Encyclopedie

Hart transplantatie

Posted on
Schrijver: Laura McKinney
Datum Van Creatie: 2 April 2021
Updatedatum: 1 November 2024
Anonim
Pediatric Orthotropic Heart Transplant
Video: Pediatric Orthotropic Heart Transplant

Inhoud

Een harttransplantatie is een operatie om een ​​beschadigd of ziek hart te verwijderen en te vervangen door een gezond donorhart.


Omschrijving

Het vinden van een donorhart kan moeilijk zijn. Het hart moet worden gedoneerd door iemand die hersendood is maar nog steeds op levensondersteuning is. Het donorhart moet in normale toestand zijn zonder ziekte en moet zo dicht mogelijk bij uw bloed en / of weefseltype worden gematcht om de kans te verminderen dat uw lichaam het zal afwijzen.

Je wordt in een diepe slaap gebracht met algemene anesthesie en er wordt een snee gemaakt door het borstbeen.

  • Je bloed stroomt door een hart-long bypass-machine terwijl de chirurg aan je hart werkt. Deze machine doet het werk van je hart en longen terwijl ze worden gestopt en voorziet je lichaam van bloed en zuurstof.
  • Je zieke hart wordt verwijderd en het donorhart wordt op zijn plaats genaaid. De hart-longmachine wordt dan losgekoppeld. Bloed stroomt door het getransplanteerde hart, dat het lichaam en bloed en zuurstof overneemt.
  • Er worden buizen ingebracht om enkele dagen lucht, vloeistof en bloed uit de borst te laten lopen en om de longen volledig te laten uitzetten.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Een harttransplantatie kan worden gedaan om:


  • Ernstige hartbeschadiging na een hartaanval
  • Ernstig hartfalen, wanneer medicijnen, andere behandelingen en operaties niet langer helpen
  • Ernstige hartafwijkingen die bij de geboorte aanwezig waren en niet met een operatie kunnen worden verholpen
  • Levensbedreigende abnormale hartslagen of ritmes die niet reageren op andere behandelingen

Harttransplantatiechirurgie mag niet worden gebruikt bij mensen die:

  • Zijn ondervoed
  • Zijn ouder dan 65-70 jaar
  • Een ernstige beroerte of dementie hebben gehad
  • Heeft minder dan 2 jaar geleden kanker gehad
  • Heb een HIV-infectie
  • Heb infecties, zoals hepatitis, die actief zijn
  • Heb insulineafhankelijke diabetes en andere organen, zoals de nieren, die niet goed werken
  • Een nier-, long-, zenuw- of leveraandoening hebben
  • Geen familieondersteuning hebben en hun behandeling niet volgen
  • Heb andere ziekten die de bloedvaten van de nek en het been aantasten
  • Heeft pulmonale hypertensie (verdikking van bloedvaten in de long)
  • Rook of misbruik alcohol of drugs, of heb andere levensstijlgewoonten die het nieuwe hart kunnen beschadigen
  • Zijn niet betrouwbaar genoeg om hun medicijnen te nemen, of als de persoon niet in staat is om de vele bezoeken en tests van ziekenhuizen en medische kantoren bij te houden

Risico's

Risico's van een anesthesie zijn:


  • Reacties op medicijnen
  • Problemen met ademhalen

Risico's van een operatie zijn:

  • Bloeden
  • Infectie

Risico's van transplantatie zijn onder meer:

  • Bloedstolsels (diepe veneuze trombose)
  • Schade aan de nieren, lever of andere organen door geneesmiddelen tegen afstoting
  • Ontwikkeling van kanker van de geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting te voorkomen
  • Hartaanval of beroerte
  • Hartritmestoornissen
  • Hoog cholesterolgehalte, diabetes en bot dunner door het gebruik van afwijzing medicijnen
  • Verhoogd risico op infecties door geneesmiddelen tegen afstoting
  • Long- en nierfalen
  • Afwijzing van het hart
  • Ernstige coronaire hartziekte
  • Wondinfecties
  • Het nieuwe hart werkt mogelijk helemaal niet

Vóór de procedure

Als u eenmaal bent verwezen naar een transplantatiecentrum, wordt u geëvalueerd door het transplantatieteam. Zij zullen ervoor willen zorgen dat u een goede kandidaat bent voor een transplantatie. Je zult vele malen meerdere weken of zelfs maanden bezoeken. U moet bloed laten afnemen en röntgenfoto's nemen. Het volgende kan ook worden gedaan:

  • Bloed of huidtesten om te controleren op infecties
  • Testen van uw nier en lever
  • Tests om uw hart te evalueren, zoals ECG, echocardiogram en hartkatheterisatie
  • Tests om kanker te zoeken
  • Weefsel- en bloedtypering, om ervoor te zorgen dat uw lichaam het gedoneerde hart niet verwerpt
  • Echografie van je nek en benen

U wilt naar een of meer transplantatiecentra kijken om te zien welke het beste voor u is:

  • Vraag hen hoeveel transplantaties ze elk jaar uitvoeren en wat hun overlevingskansen zijn. Vergelijk deze cijfers met de cijfers van andere centra. Deze zijn allemaal beschikbaar op internet op www.unos.org.
  • Vraag welke steungroepen ze beschikbaar hebben en hoeveel hulp ze bieden met reizen en huisvesting.
  • Vraag naar de kosten van geneesmiddelen die u achteraf moet innemen en of er financiële hulp is bij het verkrijgen van de medicijnen.

Als het transplantatieteam gelooft dat u een goede kandidaat bent, wordt u op een regionale wachtlijst voor een hart geplaatst:

  • Uw plaats op de lijst is gebaseerd op verschillende factoren. Belangrijke factoren zijn het type en de ernst van uw hartaandoening en hoe ziek u bent op het moment dat u wordt vermeld.
  • De hoeveelheid tijd die u op een wachtlijst doorbrengt, is meestal GEEN factor voor hoe snel u een hart krijgt, behalve in het geval van kinderen.

De meeste, maar niet alle, mensen die wachten op een harttransplantatie zijn erg ziek en moeten in het ziekenhuis zijn. Velen zullen een soort apparaat nodig hebben om hun hart te helpen voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Meestal is dit een ventriculair hulpmiddel (VIV).

Na de procedure

Je zou verwachten te blijven in het ziekenhuis gedurende 7 tot 21 dagen na een harttransplantatie. De eerste 24 tot 48 uur zullen waarschijnlijk plaatsvinden op de intensive care-afdeling (ICU). Tijdens de eerste paar dagen na een transplantatie, moet u nauwlettend in de gaten worden gehouden om ervoor te zorgen dat u geen infectie krijgt en dat uw hart goed werkt.

De herstelperiode is ongeveer 3 maanden en vaak vraagt ​​uw transplantatieteam u om gedurende die periode vrij dicht bij het ziekenhuis te blijven. Regelmatig moet u vele jaren lang bloedonderzoeken, röntgenfoto's en echocardiogrammen laten controleren.

Bestrijding van afwijzing is een continu proces. Het immuunsysteem van het lichaam beschouwt het getransplanteerde orgaan als een vreemd lichaam en bestrijdt het. Om deze reden moeten orgaantransplantatiepatiënten geneesmiddelen gebruiken die de immuunrespons van het lichaam onderdrukken. Om afstoting te voorkomen, is het erg belangrijk om deze geneesmiddelen in te nemen en uw instructies voor zelfzorg zorgvuldig te volgen.

Biopsies van de hartspier worden vaak gedaan elke maand gedurende de eerste 6 tot 12 maanden na de transplantatie, en daarna minder vaak daarna. Dit helpt te bepalen of uw lichaam het nieuwe hart afwijst, zelfs voordat u symptomen heeft.

U moet geneesmiddelen gebruiken die de rest van uw leven transplantaatafstoting voorkomen. U moet begrijpen hoe u deze geneesmiddelen moet innemen en weet wat hun bijwerkingen zijn.

U kunt 3 maanden na de transplantatie teruggaan naar uw normale activiteiten zodra u zich goed genoeg voelt en na overleg met uw zorgverlener. Raadpleeg uw provider als u van plan bent om actief te bewegen.

Als u na een transplantatie een coronaire aandoening krijgt, kunt u elk jaar hartkatheterisatie krijgen.

Outlook (Prognose)

Harttransplantatie verlengt het leven van mensen die anders zouden sterven. Ongeveer 80% van de harttransplantatiepatiënten leven 2 jaar na de operatie. Na 5 jaar leeft 70% van de patiënten nog steeds na een harttransplantatie.

Het grootste probleem, net als bij andere transplantaties, is afwijzing. Als afstoting kan worden gecontroleerd, neemt de overleving toe tot meer dan 10 jaar.

Alternatieve namen

Harttransplantatie; Transplantatie - hart; Transplantatie - hart

Afbeeldingen


  • Hart, doorsnede door het midden


  • Hart, vooraanzicht


  • Normale anatomie van het hart


  • Harttransplantatie - serie

Referenties

Acker MA, Jessup M. Chirurgisch management van hartfalen. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 28.

Alraies MC, Eckman P. Volwassen harttransplantatie: indicaties en uitkomsten. J Thorac Dis. 2014, 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatrische hart- en hart-longtransplantatie. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 443.

Mancini D, Naka Y. Harttransplantatie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van hartfalen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. circulatie. 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Evaluatie Datum 4/12/2017

Bijgewerkt door: Mary C. Mancini, MD, PhD, Afdeling Chirurgie, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.