Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Meconium aspiratiesyndroom (MAS) verwijst naar ademhalingsproblemen die een pasgeboren baby kan hebben als:
- Er zijn geen andere oorzaken, en
- De baby heeft tijdens bevalling of bevalling meconium (ontlasting) in het vruchtwater gepasseerd
MAS kan optreden als de baby deze vloeistof inademt (aspireert) in de longen.
Oorzaken
Meconium is de vroege uitwerpselen (ontlasting) die kort na de geboorte door een pasgeborene worden doorgegeven, voordat de baby begint met het voeden en verteren van melk of een formule.
In sommige gevallen passeert de baby meconium terwijl hij zich nog in de baarmoeder bevindt. Dit kan gebeuren wanneer baby's "onder stress" staan vanwege een afname van de bloed- en zuurstoftoevoer. Dit komt vaak door problemen met de placenta of de navelstreng.
Zodra de baby het meconium passeert in het omringende vruchtwater, kunnen ze het in de longen ademen. Dit kan gebeuren:
- Terwijl de baby nog in de baarmoeder zit
- Tijdens levering
- Direct na de geboorte
Het meconium kan ook de luchtwegen van het kind vlak na de geboorte blokkeren. Het kan ademhalingsproblemen veroorzaken als gevolg van zwelling (ontsteking) in de longen van de baby na de geboorte.
Risicofactoren die voor de geboorte stress kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- "Veroudering" van de placenta als de zwangerschap ver over de uitgerekende datum gaat
- Verminderde zuurstof naar het kind in de baarmoeder
- Diabetes bij de zwangere moeder
- Moeilijke bezorging of langdurige bevalling
- Hoge bloeddruk bij de zwangere moeder
symptomen
De meeste baby's die meconium in het vruchtwater hebben gepasseerd, ademen het niet tijdens de bevalling en de bevalling in hun longen. Het is onwaarschijnlijk dat ze symptomen of problemen hebben.
Baby's die in deze vloeistof ademen, hebben mogelijk het volgende:
- Blauwachtige huidskleur (cyanose) bij de baby
- Hard werken om te ademen (luidruchtige ademhaling, grommend, gebruik van extra spieren om te ademen, snel ademhalen)
- Geen ademhaling (gebrek aan ademhalingsinspanningen of apneu)
- Limpness bij de geboorte
Examens en Tests
Voor de geboorte kan de foetale monitor een trage hartslag vertonen die langzamer is dan verwacht. Tijdens de bevalling of bij de geboorte kan meconium worden gezien in het vruchtwater en op het kind.
Het kind kan na de geboorte hulp nodig hebben met ademhalen of hartslag. Ze kunnen een lage Apgar-score hebben.
Het zorgteam luistert met een stethoscoop naar de borst van het kind. Dit kan abnormale ademgeluiden onthullen, met name grove, krakende geluiden.
Een bloedgasanalyse toont:
- Lage (zure) bloed-pH
- Verminderde zuurstof
- Verhoogde koolstofdioxide
Een thoraxfoto kan fragmentarische of streperige gebieden in de longen van de baby vertonen.
Behandeling
Een speciaal zorgteam moet aanwezig zijn wanneer de baby wordt geboren als er sporen van meconium in het vruchtwater worden aangetroffen. Dit gebeurt bij meer dan 10% van de normale zwangerschappen. Als de baby actief is en huilt, is er geen behandeling nodig.
Als de baby niet actief is en direct na de bevalling huilt, zal het team:
- Warm en behoud de normale temperatuur
- Droog en stimuleer de baby
Als de baby niet ademt of een lage hartslag heeft:
- Het team helpt de baby te ademen met een gezichtsmasker dat is bevestigd aan een zakje dat een zuurstofmengsel levert om de longen van de baby op te blazen.
- Het kind kan op de speciale zorgafdeling of intensive-unit voor pasgeborenen worden geplaatst om nauwlettend in de gaten te worden gehouden.
Andere behandelingen kunnen zijn:
- Antibiotica om mogelijke infecties te behandelen.
- Ademhalingsmachine (beademingstoestel) als de baby niet zelfstandig kan ademen of veel extra zuurstof nodig heeft.
- Zuurstof om de bloedspiegels normaal te houden.
- Intraveneuze (IV) voeding - voeding door de aderen als ademhalingsproblemen voorkomen dat de baby in staat is om via de mond te voeden.
- Stralende verwarmer om de lichaamstemperatuur te handhaven.
- Surfactant om de longen te helpen zuurstof uit te wisselen. Dit wordt alleen gebruikt in meer ernstige gevallen.
- Stikstofmonoxide (ook NO genoemd, een geïnhaleerd gas) om de bloedstroom en zuurstofwisseling in de longen te bevorderen. Dit wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen.
- ECMO (extracorporale membraanoxygenatie) is een soort hart / long-bypass. Het kan in zeer ernstige gevallen worden gebruikt.
Outlook (Prognose)
In de meeste gevallen van met meconium bevlekt vocht zijn de vooruitzichten uitstekend en zijn er geen gezondheidseffecten op de lange termijn.
- Slechts ongeveer de helft van de baby's met een met meconium bevlekt vocht zal ademhalingsproblemen hebben en slechts ongeveer 5% zal MAS hebben.
- Baby's hebben in sommige gevallen extra ondersteuning nodig met ademhaling en voeding. Deze behoefte verdwijnt vaak in 2 tot 4 dagen. Een snelle ademhaling kan echter enkele dagen aanhouden.
- MAS leidt zelden tot permanente longschade.
Meconium kan bij de geboorte aanwezig zijn in het vruchtwater, omdat er een ernstig probleem is met de bloedtoevoer naar en uit de longen. Dit wordt persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN) genoemd.
het voorkomen
Om problemen te voorkomen die ertoe leiden dat meconium aanwezig is, blijf gezond tijdens de zwangerschap en volg het advies van uw zorgverlener op.
Uw zorgverlener wil voorbereid zijn op het bij de geboorte aanwezig zijn van meconium als:
- Je water brak thuis en de vloeistof was helder of bevlekt met een groenige of bruine substantie.
- Alle testen die tijdens uw zwangerschap worden gedaan, wijzen erop dat er mogelijk problemen zijn.
- Foetale monitoring toont tekenen van foetale nood.
Alternatieve namen
MAS; Meconium-pneumonitis (ontsteking van de longen); Labour - meconium; Levering - meconium; Neonatale - meconium; Pasgeboren zorg - meconium
Afbeeldingen
meconium
Referenties
Carlo WA, Ambalavanan N. Aandoeningen van de luchtwegen. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 101.
Crowley MA. Neonatale ademhalingsstoornissen. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's Neonatale-Perinatale Geneeskunde. 10e ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Deel 13: Neonatale reanimatie: 2015 American Heart Association richtlijnen update voor cardiopulmonaire reanimatie en cardiovasculaire noodhulp. circulatie. 2015; 132 (18 Suppl 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.