Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Beoordeling Datum 12/13/2017
Tracheo-oesofageale fistels en esophageale atresieherstel is een operatie om twee geboorteafwijkingen in de slokdarm en luchtpijp te herstellen.
Omschrijving
De slokdarm is de buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert. De luchtpijp (luchtpijp) is de buis die lucht in en uit de longen transporteert.
De gebreken treden meestal samen op. Ze kunnen samen met andere problemen optreden als onderdeel van een syndroom (groep problemen):
- Esophageal atresia (EA) treedt op wanneer het bovenste deel van de slokdarm niet in verbinding staat met de onderste slokdarm en de maag.
- Tracheo-oesofageale fistel (TEF) is een abnormale verbinding tussen het bovenste deel van de slokdarm en de luchtpijp of luchtpijp.
Deze operatie wordt vrijwel altijd vlak na de geboorte uitgevoerd. Beide defecten kunnen vaak tegelijkertijd worden gerepareerd. In het kort vindt de operatie op deze manier plaats:
- Geneeskunde (anesthesie) wordt gegeven, zodat de baby tijdens de operatie in een diepe slaap en pijnvrij is.
- De chirurg maakt een snee aan de zijkant van de borst tussen de ribben.
- De fistel tussen de slokdarm en de luchtpijp is gesloten.
- De bovenste en onderste delen van de slokdarm worden aan elkaar genaaid.
Als de twee delen van de slokdarm te ver uit elkaar liggen, dan:
- Alleen de fistel wordt gerepareerd tijdens de eerste operatie.
- Een gastrostomiesonde (een buis die door de huid in de maag gaat) kan worden geplaatst om uw kind voeding te geven.
- Uw kind zal later opnieuw worden geopereerd om de slokdarm te herstellen.
Soms wacht de chirurg 2 tot 4 maanden voordat hij de operatie uitvoert. Door te wachten kan je baby groeien of andere problemen krijgen. Als de operatie van uw kind is uitgesteld:
- Een gastrostomiesonde (G-buis) wordt via de buikwand in de maag geplaatst. Numbing-medicijnen (lokale anesthesie) zullen worden gebruikt, zodat de baby geen pijn voelt.
- Op hetzelfde moment dat de buis wordt geplaatst, kan de arts de slokdarm van de baby verwijden met een speciaal instrument dat een dilatator wordt genoemd. Dit maakt de toekomstige operatie gemakkelijker.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Tracheo-oesofageale fistels en oesofageale atresie zijn levensbedreigende problemen. Ze moeten meteen worden behandeld. Als deze problemen niet worden behandeld:
- Uw kind kan speeksel en vocht uit de maag in de longen ademen. Dit wordt aspiratie genoemd. Het kan verstikking en longontsteking (longinfectie) veroorzaken.
- Uw kind kan helemaal niet slikken en verteren als de slokdarm geen verbinding met de maag maakt.
Risico's
Risico's van anesthesie en chirurgie in het algemeen omvatten:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels of infecties
Risico's van deze operatie omvatten:
- Samengevouwen long (pneumothorax)
- Lekkage van voedsel uit het gebied dat is gerepareerd
- Lage lichaamstemperatuur (hypothermie)
- Versmalling van de gerepareerde orgels
- Heropening van de fistel
Vóór de procedure
Uw baby zal worden opgenomen op de neonatale intensive care (NICU) zodra de artsen een van deze problemen diagnosticeren.
Uw baby krijgt voeding per ader (intraveneus of IV) en kan ook op een beademingsmachine (beademingsapparaat) zitten. Het zorgteam kan afzuiging gebruiken om te voorkomen dat vloeistoffen in de longen terechtkomen.
Sommige baby's die prematuur zijn, een laag geboortegewicht hebben of andere geboorteafwijkingen naast TEF en / of EA hebben, kunnen mogelijk pas geopereerd worden als ze groter worden of totdat andere problemen zijn behandeld of zijn verdwenen.
Na de procedure
Na de operatie wordt uw kind opgevangen in de NICU van het ziekenhuis.
Aanvullende behandelingen na een operatie omvatten meestal:
- Antibiotica zoals nodig, om infectie te voorkomen
- Ademhalingsmachine (ventilator)
- Borstbuis (een buis door de huid in de borstwand) om vloeistoffen af te tappen uit de ruimte tussen de buitenkant van de long en de binnenkant van de borstholte
- Intraveneuze (IV) vloeistoffen, inclusief voeding
- Zuurstof
- Pijn medicijnen indien nodig
Als zowel de TEF en EA zijn gerepareerd:
- Een buis wordt tijdens de operatie door de neus in de maag (neussonde) geplaatst.
- Voedingen worden meestal een paar dagen na de ingreep door deze buis gestart.
- Voermiddelen via de mond worden langzaam gestart. De baby heeft mogelijk voedingstherapie nodig.
Als alleen de TEF is gerepareerd, wordt een G-buis gebruikt voor voedingen totdat de atresie kan worden gerepareerd.
Terwijl je baby in het ziekenhuis ligt, zal het zorgteam je laten zien hoe je de G-tube moet gebruiken en vervangen. Je kunt ook met een extra G-buis naar huis worden gestuurd. Het ziekenhuispersoneel zal een thuiszorgbedrijf informeren over uw apparatuurbehoeften.
Hoe lang uw kind in het ziekenhuis blijft, hangt af van het type operatie dat uw kind heeft en of er andere problemen zijn naast de TEF en EA. U zult uw baby mee naar huis kunnen nemen zodra zij voedingen via de mond of via de gastrostomiesonde krijgen en steeds zwaarder worden.
Outlook (Prognose)
Een operatie kan meestal een TEF en EA repareren. Zodra de genezing van de operatie voltooid is, kan uw kind deze problemen hebben:
- Het deel van de slokdarm dat is gerepareerd, kan smaller worden. Uw kind moet mogelijk meer geopereerd worden om dit te behandelen.
- Uw kind kan last hebben van brandend maagzuur of gastro-oesofageale reflux (GERD). Dit gebeurt wanneer zuur uit de maag omhoog gaat in de slokdarm. GERD kan ademhalingsproblemen veroorzaken.
Tijdens de kindertijd en vroege kindertijd zullen veel kinderen problemen hebben met ademhalen, groeien en voeden, en zullen ze hun primaire zorgverlener en specialisten moeten blijven zien.
Baby's met TEF en EA die ook defecten van andere organen hebben, meestal het hart, kunnen op de lange termijn gezondheidsproblemen hebben.
Alternatieve namen
TEF-reparatie; Oesofageale atresieherstel
Instructies voor de patiënt
- Breng uw kind naar een zeer zieke broer of zus
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
Tracheo-oesofageale fistelreparatie - serie
Referenties
Madanick R, Orlando RC. Anatomie, histologie, embryologie en ontwikkelingsanomalieën van de slokdarm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastro-intestinale en leverziekte: pathofysiologie / diagnose / management. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 42.
Rothenberg SS. Slokdarmatresie en tracheo-oesofageale fistelafwijkingen. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's kinderchirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 27.
Beoordeling Datum 12/13/2017
Bijgewerkt door: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, universitair hoofddocent kindergeneeskunde, afdeling neonatologie, medische universiteit van South Carolina, Charleston, SC. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.