Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Na de procedure
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 4/12/2017
Littekenrevisie is een operatie om het uiterlijk van littekens te verbeteren of verminderen. Het herstelt ook de functie en corrigeert huidveranderingen (misvorming) veroorzaakt door een verwonding, wond, slechte genezing of vorige operatie.
Omschrijving
Littekenweefsel vormt zich als de huid geneest na een verwonding (zoals een ongeluk) of een operatie.
Hoeveel littekens er zijn, hangt af van:
- Omvang, diepte en locatie van de wond
- Jouw leeftijd
- Huidkenmerken, zoals kleur (pigmentatie)
Afhankelijk van de omvang van de operatie, kan een littekenherziening worden uitgevoerd terwijl u wakker bent (lokale anesthesie), slaapt (verdoofd), diep in slaap en pijnvrij (algemene anesthesie).
Wanneer littekenherziening gedaan moet worden is niet altijd duidelijk. Littekens krimpen in en worden minder opvallend naarmate ze ouder worden. U kunt misschien wachten om geopereerd te worden tot het litteken lichter wordt. Dit kan enkele maanden of zelfs een jaar duren nadat de wond is genezen. Voor sommige littekens is het het beste om een revisie-operatie te houden 60 tot 90 dagen nadat het litteken volwassen is geworden. Elk litteken is anders.
Er zijn verschillende manieren om het uiterlijk van littekens te verbeteren:
- Het litteken kan volledig worden verwijderd en de nieuwe wond sloot heel voorzichtig.
- Dermabrasie omvat het verwijderen van de bovenste lagen van de huid met een speciale draadborstel, een braam of een fraise. Er groeit een nieuwe huid over dit gebied. Dermabrasie kan worden gebruikt om het oppervlak van de huid te verzachten of onregelmatigheden te verminderen.
- Een laser kan worden gebruikt om het oppervlak van het litteken te verzachten en nieuwe collageengroei in het litteken te stimuleren.
- Zeer grote verwondingen (zoals brandwonden) kunnen het verlies van een groot deel van de huid veroorzaken en kunnen hypertrofische littekens vormen. Dit soort littekens kan de beweging van spieren, gewrichten en pezen (contractuur) beperken. Chirurgie verwijdert extra littekenweefsel. Het kan een reeks kleine insnijdingen (incisies) aan weerszijden van het litteken veroorzaken, die V-vormige huidflappen (Z-plasty) creëren. Het resultaat is een dun, minder waarneembaar litteken, omdat een Z-plasty het litteken kan heroriënteren zodat het de natuurlijke huidplooien beter volgt en de strakheid in het litteken loslaat.
- Huidtransplantatie omvat het nemen van een dunne laag huid van een ander deel van het lichaam en het plaatsen van het over het gewonde gebied. Operatie van de huidflap omvat het verplaatsen van een volledige, volledige dikte van huid, vet, zenuwen, bloedvaten en spieren van een gezond deel van het lichaam naar de gewonde site. Deze technieken worden gebruikt wanneer een grote hoeveelheid huid verloren is gegaan in het oorspronkelijke letsel, wanneer een dun litteken niet zal genezen, en wanneer de belangrijkste zorg een verbeterde functie is in plaats van een verbeterd uiterlijk.
- Weefseluitbreiding wordt gebruikt voor borstreconstructie. Het wordt ook gebruikt voor de huid die is beschadigd als gevolg van aangeboren afwijkingen en verwondingen. Een siliconenballon wordt onder de huid ingebracht en geleidelijk aan gevuld met zout water. Dit strekt de huid uit, die in de loop van de tijd groeit.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Problemen die kunnen wijzen op een noodzaak voor het reviseren van littekens zijn:
- Een keloïde, een abnormaal litteken dat dikker is en een andere kleur en textuur heeft dan de rest van de huid. Keloïden strekken zich uit voorbij de rand van de wond en zullen waarschijnlijk terugkomen. Ze creëren vaak een dik, gebobbeld effect dat op een tumor lijkt. Keloïden worden verwijderd op de plaats waar ze normaal weefsel ontmoeten.
- Een litteken dat in een hoek staat met de normale spanningslijnen van de huid.
- Een litteken dat dikker is.
- Een litteken dat andere functies vervormt of problemen veroorzaakt met de normale beweging of functie.
Risico's
Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloedingen, bloedstolsels, infectie
Risico's voor littekenhersteloperaties zijn:
- Litteken recidief
- Keloidvorming (of recidief)
- Scheiding (dehiscentie) van de wond
Blootstelling van het litteken aan te veel zon kan het donker maken, wat de toekomstige revisie zou kunnen verstoren.
Na de procedure
Voor keloïde revisie, kan een druk of elastisch verband over het gebied worden geplaatst na de operatie om te voorkomen dat de keloïde terugkomt.
Voor andere soorten littekenherziening wordt een lichte dressing toegepast. Steken worden meestal na 3 tot 4 dagen verwijderd voor het gezicht en na 5 tot 7 dagen voor incisies op andere delen van het lichaam.
Wanneer u terugkeert naar normale activiteiten en het werk is afhankelijk van het type, de graad en de locatie van de operatie. De meeste mensen kunnen de normale activiteiten snel na de operatie hervatten. Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen om activiteiten te vermijden die zich uitstrekken en het nieuwe litteken kunnen verwijden.
Als u langdurige verstijving van het gewricht heeft, heeft u mogelijk fysiotherapie nodig na de operatie.
Breng zonnebrandcrème aan om te voorkomen dat zonlicht het genezingslint permanent kleurt.
Alternatieve namen
Keloid-revisie; Hypertrofische littekenrevisie; Litteken reparatie; Z-plastie
Afbeeldingen
Keloid boven het oor
Keloid, gepigmenteerd
Keloid, aan de voet
Keloid litteken
Scar revisie - serie
Referenties
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Scar-revisie. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Chirurgie van de huid: procedurele dermatologie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: hoofdstuk 21.
Lorenz P, Bari AS. Littekenpreventie, -behandeling en -revisie. In: Neligan PC, ed. Plastische chirurgie. 3e druk Philadelphia, PA: Elsevier; 2013: hoofdstuk 16.
Evaluatie Datum 4/12/2017
Bijgewerkt door: David A. Lickstein, MD, FACS, gespecialiseerd in cosmetische en reconstructieve plastische chirurgie, Palm Beach Gardens, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.