Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 4/12/2017
Hoofd- en gezichtsreconstructie is een operatie om misvormingen van het hoofd en gezicht te repareren of opnieuw vorm te geven (craniofaciaal).
Omschrijving
Hoe chirurgie voor hoofd- en aangezichtsvervormingen (craniofaciale reconstructie) wordt uitgevoerd, hangt af van het type en de ernst van de misvorming en de toestand van de persoon. De medische term voor deze operatie is craniofaciale reconstructie.
Chirurgische reparaties omvatten de schedel (schedel), hersenen, zenuwen, ogen en de botten en de huid van het gezicht. Dat is de reden waarom soms een plastisch chirurg (voor huid en gezicht) en een neurochirurg (hersenen en zenuwen) samenwerken. Hoofd- en nekchirurgen voeren ook craniofaciale reconstructie-operaties uit.
De operatie wordt uitgevoerd terwijl u diep in slaap bent en pijnvrij (onder algemene anesthesie). De operatie kan 4 tot 12 uur of langer duren. Sommige botten van het gezicht worden afgesneden en verplaatst. Tijdens de operatie worden weefsels verplaatst en worden bloedvaten en zenuwen opnieuw verbonden met behulp van microscopische chirurgietechnieken.
Stukken bot (bottransplantaten) kunnen uit het bekken, de ribben of de schedel worden genomen om ruimten in te vullen waar de botten van het gezicht en het hoofd werden verplaatst. Kleine metalen schroeven en platen kunnen worden gebruikt om de botten op hun plaats te houden. Implantaten kunnen ook worden gebruikt. De kaken kunnen met elkaar worden verbonden om de nieuwe botposities op hun plaats te houden. Om de gaten te bedekken, kunnen flappen uit de hand, billen, borstwand of dij worden gehaald.
Soms veroorzaakt de operatie zwelling van het gezicht, de mond of de nek, wat weken kan duren. Dit kan de luchtweg blokkeren. Hiervoor heeft u een tijdelijke tracheostomie nodig. Dit is een klein gaatje in je nek waardoor een buis (endotracheale tube) in de luchtweg (trachea) wordt geplaatst. Hierdoor kunt u ademen wanneer uw gezicht en bovenste luchtwegen opgezwollen zijn.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Craniofaciale reconstructie kan worden gedaan als er:
- Geboorteafwijkingen en misvormingen van aandoeningen zoals gespleten lip of gehemelte, craniosynostose, Apert-syndroom
- Misvormingen veroorzaakt door chirurgie gedaan om tumoren te behandelen
- Verwondingen aan het hoofd, gezicht of kaak
- tumoren
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Problemen met ademhalen
- Reacties op medicijnen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's voor operaties van het hoofd en gezicht zijn:
- Zenuw (craniale zenuwstoornissen) of hersenbeschadiging
- Behoefte aan een vervolgoperatie, vooral bij opgroeiende kinderen
- Gedeeltelijk of totaal verlies van bottransplantaten
- Permanente littekens
Deze complicaties komen vaker voor bij mensen die:
- Rook
- Heb slechte voeding
- Heb andere medische aandoeningen, zoals lupus
- Heb slechte bloedcirculatie
- Heb verleden zenuwschade
Na de procedure
U mag de eerste 2 dagen na de operatie op de intensive care-afdeling doorbrengen. Als u geen complicatie heeft, kunt u het ziekenhuis binnen 1 week verlaten. Volledige genezing kan 6 weken of langer duren.
Outlook (Prognose)
Een veel meer normaal uiterlijk kan na een operatie worden verwacht. Sommige mensen moeten gedurende de komende 1 tot 4 jaar vervolgprocedures hebben.
Het is belangrijk om geen contactsporten te spelen gedurende 2 tot 6 maanden na de operatie.
Mensen die een ernstige blessure hebben gehad, moeten vaak de emotionele problemen van het trauma en de verandering in hun uiterlijk doornemen. Kinderen en volwassenen die een ernstige verwonding hebben gehad, kunnen een posttraumatische stressstoornis, depressie en angststoornissen hebben. Praten met een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg of lid worden van een steungroep kan nuttig zijn.
Ouders van kinderen met misvormingen van het gezicht voelen zich vaak schuldig of schamen zich, vooral wanneer de misvormingen het gevolg zijn van een genetische aandoening. Naarmate kinderen groeien en zich bewust worden van hun uiterlijk, kunnen emotionele symptomen optreden of erger worden.
Alternatieve namen
Craniofaciale reconstructie; Orbitale craniofaciale chirurgie; Gezichtsreconstructie
Afbeeldingen
Schedel
Schedel
Gespleten lipreparatie - serie
Craniofaciale reconstructie - serie
Referenties
Baker SR. Reconstructie van gezichtsdefecten. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Hoofd- en halschirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 24.
McGrath MH, Pomerantz JH. Plastische chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Schoolboek: de biologische basis van de moderne chirurgische praktijk. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 68.
Evaluatie Datum 4/12/2017
Bijgewerkt door: David A. Lickstein, MD, FACS, gespecialiseerd in cosmetische en reconstructieve plastische chirurgie, Palm Beach Gardens, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.