Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Referenties
- Evaluatie Datum 8/26/2017
Twin-to-twin transfusiesyndroom is een zeldzame aandoening die alleen voorkomt in eeneiige tweelingen terwijl ze in de baarmoeder zijn.
Bekijk deze video over: Twin-to-twin transfusion syndrome
Oorzaken
Twin-to-twin transfusiesyndroom (TTTS) treedt op wanneer de bloedtoevoer van een tweeling naar de andere via de gedeelde placenta gaat. De tweeling die het bloed verliest wordt de donor-tweeling genoemd. De tweeling die het bloed ontvangt, wordt de ontvanger-tweeling genoemd.
Beide kinderen kunnen problemen hebben, afhankelijk van hoeveel bloed er van het ene naar het andere bloed wordt doorgegeven. De donor-tweeling kan te weinig bloed hebben en de andere kan te veel bloed hebben.
symptomen
Meestal is de donor-tweeling bij de geboorte kleiner dan de andere tweeling. De baby heeft vaak bloedarmoede, is uitgedroogd en ziet er bleek uit.
De ontvangende tweeling wordt groter geboren, met roodheid op de huid, te veel bloed en een hogere bloeddruk. De tweeling die te veel bloed krijgt, kan hartfalen ontwikkelen vanwege het hoge bloedvolume. Het kind kan ook medicijnen nodig hebben om de hartfunctie te versterken.
De ongelijke grootte van identieke tweelingen wordt aangeduid als disharmonische tweelingen.
Examens en Tests
Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd door echografie tijdens de zwangerschap.
Na de geboorte zullen de baby's de volgende tests ondergaan:
- Bloedstollingstudies, inclusief protrombinetijd (PT) en partiële tromboplastinetijd (PTT)
- Uitgebreid metabolisch paneel om de elektrolytenbalans te bepalen
- Voltooi bloedbeeld
- X-thorax
Behandeling
De behandeling kan herhaaldelijke vruchtwaterpunctie tijdens de zwangerschap vereisen. Foetale laserchirurgie kan worden uitgevoerd om de bloedstroom van de ene naar de andere tweeling tijdens de zwangerschap te stoppen.
Na de geboorte hangt de behandeling af van de symptomen van de baby. De donor-tweeling kan een bloedtransfusie nodig hebben om bloedarmoede te behandelen.
Het kan zijn dat de ontvanger van de tweeling het volume lichaamsvocht moet verminderen. Dit kan een wisseltransfusie inhouden.
De ontvanger-tweeling kan ook medicijnen gebruiken om hartfalen te voorkomen.
Outlook (Prognose)
Als de twin-to-twin transfusie mild is, herstellen beide baby's vaak volledig. Ernstige gevallen kunnen de dood van een tweeling tot gevolg hebben.
Alternatieve namen
TTS; Foetaal transfusiesyndroom
Referenties
Carlo WA. De hoog-risico baby. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 97.
Deprest J, Hodges R, Gratacos E, Lewi L. Invasieve foetale therapie. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy en Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 35.
Newman RB, Unal ER. Meerdere zwangerschappen. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrie: normale en probleemzwangerschappen. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 32.
Evaluatie Datum 8/26/2017
Bijgewerkt door: Peter J. Chen, MD, FACOG, Associate Professor van OBGYN op Cooper Medical School aan Rowan University, Camden, NJ. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.