Inhoud
Vibrerende stimulatie van de penis
Mannen met een dwarslaesie kunnen vaak een erectie krijgen en geslachtsgemeenschap hebben, maar het percentage dat met succes kan ejaculeren is erg laag. Vibratiestimulatie van de penis is een kantoorprocedure die pijnloos is en geen verdoving of sedatie vereist.
- Een speciaal ontworpen mechanische vibrator wordt aan de basis van de eikel geplaatst en deze wordt op een bepaalde frequentie en amplitude ingesteld.
- Mannen met een intacte ejaculatie-reflexboog, die afhankelijk is van de mate van dwarslaesie, kunnen reflex-ejaculatie ervaren.
- Als er voldoende sperma in het ejaculaat kan worden verzameld, worden ze gewassen en verwerkt door het IVF-laboratorium en kunnen ze worden gebruikt voor intra-uteriene inseminatie (IUI). IUI houdt in dat dit bewerkte, geëjaculeerde exemplaar wordt genomen en rechtstreeks in de baarmoeder van de vrouwelijke partner wordt geplaatst. IUI is een kantoorprocedure die wordt uitgevoerd door de reproductieve endocrinoloog van de vrouw. Een dunne katheter wordt voorzichtig door de opening van de baarmoederhals (cervicale os) gevoerd en het sperma wordt op het moment van de eisprong in de baarmoeder geïnjecteerd. IUI vereist geen anesthesie en is vergelijkbaar met een bekkenonderzoek en Pap-uitstrijkje met betrekking tot ongemak.
- Sommige mannen met een dwarslaesie hebben een slechte spermakwaliteit; ondanks dat ze in staat zijn om geëjaculeerd sperma te verzamelen, zijn ze mogelijk geen kandidaten voor IUI. In dit geval worden in-vitrofertilisatie en intracytoplasmatische sperma-injectie (IVF / ICSI) gebruikt om zorgvuldig geselecteerd individueel sperma in het opgehaalde ei van de vrouwelijke partner te injecteren. Zodra de bevruchting plaatsvindt, wordt het embryo overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw.
Electroejaculatie
Elektrojaculatie is een andere techniek die kan worden gebruikt om ejaculatie te stimuleren bij mannen met een dwarslaesie die niet reageren op vibratiestimulatie van de penis.
- Een elektrische sonde of electroejaculator wordt in het rectum ingebracht en tegen de prostaat geplaatst. Met toenemende frequentie en amplitude van energie wordt de ejaculatie gestimuleerd.
- Het ejaculaat wordt zowel uit de urethra als uit de blaas verzameld, aangezien vaak retrograde ejaculatie in de blaas optreedt. Daarom krijgen patiënten premedicatie om de pH van hun urine aan te passen, zodat sperma in de blaas kan overleven.
- Als er voldoende sperma in het ejaculaat kan worden verzameld, worden ze gewassen en verwerkt door het IVF-laboratorium en kunnen ze worden gebruikt voor IUI.
- Zoals hierboven werd uitgelegd, hebben sommige mannen met een dwarslaesie een slechte spermakwaliteit, en ondanks dat ze in staat zijn om geëjaculeerd sperma te verzamelen, zijn ze mogelijk geen kandidaat voor IUI. In dit geval wordt IVF / ICSI gebruikt om zorgvuldig geselecteerd individueel sperma in het opgehaalde ei van de vrouwelijke partner te injecteren. Zodra de bevruchting plaatsvindt, wordt het embryo overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw.
- Bij mannen met gevoel op of onder de buik kan anesthesie worden gebruikt.
- Zorgvuldige controle van de bloeddruk en hartslag is essentieel, aangezien mannen met een dwarslaesie die een voorgeschiedenis van autonome dysreflexie hebben, plotseling bloeddrukveranderingen kunnen vertonen.