Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 4/12/2018
Polyarteritis nodosa is een ernstige bloedvataandoening. De kleine en middelgrote bloedvaten worden gezwollen en beschadigd.
Oorzaken
Slagaders zijn de bloedvaten die zuurstofrijk bloed vervoeren naar organen en weefsels. De oorzaak van polyarteritis nodosa is onbekend. De aandoening treedt op wanneer bepaalde immuuncellen de aangetaste slagaders aanvallen. De weefsels die worden gevoed door de aangetaste slagaders, krijgen NIET de zuurstof en voeding die ze nodig hebben. Schade ontstaat als gevolg.
Meer volwassenen dan kinderen krijgen deze ziekte.
Mensen met actieve hepatitis B of hepatitis C kunnen deze ziekte ontwikkelen.
symptomen
Symptomen worden veroorzaakt door schade aan aangetaste organen. De huid, gewrichten, spieren, het maag-darmkanaal, het hart, de nieren en het zenuwstelsel worden vaak aangetast.
Symptomen zijn onder meer:
- Buikpijn
- Verminderde eetlust
- Vermoeidheid
- Koorts
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Zwakheid
Als de zenuwen worden beïnvloed, kunt u gevoelloosheid, pijn, branderigheid en zwakte hebben. Schade aan het zenuwstelsel kan beroertes of epileptische aanvallen veroorzaken.
Examens en Tests
Er zijn geen specifieke laboratoriumtests beschikbaar om polyarteritis nodosa te diagnosticeren. Er zijn een aantal stoornissen die dezelfde kenmerken hebben als polyartritis nodosa. Deze staan bekend als "nabootsers."
Je hebt een volledig fysiek examen.
Labotests die kunnen helpen bij het stellen van de diagnose en het uitsluiten van nabootsingen omvatten:
- Complete bloedbeeld (CBC) met differentiaal, creatinine, tests voor hepatitis B en C, en urineanalyse
- Erytrocytedimentatiesnelheid (ESR) of C-reactief proteïne (CRP)
- Serum eiwitelektroforese, cryoglobulinen
- Serum-complementniveaus
- arteriogram
- Weefselbiopsie
- Andere bloedonderzoeken worden gedaan om vergelijkbare aandoeningen uit te sluiten, zoals systemische lupus erythematosus (ANA) of granulomatose met polyangiitis (ANCA)
- Test op HIV
- cryoglobulins
- Anti-fosfolipide-antilichamen
- Bloedculturen
Behandeling
Behandeling omvat geneesmiddelen om ontstekingen en het immuunsysteem te onderdrukken. Deze kunnen steroïden zijn, zoals prednison. Soortgelijke geneesmiddelen, zoals azathioprine, methotrexaat of mycofenolaat die het mogelijk maken de dosis steroïden te verlagen, worden ook vaak gebruikt. Cyclofosfamide wordt in ernstige gevallen gebruikt.
Voor polyarteritis nodosa gerelateerd aan hepatitis, kan de behandeling plasmaferese en antivirale geneesmiddelen omvatten.
Outlook (Prognose)
Huidige behandelingen met steroïden en andere geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (zoals azathioprine of cyclofosfamide) kunnen de symptomen en de kans op overleving op de lange termijn verbeteren.
De meest ernstige complicaties zijn meestal de nieren en het maag-darmkanaal.
Zonder behandeling zijn de vooruitzichten slecht.
Mogelijke complicaties
Complicaties kunnen zijn:
- Hartaanval
- Intestinale necrose en perforatie
- Nierfalen
- Beroerte
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Bel uw zorgverlener als u symptomen van deze aandoening ontwikkelt. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen de kans op een goed resultaat vergroten.
het voorkomen
Er is geen bekende preventie. Een vroege behandeling kan echter enige schade en symptomen voorkomen.
Alternatieve namen
Periarteritis nodosa; PAN; Systemische necrotiserende vasculitis
Afbeeldingen
Microscopische polyarteritis 2
Bloedsomloop
Referenties
Luqmani R. Polyarteritis nodosa en gerelateerde aandoeningen. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 90.
Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et al. Klinische kenmerken en resultaten bij 348 patiënten met polyarteritis nodosa: een systematische retrospectieve studie van patiënten die tussen 1963 en 2005 werden gediagnosticeerd en die in de Franse Vasculitis Study Group Database werden opgenomen. Arthritis Rheum. 2010; 62 (2): 616-626. PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401.
Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Het toevoegen van azathioprine aan remissie-inductie glucocorticoïden voor eosinofiele granulomatose met polyangiitis (Churg-Strauss), microscopische polyangiitis of polyarteritis nodosa zonder slechte prognosefactoren: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie. Artritis Rheumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392.
Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, et al. Behandeling van polyarteritis nodosa en microscopische polyangiitis zonder slechte prognosefactoren: een prospectieve gerandomiseerde studie van honderdvierentwintig patiënten. Arthritis Rheum. 2010; 62 (4): 1186-1197. PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268.
Shanmugam VK. Vasculitis en andere zeldzame arteriopathieën. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's vaatchirurgie en endovasculaire therapie. 9de ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 137.
Stone JH. De systemische vasculitiden. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 270.
Controledatum 4/12/2018
Bijgewerkt door: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Board gecertificeerd in Rheumatology, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.