Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 8/26/2017
Hypospadieherstel is een operatie om een defect in de opening van de penis die bij de geboorte aanwezig is te corrigeren. De urethra (de buis die urine van de blaas naar buiten het lichaam transporteert) eindigt niet aan het uiteinde van de penis. In plaats daarvan eindigt het op de onderkant van de penis. In ernstigere gevallen opent de urethra zich aan de midden- of onderkant van de penis, of in of achter het scrotum.
Omschrijving
Hypospadieherstel wordt meestal gedaan wanneer jongens tussen 6 maanden en 2 jaar oud zijn. De operatie wordt gedaan als een polikliniek. Het kind hoeft zelden een nacht in het ziekenhuis door te brengen. Jongens die met hypospadie zijn geboren, mogen bij de geboorte niet besneden worden. Het extra weefsel van de voorhuid kan nodig zijn om de hypospadie te herstellen tijdens een operatie.
Vóór de operatie krijgt uw kind algemene anesthesie. Hierdoor slaapt hij en kan hij tijdens de operatie geen pijn voelen. Milde defecten kunnen in één procedure worden gerepareerd. Bij ernstige defecten kunnen twee of meer procedures nodig zijn.
De chirurg zal een klein stukje voorhuid of weefsel van een andere locatie gebruiken om een buis te maken die de lengte van de urethra vergroot. Door de lengte van de urethra te verlengen, kan deze zich openen aan de punt van de penis.
Tijdens de operatie kan de chirurg een katheter (buis) in de urethra plaatsen om de nieuwe vorm te behouden. De katheter kan worden genaaid of bevestigd aan de kop van de penis om deze op zijn plaats te houden. Het wordt 1 tot 2 weken na de operatie verwijderd.
De meeste steken die tijdens de operatie worden gebruikt, lossen vanzelf op en hoeven later niet te worden verwijderd.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Hypospadie is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen bij jongens. Deze operatie wordt uitgevoerd op de meeste jongens die met het probleem zijn geboren.
Als de reparatie niet is voltooid, kunnen er later problemen optreden zoals:
- Moeite met het beheersen en sturen van de urinestroom
- Een kromming in de penis tijdens erectie
- Verminderde vruchtbaarheid
- Verlegenheid over het uiterlijk van de penis
Een operatie is niet nodig als de aandoening niet van invloed is op normaal urineren tijdens het staan, seksuele functie of het storten van sperma.
Risico's
Risico's voor deze procedure zijn onder meer:
- Een gat dat urine lekt (fistel)
- Grote bloedstolsel (hematoom)
- Littekens of vernauwing van de gerepareerde urethra
Vóór de procedure
De zorgverlener van het kind kan om een volledige medische anamnese vragen en een lichamelijk onderzoek doen vóór de procedure.
Vertel altijd de provider:
- Welke medicijnen neemt uw kind in?
- Medicijnen, kruiden en vitamines die uw kind inneemt dat u zonder recept heeft gekocht
- Alle allergieën die uw kind heeft voor medicijnen, latex, plakband of huidreiniger
Vraag de leverancier van het kind welke medicijnen uw kind op de dag van de operatie nog moet innemen.
Op de dag van de operatie:
- Uw kind zal het vaakst worden gevraagd om niets te drinken of iets te eten na middernacht de nacht vóór de operatie.
- Geef uw kind medicijnen die uw leverancier u heeft voorgeschreven om uw kind een klein slok water te geven.
- Er wordt u verteld wanneer u aankomt voor de operatie.
- De zorgverlener zorgt ervoor dat uw kind gezond genoeg is voor een operatie. Als uw kind ziek is, kan de operatie worden uitgesteld.
Na de procedure
Direct na de operatie zal de penis van het kind aan zijn buik worden geplakt, zodat deze niet beweegt.
Vaak wordt een volumineus verband of een plastic beker over de penis geplaatst om het operatiegebied te beschermen. Een urinekatheter (een buis die wordt gebruikt om urine uit de blaas af te voeren) wordt door het verband gebracht zodat urine in de luier kan stromen.
Uw kind zal worden aangemoedigd om vloeistoffen te drinken, zodat hij zal plassen. Urineren houdt de druk in de urethra tegen.
Uw kind kan medicijnen krijgen om pijn te verlichten. Meestal kan het kind dezelfde dag als de operatie het ziekenhuis verlaten. Als u ver van het ziekenhuis woont, wilt u misschien de eerste nacht na de operatie in een hotel bij het ziekenhuis blijven.
Uw zorgverlener legt uit hoe u voor uw kind thuis kunt zorgen na het verlaten van het ziekenhuis.
Outlook (Prognose)
Deze operatie duurt een heel leven. De meeste kinderen doen het goed na deze operatie. De penis ziet er bijna of helemaal normaal uit en functioneert goed.
Als uw kind een gecompliceerde hypospadie heeft, kan hij meer operaties nodig hebben om het uiterlijk van de penis te verbeteren of om een gat of vernauwing in de urethra te herstellen.
Vervolgbezoeken met een uroloog kunnen nodig zijn nadat de operatie is genezen. Soms moeten jongens de uroloog bezoeken als ze de puberteit bereiken.
Alternatieve namen
urethroplasty; Meatoplasty; Glanuloplasty
Instructies voor de patiënt
- Hypospadieherstel - ontslag
- Kegel-oefeningen - zelfzorg
- Chirurgische wondverzorging - open
Afbeeldingen
hypospadie
Hypospadieherstel - serie
Referenties
Ouderling JS. Anomalieën van de penis en urethra. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 544.
Ouderling JS. Aandoeningen en anomalieën van de scrotale inhoud. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 545.
Murphy JP. Hypospadie. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraft's kinderchirurgie. 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 59.
Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 147.
Thomas JC, Brock JW. Herstel van proximale hypospadie. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman's Atlas of Urologic Surgery. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 130.
Evaluatie Datum 8/26/2017
Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.