Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 30-4-2018
Brachiale plexopathie is een vorm van perifere neuropathie. Het treedt op als er schade is aan de plexus brachialis. Dit is een gebied aan elke kant van de nek waar de zenuwwortels van het ruggenmerg zich in de zenuwen van elke arm splitsen.
Schade aan deze zenuwen resulteert in pijn, verminderde beweging of verminderde sensatie in arm en schouder.
Oorzaken
Schade aan de plexus brachialis is meestal van direct letsel aan de zenuw, strekblessures (inclusief geboortetrauma), druk van tumoren in het gebied (vooral van longtumoren) of schade die het gevolg is van bestralingstherapie.
Brachiale plexusdisfunctie kan ook geassocieerd zijn met:
- Geboorteafwijkingen die druk uitoefenen op het nekgebied
- Blootstelling aan toxines, chemicaliën of medicijnen
- Algemene anesthesie, gebruikt tijdens chirurgie
- Ontstekingsaandoeningen, zoals aandoeningen als gevolg van een virus of een immuunsysteemprobleem
In sommige gevallen kan geen oorzaak worden vastgesteld.
symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- Gevoelloosheid van de schouder, arm of hand
- Schouder pijn
- Tintelingen, brandend gevoel, pijn of abnormale gewaarwordingen (locatie is afhankelijk van het gewonde gebied)
- Zwakte van de schouder, arm, hand of pols
Examens en Tests
Een onderzoek van arm, hand en pols kan een probleem met de zenuwen van de brachiale plexus aan het licht brengen. Tekenen kunnen zijn:
- Vervorming van de arm of hand
- Moeilijkheid om de schouder, arm, hand of vingers te bewegen
- Verminderde armreflexen
- Het verspillen van de spieren
- Zwakte van de hand buigen
Een gedetailleerde geschiedenis kan helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de brachiale plexopathie. Leeftijd en geslacht zijn belangrijk, omdat sommige brachiale plexusproblemen vaker voorkomen in bepaalde groepen. Jonge mannen hebben bijvoorbeeld vaker een inflammatoire of post-virale plexus brachialis, het Parsonage-Turner-syndroom.
Tests die kunnen worden uitgevoerd om deze aandoening te diagnosticeren, kunnen zijn:
- Bloedtesten
- X-thorax
- Elektromyografie (EMG) om de spieren en zenuwen te controleren die de spieren beheersen
- MRI van het hoofd, de nek en de schouder
- Zenuwgeleiding om te controleren hoe snel elektrische signalen door een zenuw bewegen
- Zenuwbiopsie om een stukje zenuw onder de microscoop te onderzoeken (zelden nodig)
- ultrageluid
Behandeling
De behandeling is gericht op het corrigeren van de onderliggende oorzaak en stelt u in staat om uw hand en arm zoveel mogelijk te gebruiken. In sommige gevallen is geen behandeling nodig en wordt het probleem alleen beter.
Behandelingsopties omvatten een van de volgende:
- Geneesmiddelen om pijn te beheersen
- Fysiotherapie om de spierkracht te behouden.
- Bretels, spalken of andere apparaten om u te helpen uw arm te gebruiken
- Zenuwblok, waarbij het medicijn wordt geïnjecteerd in het gebied nabij de zenuwen om pijn te verminderen
- Een operatie om de zenuwen te herstellen of iets te verwijderen dat op de zenuwen drukt
Ergotherapie of counseling om veranderingen op de werkplek te suggereren, kan nodig zijn.
Medische aandoeningen zoals diabetes en nieraandoeningen kunnen de zenuwen beschadigen. In deze gevallen is de behandeling ook gericht op de onderliggende medische aandoening.
Outlook (Prognose)
Een goed herstel is mogelijk als de oorzaak wordt vastgesteld en correct wordt behandeld. In sommige gevallen is er gedeeltelijk of volledig verlies van beweging of sensatie. Zenuwpijn kan ernstig zijn en kan lang duren.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Deformiteit van de hand of arm, mild tot ernstig, wat kan leiden tot contracturen
- Gedeeltelijke of volledige armverlamming
- Gedeeltelijk of volledig verlies van gevoel in de arm, hand of vingers
- Terugkerend of onopgemerkt letsel aan de hand of arm als gevolg van verminderd gevoel
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de schouder, arm of hand ervaart.
Alternatieve namen
Neuropathie - brachiale plexus; Brachiale plexus disfunctie; Parsonage-Turner-syndroom; Pancoast-syndroom
Afbeeldingen
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Referenties
Chad DA, Bowley MP. Aandoeningen van zenuwwortels en plexuses. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 106.
Waldman SD. Cervicothororale interspinale bursitis. In: Waldman SD, ed. Atlas of Unusual Pain Syndromes. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 22.
Controledatum 30-4-2018
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.