Encefalitis

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Instructies voor de patiënt
• Referenties
• Datum van herziening 8/5/2018

Encefalitis is irritatie en zwelling (ontsteking) van de hersenen, meestal als gevolg van infecties.

Oorzaken

Encefalitis is een zeldzame aandoening. Het komt vaker voor in het eerste levensjaar en neemt af met de leeftijd. De zeer jonge en oudere volwassenen hebben meer kans op een ernstige zaak.

Encefalitis wordt meestal veroorzaakt door een virus. Veel soorten virussen kunnen dit veroorzaken. Blootstelling kan optreden door:

• Ademen in druppels van de neus, mond of keel van een geïnfecteerde persoon
• Verontreinigd eten of drinken
• Mug, teek en andere insectenbeten
• Huidcontact

Verschillende virussen komen op verschillende locaties voor. Veel gevallen doen zich voor tijdens een bepaald seizoen.

Encefalitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus is de belangrijkste oorzaak van ernstigere gevallen in alle leeftijden, inclusief pasgeborenen.

Routinevaccinatie heeft de encefalitis door enkele virussen sterk verminderd, waaronder:

• Mazelen
• de bof
• Polio
• Hondsdolheid
• Rodehond
• Varicella (waterpokken)

Andere virussen die encefalitis veroorzaken, zijn onder andere:

• adenovirus
• coxsackievirus
• cytomegalovirus
• Oostelijk paardenencefalitisvirus
• echovirus
• Japanse encefalitis, die voorkomt in Azië
• West Nile-virus

Nadat het virus het lichaam is binnengekomen, zwelt het hersenweefsel op. Deze zwelling kan zenuwcellen vernietigen en bloedingen in de hersenen en hersenbeschadiging veroorzaken.

Andere oorzaken van encefalitis kunnen zijn:

• Een allergische reactie op vaccinaties
• Auto immuunziekte
• Bacteriën zoals de ziekte van Lyme, syfilis en tuberculose
• Parasieten zoals rondwormen, cysticercose en toxoplasmose bij mensen met HIV / AIDS en andere mensen met een verzwakt immuunsysteem
• De effecten van kanker

symptomen

Sommige mensen kunnen symptomen van een verkoudheid of maagontsteking hebben voordat de symptomen van encefalitis beginnen.

Wanneer deze infectie niet erg ernstig is, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten:

• Koorts die niet erg hoog is
• Milde hoofdpijn
• Lage energie en een slechte eetlust

Andere symptomen zijn:

• Onhandigheid, onvaste gang
• Verwarring, desoriëntatie
• Slaperigheid
• Prikkelbaarheid of slechte beheersing van de temperatuur
• Licht gevoeligheid
• Stijve nek en rug (soms)
• braken

Symptomen bij pasgeborenen en jongere baby's zijn mogelijk niet zo gemakkelijk te herkennen:

• Stijfheid van het lichaam
• Prikkelbaarheid en vaker huilen (deze symptomen kunnen erger worden wanneer de baby wordt opgepikt)
• Slechte voeding
• Een zachte plek bovenop het hoofd kan meer uitpuilen
• braken

Noodgevallen:

• Verlies van bewustzijn, slecht reactievermogen, verdoving, coma
• Spierzwakte of verlamming
• Epileptische aanvallen
• Ernstige hoofdpijn
• Plotselinge veranderingen in mentale functies, zoals vlak humeur, slecht beoordelingsvermogen, geheugenverlies of een gebrek aan interesse in dagelijkse activiteiten

Examens en Tests

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en vraagt ​​naar de symptomen.

Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:

• Brain MRI
• CT-scan van het hoofd
• Enkelvoudige foton-emissie computertomografie (SPECT)
• Cultuur van hersenvocht (CSF), bloed of urine (deze test is echter zelden nuttig)
• Electroencephalogram (EEG)
• Lumbale punctie en CSF-onderzoek
• Tests die antilichamen tegen een virus detecteren (serologietesten)
• Test die kleine hoeveelheden virus-DNA detecteert (polymerasekettingreactie - PCR)

Behandeling

De doelen van de behandeling zijn het bieden van ondersteunende zorg (rust, voeding, vloeistoffen) om het lichaam te helpen de infectie te bestrijden en de symptomen te verlichten.

Geneesmiddelen kunnen zijn:

• Antivirale geneesmiddelen, als een virus de infectie veroorzaakt
• Antibiotica, als bacteriën de oorzaak zijn
• Antiseizure geneesmiddelen om aanvallen te voorkomen
• Steroïden om de zwelling van de hersenen te verminderen
• Kalmerende middelen voor prikkelbaarheid of rusteloosheid
• Acetaminophen voor koorts en hoofdpijn

Als de hersenfunctie ernstig wordt beïnvloed, kunnen fysiotherapie en logopedie nodig zijn nadat de infectie onder controle is.

Outlook (Prognose)

Het resultaat varieert. Sommige gevallen zijn mild en kort en de persoon herstelt volledig. Andere gevallen zijn ernstig en permanente problemen of overlijden is mogelijk.

De acute fase duurt normaal gesproken 1 tot 2 weken. Koorts en symptomen verdwijnen geleidelijk of plotseling. Sommige mensen kunnen enkele maanden nodig hebben om volledig te herstellen.

Mogelijke complicaties

Permanente hersenbeschadiging kan optreden in ernstige gevallen van encefalitis. Het kan invloed hebben op:

• gehoor
• Geheugen
• Spiercontrole
• Gevoel
• Toespraak
• Visie

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u:

• Plotselinge koorts
• Andere symptomen van encefalitis

het voorkomen

Kinderen en volwassenen moeten contact vermijden met iedereen die encefalitis heeft.

Bestrijding van muggen (een muggenbeet kan sommige virussen overbrengen) kan de kans op infecties die tot encefalitis kunnen leiden, verminderen.

• Breng een insectenverdrijvend middel met de chemische stof DEET aan als je naar buiten gaat (maar gebruik DEET-producten NIET bij zuigelingen jonger dan 2 maanden).
• Verwijder alle bronnen van stilstaand water (zoals oude banden, blikjes, goten en waadzwembaden).
• Draag buitenhemden met lange mouwen en een lange broek, vooral in de schemering.

Kinderen en volwassenen moeten routinematige vaccinaties krijgen voor virussen die encefalitis kunnen veroorzaken. Mensen moeten specifieke vaccins krijgen als ze naar plaatsen reizen zoals delen van Azië, waar Japanse encefalitis wordt gevonden.

Vaccineer dieren om encefalitis veroorzaakt door het rabiësvirus te voorkomen.

Instructies voor de patiënt

• Ventriculoperitoneale shunt - ontlading

Referenties

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encefalitis en myelitis. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Infectieziekten. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encefalitis en meningoencephalitis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's Textbook of Paediatric Infectious Diseases. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 36.

Lissauer T., Carroll W. Infectie en immuniteit. In: Lissauer T, Carroll W, eds. Geïllustreerd leerboek van pediatrie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 15.

Datum van herziening 8/5/2018

Bijgewerkt door Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.