Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Datum van herziening 7/9/2018
Hersenhernia is het verschuiven van het hersenweefsel van de ene ruimte in de hersenen naar de andere door verschillende vouwen en openingen.
Oorzaken
Hersenhernia treedt op wanneer iets in de schedel druk produceert die hersenweefsel verplaatst. Dit is meestal het gevolg van hersenzwelling of bloeding door een hoofdwond, beroerte of hersentumor.
Hersenhernia kan een bijwerking zijn van tumoren in de hersenen, waaronder:
- Metastatische hersentumor
- Primaire hersentumor
Hernia van de hersenen kan ook worden veroorzaakt door andere factoren die leiden tot verhoogde druk in de schedel, waaronder:
- Verzameling van pus en ander materiaal in de hersenen, meestal van een bacteriële of schimmelinfectie (abces)
- Bloeden in de hersenen (bloeding)
- Opstapeling van vloeistof in de schedel die leidt tot zwelling van de hersenen (hydrocephalus)
- Slagen die de hersenen doen zwellen
- Zwelling na bestraling
- Defect in de hersenstructuur, zoals een aandoening die Chiari-misvorming wordt genoemd
Hersenhernia kan optreden:
- Van links naar rechts of van beneden, onder of over een stijf membraan zoals het tentorium of falx
- Door een natuurlijke benige opening aan de basis van de schedel, het foramen magnum
- Door openingen gecreëerd tijdens hersenoperaties
symptomen
Tekenen en symptomen kunnen zijn:
- Hoge bloeddruk
- Onregelmatige of langzame puls
- Ernstige hoofdpijn
- Zwakheid
- Hartstilstand (geen hartslag)
- Verlies van bewustzijn, coma
- Verlies van alle hersenstamreflexen (knipperen, kokhalzen en pupillen die reageren op licht)
- Ademhalingsarrest (geen ademhaling)
- Brede (verwijde) pupillen en geen beweging in één of beide ogen
Examens en Tests
Een onderzoek op het brein en het zenuwstelsel toont veranderingen in alertheid. Afhankelijk van de ernst van de hernia en het deel van de hersenen waarop wordt gedrukt, zullen er problemen zijn met een of meer hersengerelateerde reflexen en zenuwfuncties.
Tests kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de schedel en nek
- CT-scan van het hoofd
- MRI-scan van het hoofd
- Bloedonderzoek als een abces of een bloedingsaandoening wordt vermoed
Behandeling
Hersenhernia is een medisch noodgeval. Het doel van de behandeling is om het leven van de persoon te redden.
Om een hernia te helpen voorkomen of voorkomen, zal het medisch team verhoogde zwelling en druk in de hersenen behandelen. Behandeling kan omvatten:
- Een afvoer in de hersenen plaatsen om cerebrospinale vloeistof (CSF) te verwijderen
- Geneesmiddelen om de zwelling te verminderen, vooral als er een hersentumor is
- Geneesmiddelen die de zwelling van de hersenen verminderen, zoals mannitol, zoutoplossing of andere diuretica
- Een buis in de luchtweg plaatsen (endotracheale intubatie) en de ademhalingssnelheid verhogen om de niveaus van kooldioxide (CO2) in het bloed
- Het verwijderen van bloed of bloedstolsels als ze de druk in de schedel verhogen en een hernia veroorzaken
- Een deel van de schedel verwijderen om de hersenen meer ruimte te geven
Outlook (Prognose)
Mensen met een hersenhernia hebben een ernstig hersenletsel. Ze hebben misschien al een lage kans op herstel vanwege het letsel dat de hernia veroorzaakte. Wanneer een hernia optreedt, verlaagt dit de kans op herstel.
De vooruitzichten variëren afhankelijk van waar in de hersenen de hernia plaatsvindt. Zonder behandeling is de dood waarschijnlijk.
Er kunnen schade aan delen van de hersenen zijn die de ademhaling en de bloedstroom beheersen. Dit kan snel leiden tot de dood of hersendood.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hersendood
- Permanente en significante neurologische problemen
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) of breng de persoon naar een spoedafdeling van het ziekenhuis als deze verminderde waakzaamheid of andere symptomen ontwikkelt, vooral als er een hoofdwond is of als de persoon een hersentumor of een bloedvatprobleem heeft.
het voorkomen
Een prompte behandeling van verhoogde intracraniale druk en verwante stoornissen kan het risico op hernia van de hersenen verminderen.
Alternatieve namen
Herniation-syndroom; Transtentoriale herniatie; Uncal herniatie; Subfalcine herniatie; Tonsillar herniation; Herniatie - hersenen
Instructies voor de patiënt
- Hersenletsel - ontslag
Afbeeldingen
Hersenen
Hernia van de hersenen
Referenties
Beaumont A. Fysiologie van de hersenvocht en intracraniële druk. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 52.
Papa L, Goldberg SA. Hoofd trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 34.
Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 62
Datum van herziening 7/9/2018
Bijgewerkt door: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Department of Surgery, Holston Valley Medical Center, TN; Afdeling Maxillofaciale Heelkunde bij UCSF, San Francisco, CA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.