrel) kunnen nieuwe stolsels voorkomen
  • Pijnstillers gegeven via een ader (door IV)
  • Trombolytica (zoals streptokinase) kunnen stolsels oplossen

Sommige mensen hebben een operatie nodig. Procedures zijn onder meer:

  • Bypass van de slagader (arteriële bypass) om een ​​tweede bron van bloedtoevoer te creëren
  • Stolselafscheiding door een ballonkatheter geplaatst in de aangetaste slagader of door open operatie aan de slagader (embolectomie)
  • Opening van de slagader met een ballonkatheter (angioplastie) met of zonder een stent

Outlook (Prognose)

Hoe goed een persoon dit doet, hangt af van de locatie van het bloedstolsel en hoeveel de bloedprop de bloedsomloop heeft geblokkeerd en hoe lang de blokkering aanwezig was. Arteriële embolie kan zeer ernstig zijn als het niet snel wordt behandeld.

Het getroffen gebied kan permanent worden beschadigd. Amputatie is nodig in maximaal 1 van de 4 gevallen.

Arteriële embolieën kunnen terugkomen, zelfs na een geslaagde behandeling.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen zijn:

  • Acute MI
  • Infectie in het aangetaste weefsel
  • Septische shock
  • Stroke (CVA)
  • Tijdelijke of permanente afname of verlies van andere orgaanfuncties
  • Tijdelijk of permanent nierfalen
  • Weefselsterfte (necrose) en gangreen
  • Transient ischaemic attack (TIA)

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u symptomen van een arterieel embolie heeft.

het voorkomen

Preventie begint met het vinden van mogelijke bronnen van een bloedstolsel. Uw leverancier kan bloedverdunners (zoals warfarine of heparine) voorschrijven om stolsels te voorkomen. Antiplatelet-medicijnen kunnen ook nodig zijn.

U hebt een hoger risico op atherosclerose en stolsels als u:

  • Rook
  • Doe weinig beweging
  • Heb hoge bloeddruk
  • Heb abnormale cholesterolwaarden
  • Heb diabetes
  • Zijn overgewicht
  • Zijn gestrest

Afbeeldingen


  • Arteriële embolie


  • Bloedsomloop

Referenties

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC-richtlijn voor het beheer van patiënten met perifere slagaderziekte van de onderste ledematen: samenvatting: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. circulatie. 2016; 135 (12): e686-E725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Benadering van de patiënt met mogelijke hart- en vaatziekten. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 51.

Kline JA. Longembolie en diepe veneuze trombose. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 78.

Patel MS, Chaikof EL. Perifeer arterieel embolie. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Textbook of Adult Emergency Medicine. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Controledatum 5/16/2018

Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.