Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatiedatum 22-09-2018
Valkoorts is een infectie die optreedt bij de sporen van de schimmel Coccidioides immitis voer je lichaam door de longen.
Oorzaken
Valkoorts is een schimmelinfectie die het vaakst voorkomt in de woestijngebieden van de zuidwestelijke Verenigde Staten en in Midden- en Zuid-Amerika. Je krijgt het door de schimmel in de bodem in te ademen. De infectie begint in de longen. Het treft meestal mensen ouder dan 60 jaar.
Valkoorts kan ook coccidioidomycose worden genoemd.
Reizen naar een gebied waar de schimmel vaak wordt gezien, verhoogt het risico op deze infectie. U hebt echter meer kans op het ontwikkelen van een ernstige infectie als u woont waar de schimmel is aangetroffen en een verzwakt immuunsysteem heeft vanwege:
- Anti-tumor necrosefactor (TNF) -therapie
- Kanker
- chemotherapie
- Glucocorticoïde geneesmiddelen (prednison)
- Hart-longaandoeningen
- HIV / AIDS
- Orgaan transplantatie
- Zwangerschap (vooral het eerste trimester)
Mensen van Indiaanse, Afrikaanse of Filippijnse afkomst kunnen ook zwaardere gevallen tegenkomen.
symptomen
De meeste mensen met dalkoorts hebben nooit symptomen. Anderen kunnen verkoudheids- of griepachtige symptomen of symptomen van longontsteking hebben. Als de symptomen optreden, beginnen ze meestal 5 tot 21 dagen na blootstelling aan de schimmel.
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Verstikking van enkel, voeten en benen
- Pijn op de borst (kan variëren van mild tot ernstig)
- Hoest, mogelijk met bloed getint slijm (sputum)
- Koorts en nachtelijk zweten
- Hoofdpijn
- Gewrichtsstijfheid en pijn of spierpijn
- Verlies van eetlust
- Pijnlijke, rode knobbeltjes op de onderbenen (erythema nodosum)
In zeldzame gevallen verspreidt de infectie zich vanuit de longen door de bloedbaan om de huid, botten, gewrichten, lymfeklieren en het centrale zenuwstelsel of andere organen te betrekken. Deze verspreiding wordt gedissemineerde coccidioidomycose genoemd.
Mensen met deze meer algemene vorm kunnen erg ziek worden. Symptomen kunnen ook zijn:
- Verandering in mentale status
- Vergrote of aftappende lymfeklieren
- Zwelling van de gewrichten
- Meer ernstige longklachten
- Nek stijfheid
- Gevoeligheid voor licht
- Gewichtsverlies
Huidletsels van dal koorts zijn vaak een teken van wijdverspreide (uitgezaaide) ziekte. Bij een meer algemene infectie worden huidzweren of laesies het vaakst gezien op het gezicht.
Examens en Tests
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar symptomen en reisgeschiedenis. Tests uitgevoerd voor mildere vormen van deze infectie omvatten:
- Bloedonderzoek om te controleren op coccidioides-infectie (de schimmel die Valley-koorts veroorzaakt)
- X-thorax
- Sputum-cultuur
- Sputumuitstrijkje (KOH-test)
Tests uitgevoerd voor meer ernstige of wijdverspreide vormen van de infectie zijn onder andere:
- Biopsie van de lymfeklier, long of lever
- Beenmergbiopsie
- Bronchoscopie met lavage
- Spinal tap (lumbale punctie) om meningitis uit te sluiten
Behandeling
Als je een gezond immuunsysteem hebt, verdwijnt de ziekte vrijwel altijd zonder behandeling. Uw zorgverlener kan bedrust en behandeling van griepachtige symptomen voorstellen totdat uw koorts verdwijnt.
Als u een zwak immuunsysteem heeft, heeft u misschien een antischimmelbehandeling nodig met amfotericine B, fluconazol of itraconazol. Itraconazol is het favoriete medicijn bij mensen met gewrichts- of spierpijn.
Soms is een operatie nodig om het geïnfecteerde deel van de long (voor chronische of ernstige ziekte) te verwijderen.
Outlook (Prognose)
Hoe goed u het doet, hangt af van de vorm van de ziekte die u heeft en uw algehele gezondheid.
Het resultaat bij acute ziekte is waarschijnlijk goed. Met de behandeling is de uitkomst meestal ook goed voor chronische of ernstige ziekte (hoewel terugval kan voorkomen). Mensen met een ziekte die zich heeft verspreid, hebben een hoog sterftecijfer.
Mogelijke complicaties
Wijdverspreide vallei koorts kan veroorzaken:
- Collecties van pus in de longen (longabces)
- Littekens van de longen
Deze problemen zijn veel waarschijnlijker als u een verzwakt immuunsysteem heeft.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel voor een afspraak met uw zorgverlener als u symptomen van dalkoorts heeft of als uw toestand bij behandeling niet verbetert.
het voorkomen
Mensen met immuunproblemen (zoals met HIV / AIDS en degenen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken) mogen niet naar gebieden gaan waar deze schimmel wordt gevonden. Als u al in deze gebieden woont, zijn er nog andere maatregelen die kunnen worden genomen:
- Ramen sluiten tijdens stofstormen
- Vermijd activiteiten waarbij grond wordt gehanteerd, zoals tuinieren
Neem preventieve medicijnen zoals voorgeschreven door uw leverancier.
Alternatieve namen
San Joaquin Valley-koorts; Coccidioidomycosis, Cocci; Woestijn reuma
Afbeeldingen
Coccidioidomycosis - thoraxfoto
Pulmonale knobbel - vooraanzicht thoraxfoto
Verspreide coccidioidomycose
Referenties
Centers for Disease Control and Prevention-website. Valkoorts (coccidioidomycose). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Bijgewerkt 30 januari 2017. Betreden 8 oktober 2018.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Schimmelaandoeningen. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 77.
Galgiani JN. Coccidioidomycosis (soorten Coccidioides). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 267.
Evaluatiedatum 22-09-2018
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.