Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 31-5-2018
Blaas-exstrofieherstel is een operatie om een geboorteafwijking van de blaas te herstellen. De blaas is binnenstebuiten. Het is gefuseerd met de buikwand en is zichtbaar. De bekkenbotten zijn ook gescheiden.
Omschrijving
Blaas exstrophy reparatie omvat twee operaties. De eerste operatie is om de blaas te repareren. De tweede is om de bekkenbotten aan elkaar te bevestigen.
De eerste operatie scheidt de blootgestelde blaas van de buikwand. De blaas is dan gesloten. De blaashals en urethra zijn gerepareerd. Een flexibele, holle buis, een katheter genaamd, wordt geplaatst om urine uit de blaas af te voeren. Dit wordt geplaatst door de buikwand. Een tweede katheter wordt in de urethra gelaten om genezing te bevorderen.
De tweede operatie, bekkenbot-operatie, kan samen met de blaasreparatie worden gedaan. Het kan ook weken of maanden vertraagd zijn.
Een derde operatie kan nodig zijn als er een darmdefect is of als er problemen zijn met de eerste twee reparaties.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
De operatie wordt aanbevolen voor kinderen die zijn geboren met blaas-exstrofie. Dit defect komt vaker voor bij jongens en is vaak gekoppeld aan andere geboorteafwijkingen.
Een operatie is noodzakelijk om:
- Laat het kind normale urinecontrole ontwikkelen
- Vermijd toekomstige problemen met seksuele functie
- Het fysieke uiterlijk van het kind verbeteren (geslachtsdelen zien er normaler uit)
- Voorkom een infectie die schadelijk kan zijn voor de nieren
Soms is de blaas bij de geboorte te klein. In dit geval zal de operatie worden uitgesteld tot de blaas is gegroeid. Deze pasgeborenen worden naar huis gestuurd op antibiotica. De blaas, die zich buiten de buik bevindt, moet vochtig worden gehouden.
Het kan maanden duren voordat de blaas op de juiste maat groeit. De baby zal op de voet worden gevolgd door een medisch team. Het team beslist wanneer de operatie moet plaatsvinden.
Risico's
Risico's van anesthesie en operaties in het algemeen zijn:
- Reacties op medicijnen
- Ademhalingsproblemen
- Bloeden, bloedstolsels
- Infectie
Risico's met deze procedure kunnen zijn:
- Chronische urineweginfecties
- Seksuele / erectiestoornissen
- Nierproblemen
- Behoefte aan toekomstige operaties
- Slechte urinecontrole (incontinentie)
Vóór de procedure
De meeste reparaties aan de blaas-exstrofie worden gedaan wanneer uw kind slechts enkele dagen oud is voordat het het ziekenhuis verlaat. In dit geval bereidt het ziekenhuispersoneel uw kind voor op de operatie.
Als de operatie niet was uitgevoerd toen uw kind een pasgeboren baby was, heeft uw kind mogelijk de volgende tests nodig op het moment van de operatie:
- Urinetest (urinekweek en urineonderzoek) om de urine van uw kind te controleren op infectie en om de nierfunctie te testen
- Bloedonderzoek (compleet bloedbeeld, elektrolyten en nierproeven)
- Registratie van urine-output
- X-ray van bekken
- Echografie van de nieren
Vertel altijd aan de zorgverlener van uw kind welke medicijnen uw kind neemt. Laat hen ook zonder recept weten welke geneesmiddelen of kruiden u heeft gekocht.
Tien dagen voor de operatie kan uw kind worden gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen, warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen maken het moeilijk voor het bloed om te stollen. Vraag de leverancier welke medicijnen uw kind op de dag van de operatie nog moet innemen.
Op de dag van de operatie:
- Uw kind zal meestal gevraagd worden om enkele uren voor de operatie niets te drinken of te eten.
- Geef de medicijnen die de leverancier van je kind je heeft gegeven om te geven met een klein slokje water.
- De provider van uw kind zal u vertellen wanneer u aankomt.
Na de procedure
Na een bekkenbodemoperatie moet uw kind gedurende 4 tot 6 weken in een gegoten lichaam of draagdoek zitten. Dit helpt de botten genezen.
Na de blaasoperatie heeft uw kind een buis die de blaas via de maagwand (suprapubische katheter) afvoert. Dit zal 3 tot 4 weken duren.
Uw kind heeft ook pijnbestrijding, wondverzorging en antibiotica nodig. De provider zal u over deze dingen leren voordat u het ziekenhuis verlaat.
Vanwege het hoge risico op infecties, moet uw kind tijdens elk bezoek aan een kind een urinalyse- en urinecultuur hebben. Bij de eerste tekenen van een ziekte kunnen deze tests worden herhaald. Sommige kinderen nemen regelmatig antibiotica om infectie te voorkomen.
Outlook (Prognose)
Urinebestrijding gebeurt meestal nadat de nek van de blaas is gerepareerd. Deze operatie is niet altijd succesvol. Het kan nodig zijn dat het kind de operatie later herhaalt.
Zelfs bij herhaalde operaties hebben enkele kinderen geen controle over hun urine. Ze kunnen katheterisatie nodig hebben.
Alternatieve namen
Blaas geboorteafwijking reparatie; Everted blaas reparatie; Blootgestelde blaasreparatie; Reparatie van blaas-exstrofie
Instructies voor de patiënt
- Chirurgische wondverzorging - open
Referenties
Ouderling JS. Anomalieën van de blaas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias complex. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 139.
Mitchell ME, Grady R. Blaas en cloacale exstrofie. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcrafts's kinderchirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 58.
Beoordeling Datum 31-5-2018
Bijgewerkt door: Sovrin M. Shah, MD, universitair docent, afdeling urologie, The Icahn School of Medicine op Mount Sinai, New York, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.