Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 10/17/2017
Patent ductus arteriosus (PDA) is een aandoening waarbij de ductus arteriosus niet sluit. Het woord "octrooi" betekent open.
De ductus arteriosus is een bloedvat dat bloed voor de geboorte rond de longen van de baby laat gaan. Kort nadat het kind is geboren en de longen zich vullen met lucht, is de ductus arteriosus niet langer nodig. Het sluit meestal een paar dagen na de geboorte. Als het vaartuig niet sluit, wordt dit een PDA genoemd.
PDA leidt tot abnormale bloedstroming tussen de 2 belangrijkste bloedvaten die bloed van het hart naar de longen en naar de rest van het lichaam vervoeren.
Oorzaken
PDA komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De aandoening komt vaker voor bij prematuren en bij kinderen met het neonatale respiratoir distress-syndroom. Baby's met genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, of baby's van wie de moeders rubella hadden tijdens de zwangerschap lopen een hoger risico op PDA.
PDA komt veel voor bij baby's met aangeboren hartproblemen, zoals hypoplastisch linkerhart syndroom, transpositie van de grote bloedvaten en pulmonale stenose.
symptomen
Een kleine PDA veroorzaakt mogelijk geen symptomen. Sommige baby's kunnen echter symptomen hebben zoals:
- Snelle ademhaling
- Slechte voedingsgewoonten
- Snelle pols
- Kortademigheid
- Zweten tijdens het voeden
- Vermoeiend zeer gemakkelijk
- Slechte groei
Examens en Tests
Baby's met PDA hebben vaak een hartgeruis dat met een stethoscoop te horen is. Bij te vroeg geboren baby's is echter mogelijk geen hartgeruis hoorbaar. De zorgverlener kan de aandoening verdenken als de baby kort na de geboorte ademhalings- of voedingsproblemen heeft.
Veranderingen zijn te zien op thoraxfoto's. De diagnose wordt bevestigd met een echocardiogram.
Soms wordt een kleine PDA pas later in de kindertijd gediagnosticeerd.
Behandeling
Als er geen andere hartafwijkingen aanwezig zijn, is het doel van de behandeling vaak om de PDA te sluiten. Als de baby bepaalde andere hartproblemen of gebreken heeft, kan het openhouden van de ductus arteriosus levensreddend zijn. Geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om te voorkomen dat deze wordt gesloten.
Soms kan een PDA vanzelf sluiten. Bij premature baby's sluit het vaak binnen de eerste 2 levensjaren. Bij voldragen baby's sluit een PDA die na de eerste paar weken open blijft zelden alleen.
Wanneer behandeling nodig is, zijn geneesmiddelen zoals indomethacine of ibuprofen vaak de eerste keuze. Geneesmiddelen kunnen heel goed werken voor sommige pasgeborenen, met weinig bijwerkingen. Hoe eerder de behandeling wordt gegeven, hoe waarschijnlijker het is om te slagen.
Als deze maatregelen niet werken of niet kunnen worden gebruikt, moet de baby mogelijk een medische procedure volgen.
Een transcatheter-apparaatsluiting is een procedure waarbij een dunne, holle buis wordt gebruikt die in een bloedvat is geplaatst. De arts passeert een kleine metalen spiraal of andere blokkeerinrichting door de katheter naar de plaats van de PDA. Dit blokkeert de bloedstroom door het vat. Deze spoelen kunnen de baby helpen operaties te vermijden.
Een operatie kan nodig zijn als de katheterprocedure niet werkt of als de katheter niet kan worden gebruikt vanwege de grootte van de baby of om andere redenen. Bij chirurgie wordt een kleine snede tussen de ribben gemaakt om de PDA te repareren.
Outlook (Prognose)
Als een kleine PDA open blijft, kan de baby uiteindelijk hartklachten ontwikkelen. Baby's met een grotere PDA kunnen hartproblemen krijgen, zoals hartfalen, hoge bloeddruk in de slagaders van de longen of een infectie van de binnenwand van het hart als de PDA niet sluit.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd door de provider die uw kind onderzoekt. Problemen met ademhalen en voeden bij een kind kunnen soms te wijten zijn aan een PDA die niet is gediagnosticeerd.
Alternatieve namen
PDA
Instructies voor de patiënt
- Pediatrische hartchirurgie - ontslag
Afbeeldingen
Hart, doorsnede door het midden
Patent ductus arteriosis (PDA) - serie
Referenties
Fraser CD, Kane LC. Aangeboren hartafwijkingen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Aangeboren hartafwijkingen. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 62.
Evaluatie Datum 10/17/2017
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.