Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum van herziening 1/12/2018
Intestinale ischemie en infarct treedt op wanneer er een vernauwing of blokkade is van een of meer van de slagaders die de dunne darm bevoorraden.
Oorzaken
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van intestinale ischemie en een infarct.
- Hernia - Als de darm op de verkeerde plaats terechtkomt of verstrikt raakt, kan deze de bloedstroom afsluiten.
- Verklevingen - De darm kan vast komen te zitten in littekenweefsel (adhesies) van chirurgische ingrepen in het verleden. Dit kan leiden tot bloedverlies als het niet wordt behandeld.
- Embolus - Bloedstolsels kunnen een van de bloedvaten die de darm voeden blokkeren. Mensen met een hartaanval of aritmieën, zoals atriale fibrillatie, lopen risico op dit probleem.
- De bloedvaten die bloed naar de darm leiden, kunnen versmald raken of verstopt raken van de opbouw van cholesterol. Wanneer dit gebeurt in de slagaders naar het hart, veroorzaakt het een hartaanval. Wanneer het in de slagaders van de darm gebeurt, veroorzaakt het intestinale ischemie.
- De aderen die bloed wegvoeren uit de darmen kunnen geblokkeerd raken door bloedstolsels. Dit blokkeert de bloedstroom in de darm. Dit komt vaker voor bij mensen met een leveraandoening, kanker of stollingsstoornissen.
- Lage bloeddruk - Zeer lage bloeddruk bij mensen die al vernauwing van de darmslagaders hebben, kan ook verlies van de bloedtoevoer naar de darmen veroorzaken. Dit komt vaak voor bij mensen met andere ernstige medische problemen.
symptomen
Het belangrijkste symptoom van intestinale ischemie is pijn in de buik. De pijn is ernstig, ook al is het gebied niet erg gevoelig bij aanraking. Andere symptomen zijn:
- Diarree
- Koorts
- braken
- Bloed in de ontlasting
Examens en Tests
Laboratoriumtests kunnen een hoog aantal witte bloedcellen (WBC) (een marker voor infectie) vertonen. Er kan een bloeding in het maagdarmkanaal zijn.
Enkele tests om de omvang van de schade te detecteren zijn:
- Verhoogd zuur in de bloedbaan
- angiogram
- CT-scan van de buik
- Doppler echografie van de buik
Deze tests detecteren het probleem niet altijd. Soms is de enige manier om intestinale ischemie te detecteren met een chirurgische ingreep.
Behandeling
In de meeste gevallen moet de aandoening behandeld worden met een operatie. Het deel van de darm dat is gestorven, is verwijderd. De gezonde resterende uiteinden van de darm worden opnieuw verbonden.
In sommige gevallen is een colostoma of ileostoma nodig. De blokkering van slagaders naar de darm wordt gecorrigeerd, indien mogelijk.
Outlook (Prognose)
Schade of de dood van het darmweefsel is een ernstige aandoening. Dit kan de dood tot gevolg hebben als het niet meteen wordt behandeld. De vooruitzichten hangen af van de oorzaak. Snelle behandeling kan tot een goed resultaat leiden.
Mogelijke complicaties
Schade of de dood van het darmweefsel kan een colostoma of een ileostoma vereisen. Dit kan kortdurend of permanent zijn. Peritonitis komt in deze gevallen vaak voor. Mensen met een grote hoeveelheid weefselsterfte in de darm kunnen problemen hebben met het opnemen van voedingsstoffen. Ze kunnen afhankelijk worden van voeding via hun aderen.
Sommige mensen kunnen ernstig ziek worden door koorts en een bloedbaaninfectie (sepsis).
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u hevige buikpijn heeft.
het voorkomen
Preventieve maatregelen omvatten:
- Beheersing van risicofactoren, zoals onregelmatige hartslag, hoge bloeddruk en hoog cholesterol
- Niet roken
- Het eten van een voedzaam dieet
- Snel hernia's behandelen
Alternatieve namen
Intestinale necrose; Ischemische darm - dunne darm; Dode darm - dunne darm; Dodelijke darm - dunne darm; Infarcted bowel - dunne darm; Atherosclerose - dunne darm; Verharding van de slagaders - dunne darm
Afbeeldingen
Spijsverteringsstelsel
Dunne darm
Referenties
Brandt LJ, Feuerstadt P. Intestinale ischemie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte: pathofysiologie / diagnose / management. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 118.
Eslami MH. Acute mesenterische ischemie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Vaatziekten van het maagdarmkanaal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 143.
Roline CE, Reardon RF. Aandoeningen van de dunne darm. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 82.
Datum van herziening 1/12/2018
Bijgewerkt door: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.