Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) is een bloedaandoening bij een foetus of een pasgeboren baby. Bij sommige baby's kan het levensbedreigend zijn.
Normaal gesproken duren rode bloedcellen ongeveer 120 dagen in het lichaam. Bij deze aandoening worden rode bloedcellen in het bloed eerder vernietigd dan normaal.
Oorzaken
Tijdens de zwangerschap kunnen rode bloedcellen van de ongeboren baby via de placenta in het bloed van de moeder terechtkomen. HDN treedt op wanneer het immuunsysteem van de moeder de rode bloedcellen van een baby als vreemd ziet. Antilichamen ontwikkelen zich vervolgens tegen de rode bloedcellen van de baby. Deze antilichamen vallen de rode bloedcellen in het bloed van de baby aan en zorgen ervoor dat ze te vroeg afbreken.
HDN kan zich ontwikkelen wanneer een moeder en haar ongeboren baby verschillende bloedgroepen hebben. De typen zijn gebaseerd op kleine stoffen (antigenen) op het oppervlak van de bloedcellen.
Er is meer dan één manier waarop de bloedgroep van de ongeboren baby mogelijk niet overeenkomt met die van de moeder.
- A, B, AB en O zijn de 4 belangrijkste bloedgroepen. Dit is de meest voorkomende vorm van een mismatch. In de meeste gevallen is dit niet erg ernstig.
- Als de moeder Rh-negatief is en de baby in de baarmoeder Rh-positieve cellen heeft. Wanneer deze vorm optreedt, kan deze bij de baby zeer ernstige bloedarmoede veroorzaken. In de meeste gevallen kan dit worden voorkomen.
- Er zijn andere, veel minder vaak voorkomende, soorten mismatch tussen minder belangrijke bloedgroepantigenen. Deze kunnen ook ernstige problemen veroorzaken.
symptomen
HDN kan de bloedcellen van de pasgeboren baby heel snel vernietigen, wat symptomen kan veroorzaken zoals:
- Oedeem (zwelling onder het oppervlak van de huid)
- Pasgeboren geelzucht die eerder optreedt en ernstiger is dan normaal
Examens en Tests
Tekenen van HDN omvatten:
- Bloedarmoede of een laag aantal bloedcellen
- Grotere lever of milt
- Hydrops (vocht door de weefsels van het lichaam, inclusief in de ruimten met de longen, het hart en de buikorganen), wat kan leiden tot hartfalen en / of ademhalingsfalen door te veel vocht
Welke tests worden gedaan, is afhankelijk van het type bloedgroep incompatibiliteit en de ernst van de symptomen, maar kan omvatten:
- Voltooid bloedbeeld en onrijpe rode bloedcellen (reticulocyten) tellen
- Bilirubine niveau
- Bloed typen
Behandeling
Zuigelingen met HDN kunnen worden behandeld met:
- Vaak voeden en extra vocht opnemen.
- Lichttherapie (fototherapie) met behulp van speciale blauwe lichten om bilirubine om te zetten in een vorm waarin het lichaam van de baby zich ervan kan ontdoen.
- Antilichamen (intraveneus immunoglobuline of IVIG) helpen de rode bloedcellen van de baby te beschermen tegen vernietiging.
- Geneesmiddelen om de bloeddruk te verhogen als deze te laag wordt.
- In ernstige gevallen kan het nodig zijn een wisseltransfusie uit te voeren. Dit omvat het verwijderen van een grote hoeveelheid van het bloed van de baby, en dus het extra bilirubine en antilichamen. Vers donorbloed is toegediend.
- Eenvoudige transfusie (zonder uitwisseling). Dit moet mogelijk worden herhaald nadat de baby naar huis is gegaan vanuit het ziekenhuis.
Outlook (Prognose)
De ernst van deze aandoening kan variëren. Sommige baby's hebben geen symptomen. In andere gevallen kunnen problemen zoals hydrops ervoor zorgen dat de baby sterft vóór of kort na de geboorte. Ernstige HDN kan vóór de geboorte worden behandeld door intra-uteriene bloedtransfusies.
het voorkomen
De meest ernstige vorm van deze ziekte, die wordt veroorzaakt door Rh-incompatibiliteit, kan worden voorkomen als de moeder tijdens de zwangerschap wordt getest. Indien nodig krijgt ze op bepaalde momenten tijdens en na haar zwangerschap een injectie met het medicijn RhoGAM. Als u een baby heeft gehad met deze ziekte, praat dan met uw zorgverzekeraar als u van plan bent om nog een baby te krijgen.
Alternatieve namen
Hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Bloedarmoede - HDN; Bloed incompatibiliteit - HDN; ABO incompatibiliteit - HDN; Rh incompatibiliteit - HDN
Afbeeldingen
Intra-uteriene transfusie
antilichamen
Referenties
Diab Y, Luchtman-Jones L. Hematologische en oncologische problemen bij de foetus en de pasgeborene. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde: Ziekten van de Foetus en het Kind. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 88.
Josephson CD, Sloan SR. Pediatrische transfusiegeneeskunde. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Bloedziekte. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 103.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.