Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 17-7-2018
Urethrale strictuur is een abnormale vernauwing van de urethra. Urethra is de buis die urine uit het lichaam uit de blaas haalt.
Oorzaken
Urethrale strictuur kan worden veroorzaakt door zwelling of littekenweefsel door operaties. Het kan ook optreden na een infectie of letsel. Zelden kan dit worden veroorzaakt door druk van een groeiende tumor in de buurt van de urethra.
Andere factoren die het risico voor deze aandoening verhogen zijn onder meer:
- Seksueel overdraagbare aandoening (SOA)
- Procedures die een buis in de urethra plaatsen (zoals een katheter of cystoscoop)
- Goedaardige prostaathyperplasie (BPH)
- Verwonding aan het bekkengebied
- Herhaalde urethritis
Stricturen die bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren) zijn zeldzaam. De aandoening is ook zeldzaam bij vrouwen.
symptomen
Symptomen zijn onder meer:
- Bloed in het sperma
- Afscheiding uit de urethra
- Bloedige of donkere urine
- Sterke drang om te urineren en frequent urineren
- Onvermogen om blaas te legen (urineretentie)
- Pijnlijk urineren of moeite met urineren
- Verlies van blaascontrole
- Verhoogde frequentie of urgentie om te urineren
- Pijn in de onderbuik en het bekkengebied
- Langzame urinestraal (kan zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen) of spuiten met urine
- Zwelling van de penis
Examens en Tests
Een fysiek onderzoek kan het volgende laten zien:
- Verminderde urinaire stroom
- Afscheiding uit de urethra
- Uitgezette blaas
- Vergrote of gevoelige lymfeklieren in de lies
- Vergrote of gevoelige prostaat
- Hardheid op het onderoppervlak van de penis
- Roodheid of zwelling van de penis
Soms onthult het examen geen afwijkingen.
Tests omvatten het volgende:
- cystoscopie
- Postvoid restvolume (PVR)
- Retrograde urethrogram
- Tests voor chlamydia en gonnoroea
- urineonderzoek
- Urinestroomsnelheid
- Urinecultuur
Behandeling
De urethra kan tijdens cystoscopie worden verbreed (verwijd). Topical numbing medicine wordt vóór de procedure op het gebied toegepast. Een dun instrument wordt in de urethra gestoken om het uit te rekken. U kunt uw strictuur wellicht behandelen door de urethra thuis te verwijden.
Als de urethrale verwijding de aandoening niet kan corrigeren, moet u mogelijk een operatie ondergaan. Het type operatie hangt af van de locatie en de lengte van de strictuur. Als het vernauwde gebied kort is en niet in de buurt van de spieren die de uitgang van de blaas bepalen, kan de vernauwing worden verminderd of vergroot.
Een open urethroplastiek kan worden gedaan voor langere stricturen. Bij deze operatie wordt het zieke gebied verwijderd. De urethra wordt vervolgens opnieuw opgebouwd. De resultaten variëren, afhankelijk van de grootte en locatie van de strictuur, het aantal behandelingen dat u hebt gehad en de ervaring van de chirurg.
In acute gevallen waarin u niet kunt plassen, kan een suprapubische katheter worden geplaatst. Dit is een spoedbehandeling. Hierdoor kan de blaas door de buik wegvloeien.
Er zijn momenteel geen medicamenteuze behandelingen voor deze ziekte. Als er geen andere behandelingen werken, kan een urinaire afleiding genaamd een appendicovesicostomy (Mitrofanoff-procedure) of een ander type operatie worden uitgevoerd. Hiermee kunt u uw blaas via de wand van de buik laten leeglopen met behulp van een katheter of een stomazak.
Outlook (Prognose)
Het resultaat is vaak uitstekend met de behandeling. Soms moet de behandeling worden herhaald om littekenweefsel te verwijderen.
Urethrale strictuur kan de urinestroom volledig blokkeren. Dit kan plotselinge urineretentie veroorzaken. Deze voorwaarde moet snel worden behandeld. Langdurige blokkering kan permanente blaas- of nierschade tot gevolg hebben.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u symptomen van urethrale strictuur heeft.
het voorkomen
Het beoefenen van veiliger seks kan het risico op soa en urethrale vernauwing verminderen.
Het snel behandelen van urethrale strictuur kan nier- of blaascomplicaties voorkomen.
Afbeeldingen
Vrouwelijke urinewegen
Mannelijke urinewegen
Referenties
Augenbraun MH, McCormack WM. Urethritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennet's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 109.
Ouderling JS. Obstructie van de urinewegen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 540.
McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgie van de penis en urethra. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 40.
Beoordeling Datum 17-7-2018
Bijgewerkt door: Sovrin M. Shah, MD, universitair docent, afdeling urologie, The Icahn School of Medicine op Mount Sinai, New York, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.