Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 4/4/2018
Een aneurysma is een zwak gebied in de wand van een bloedvat dat ervoor zorgt dat het bloedvat uitpompt of uitbolt. Wanneer een aneurysma in een bloedvat van de hersenen optreedt, wordt dit een cerebraal of intracraniaal aneurysma genoemd.
Oorzaken
Aneurysmata in de hersenen treden op wanneer er een verzwakt gebied in de wand van een bloedvat is. Een aneurysma kan vanaf de geboorte aanwezig zijn (aangeboren). Of het kan zich later in het leven ontwikkelen.
Er zijn veel soorten hersenaneurysma's. Het meest voorkomende type is een bessen-aneurysma. Dit type kan variëren van enkele millimeters tot meer dan een centimeter. Gigantische bessen-aneurysmata kunnen groter zijn dan 2,5 centimeter. Deze komen vaker voor bij volwassenen. Berry-aneurysma's, vooral wanneer er meer dan één is, worden soms door gezinnen doorgegeven.
Bekijk deze video over: Cerebrale aneurysma
Andere types van cerebrale aneurysmata omvatten verbreding van een volledig bloedvat. Of ze kunnen verschijnen als een ballonvaren uit een deel van een bloedvat. Dergelijke aneurysmata kunnen voorkomen in elk bloedvat dat de hersenen van energie voorziet. Verharding van slagaders (atherosclerose), trauma en infectie kunnen allemaal de bloedvatwand beschadigen en cerebrale aneurysma's veroorzaken.
Hersenaneurisma's komen vaak voor. Eén op de vijftig mensen heeft een hersenaneurisma, maar slechts een klein aantal van deze aneurysma's veroorzaken symptomen of scheuren.
Risicofactoren zijn:
- Familiegeschiedenis van cerebrale aneurysmata
- Medische problemen zoals polycystische nierziekte, coarctatie van de aorta en endocarditis
- Hoge bloeddruk, roken, alcohol en illegaal drugsgebruik
symptomen
Een persoon kan een aneurysma hebben zonder symptomen. Dit soort aneurysma kan worden gevonden wanneer een MRI- of CT-scan van de hersenen om een andere reden wordt gedaan.
Een hersenaneurisma kan een kleine hoeveelheid bloed gaan lekken. Dit kan een ernstige hoofdpijn veroorzaken die iemand kan omschrijven als 'de ergste hoofdpijn van mijn leven'. Het kan een donderslag of sentinelhoofdpijn worden genoemd. Dit betekent dat de hoofdpijn een waarschuwing kan zijn voor een toekomstige breuk die zich kan voordoen dagen tot weken nadat de hoofdpijn voor het eerst is begonnen.
Symptomen kunnen ook optreden als het aneurysma op nabijgelegen structuren in de hersenen duwt of openbreekt (breuken) en bloedingen in de hersenen veroorzaakt.
Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma, of het open breekt en van welk deel van de hersenen het doordringt. Symptomen kunnen zijn:
- Dubbel zicht
- Verlies van visie
- hoofdpijn
- Oogpijn
- Nek pijn
- Stijve nek
- Oorsuizen
Een plotselinge, ernstige hoofdpijn is een symptoom van een aneurysma dat is verbroken. Andere symptomen van een aneurysma-ruptuur kunnen zijn:
- Verwarring, geen energie, slaperigheid, stupor of coma
- Ooglid hangend
- Hoofdpijn met misselijkheid of braken
- Spierzwakte of moeilijkheid om een deel van het lichaam te bewegen
- Gevoelloosheid of verminderd gevoel in een deel van het lichaam
- Problemen met spreken
- Epileptische aanvallen
- Stijve nek (af en toe)
- Visueleveranderingen (dubbel zien, verlies van gezichtsvermogen)
- Verlies van bewustzijn
OPMERKING: een gescheurd aneurysma is een medisch noodgeval. Bel uw lokaal noodnummer, zoals 911.
Examens en Tests
Een oogonderzoek kan tekenen van verhoogde druk in de hersenen vertonen, waaronder zwelling van de oogzenuw of bloeding in het netvlies van het oog. Een klinisch onderzoek kan abnormale oogbewegingen, spraak, kracht of sensatie vertonen.
De volgende tests kunnen worden gebruikt om een hersenaneurisma te diagnosticeren en de oorzaak van bloedingen in de hersenen te bepalen:
- Cerebrale angiografie of spiraalvormige CT-scanangiografie (CTA) van het hoofd om de locatie en grootte van het aneurysma te tonen
- Lumbaalpunctie
- CT-scan van het hoofd
- Elektrocardiogram (ECG)
- MRI van het hoofd of MRI-angiogram (MRA)
Behandeling
Twee veelgebruikte methoden worden gebruikt om een aneurysma te repareren.
- Knippen gebeurt tijdens open hersenoperaties (craniotomie).
- Endovasculaire reparatie wordt meestal gedaan. Het gaat meestal om een spoel of coiling en stenting. Dit is een minder ingrijpende en meest gebruikelijke manier om aneurysma's te behandelen.
Niet alle aneurysma's hoeven direct te worden behandeld. Degenen die erg klein zijn (minder dan 3 mm) zullen minder snel openbreken.
Uw zorgverlener zal u helpen beslissen of het al dan niet veiliger is om een operatie uit te voeren om het aneurysma te blokkeren voordat het kan openbreken. Soms zijn mensen te ziek om geopereerd te worden, of is het misschien te gevaarlijk om het aneurysma te behandelen vanwege de locatie.
Een gescheurd aneurysma is een noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. Behandeling kan omvatten:
- Wordt opgenomen op de intensive care-afdeling van het ziekenhuis (ICU)
- Volledige bedrust en activiteitsbeperkingen
- Drainage van bloed uit het hersengebied (cerebrale ventriculaire drainage)
- Geneesmiddelen om aanvallen te voorkomen
- Geneesmiddelen om hoofdpijn en bloeddruk onder controle te houden
- Geneesmiddelen via een ader (IV) om infectie te voorkomen
Zodra het aneurysma is hersteld, kan behandeling nodig zijn om een beroerte te voorkomen in de bloedbaan.
Outlook (Prognose)
Hoe goed je het doet, hangt van veel dingen af. Mensen die in een diepe coma verkeren na een scheuring van het aneurysma, doen het niet zo goed als mensen met minder ernstige symptomen.
Gescheurde cerebrale aneurysmata zijn vaak dodelijk. Van degenen die overleven, hebben sommigen geen blijvende invaliditeit. Anderen hebben een matige tot ernstige beperking.
Mogelijke complicaties
Complicaties van aneurysma in de hersenen kunnen zijn:
- Verhoogde druk in de schedel
- Hydrocephalus, veroorzaakt door een ophoping van hersenvocht in de hersenkamers
- Verlies van beweging in een of meer delen van het lichaam
- Verlies van gevoel van een deel van het gezicht of lichaam
- Epileptische aanvallen
- Beroerte
- Subarachnoïdale bloeding
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de eerstehulpafdeling of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u plotseling of hevig hoofdpijn hebt, vooral als u ook misselijk bent, moet overgeven, epileptische aanvallen moet vertonen of een ander symptoom van het zenuwstelsel.
Bel ook als u hoofdpijn heeft die ongebruikelijk voor u is, vooral als het ernstig is of uw ergste hoofdpijn ooit.
het voorkomen
Er is geen bekende manier om te voorkomen dat een bessen-aneurysma wordt gevormd. Het behandelen van hoge bloeddruk kan de kans verkleinen dat een bestaand aneurysma zal scheuren. Het beheersen van risicofactoren voor atherosclerose kan de waarschijnlijkheid van sommige soorten aneurysma's verminderen.
Mensen waarvan bekend is dat ze een aneurysma hebben, moeten mogelijk regelmatig door een arts worden bezocht om er zeker van te zijn dat het aneurysma niet van vorm of grootte verandert.
Als ononderbroken aneurysma's in de tijd worden ontdekt, kunnen ze worden behandeld voordat ze problemen veroorzaken of worden gevolgd met regelmatige beeldvorming (meestal jaarlijks).
De beslissing om een ongebroken hersenaneurisma te repareren is gebaseerd op de grootte en locatie van het aneurysma en de leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de persoon.
Alternatieve namen
Aneurysma - cerebraal; Cerebrale aneurysma; Aneurysma - intracranieel
Instructies voor de patiënt
- Hersenen aneurysma reparatie - ontslag
- Hoofdpijn - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Cerebrale aneurysma
Cerebrale aneurysma
Referenties
American Stroke Association-website. Wat u moet weten over cerebrale aneurysmata. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Bijgewerkt 14 november 2016. Toegang tot 5 juni 2018.
Website van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Feiten over cerebrale aneurysmata. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Bijgewerkt 20 december 2016. Toegankelijk op 5 juni 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intracraniële aneurysmata en subarachnoïdale bloeding. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Richtlijnen voor het beheer van patiënten met ongebroken intracraniale aneurysmata: een richtlijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg van de American Heart Association / American Stroke Association. Beroerte. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Beoordeling Datum 4/4/2018
Bijgewerkt door: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery, Holston Valley Medical Center, TN; Afdeling Maxillofaciale Heelkunde bij UCSF, San Francisco, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.