Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 1-5-2017
Een niertransplantatie is een operatie om een gezonde nier in een persoon met nierfalen te plaatsen.
Omschrijving
Niertransplantaties zijn een van de meest voorkomende transplantaties in de Verenigde Staten.
Eén gedoneerde nier is nodig om het werk dat eerder door uw nieren is gedaan te vervangen.
De gedoneerde nier kan zijn van:
- Aan leven gerelateerd donor - gerelateerd aan de persoon die de transplantatie ontvangt, zoals een ouder, broer of zus of kind
- Levende niet-verwante donor - zoals een vriend of echtgenoot
- Overleden donor - een persoon die onlangs is overleden en die geen chronische nieraandoening heeft gekend
De gezonde nier wordt getransporteerd in koel zout water (zoutoplossing) dat het orgel maximaal 48 uur lang in stand houdt. Dit geeft de zorgverleners de tijd om tests uit te voeren om ervoor te zorgen dat het bloed en weefsel van de donor en ontvanger overeenkomen.
PROCEDURE VOOR EEN LEVENDE NIERDOON
Als u een nier doneert, wordt u voor de operatie onder algemene anesthesie geplaatst. Dit betekent dat je slaapt en pijnvrij bent. Chirurgen kunnen tegenwoordig vaak kleine chirurgische coupes gebruiken met laparoscopische technieken om de nier te verwijderen.
PROCEDURE VOOR DE PERSOON DIE DE NIER ONTVANGT (ONTVANGER)
Mensen die een niertransplantatie ondergaan, krijgen voor de operatie algemene anesthesie.
- De chirurg maakt een snee in het onderste buikgebied.
- Uw chirurg plaatst de nieuwe nier in uw onderbuik. De slagader en ader van de nieuwe nier zijn verbonden met de slagader en ader in uw bekken. Je bloed stroomt door de nieuwe nier, die urine maakt zoals je eigen nieren deden toen ze gezond waren. De buis die de urine vervoert (urineleider) wordt vervolgens aan uw blaas bevestigd.
- Uw eigen nieren worden op hun plaats gelaten, tenzij ze een medisch probleem veroorzaken. De wond is dan gesloten.
Een niertransplantatie duurt ongeveer 3 uur. Mensen met diabetes kunnen ook een alvleeskliertransplantatie laten uitvoeren op hetzelfde moment. Dit kan nog eens 3 uur toevoegen aan de operatie.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
U kunt een niertransplantatie nodig hebben als u een nierziekte in het eindstadium heeft. De meest voorkomende oorzaak van nierziekte in het eindstadium in de V.S. is diabetes. Er zijn echter nog vele andere oorzaken.
Een niertransplantatie kan NIET worden gedaan als u:
- Bepaalde infecties, zoals tbc- of botinfecties
- Problemen met het dagelijks innemen van medicijnen voor de rest van uw leven
- Hart-, long- of leverziekte
- Andere levensbedreigende ziekten
- Recente geschiedenis van kanker
- Infecties, zoals hepatitis
- Huidig gedrag zoals roken, alcohol- of drugsmisbruik of andere risicovolle levensstijlgewoonten
Risico's
Specifieke risico's verbonden aan deze procedure zijn onder andere:
- Bloedstolsels (diepe veneuze trombose)
- Hartaanval of beroerte
- Wondinfecties
- Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting van transplantaten te voorkomen
- Verlies van getransplanteerde nier
Vóór de procedure
Je wordt geëvalueerd door een team in het transplantatiecentrum. Zij zullen ervoor willen zorgen dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie. Je zult verschillende bezoeken hebben gedurende een periode van enkele weken of maanden. U moet bloed laten afnemen en röntgenfoto's nemen.
Testen die vóór de procedure zijn uitgevoerd, omvatten:
- Tissue en bloedtypering om ervoor te zorgen dat uw lichaam de gedoneerde nier niet afkeurt
- Bloedonderzoek of huidtesten om te controleren op infecties
- Harttesten zoals een ECG, echocardiogram of hartkatheterisatie
- Tests om te zoeken naar vroege kanker
U zult ook een of meer transplantatiecentra willen overwegen om te bepalen wat het beste voor u is.
- Vraag het centrum hoeveel transplantaties ze elk jaar uitvoeren en wat hun overlevingskansen zijn. Vergelijk deze aantallen met die van andere transplantatiecentra.
- Vraag naar steungroepen die ze ter beschikking hebben en welk type reis- en woonarrangementen ze aanbieden.
Als het transplantatieteam gelooft dat u een goede kandidaat bent voor een niertransplantatie, wordt u op een nationale wachtlijst geplaatst.
Je plaats op een wachtlijst is gebaseerd op een aantal factoren. Belangrijke factoren zijn het type nierproblemen dat u heeft, hoe ernstig uw hartaandoening is en de waarschijnlijkheid dat een transplantatie succesvol zal zijn.
Voor volwassenen is de hoeveelheid tijd die u op een wachtlijst doorbrengt niet de belangrijkste of belangrijkste factor in hoe snel u een nier krijgt. De meeste mensen die wachten op een niertransplantatie worden gedialyseerd. Terwijl u wacht op een nier:
- Volg elk dieet dat door uw transplantatieteam wordt aanbevolen.
- Drink geen alcohol.
- Niet roken.
- Houd uw gewicht in het bereik dat is aanbevolen. Volg elk aanbevolen trainingsprogramma.
- Neem alle geneesmiddelen zoals ze aan u zijn voorgeschreven. Rapporteer eventuele veranderingen in uw geneesmiddelen en nieuwe of verergerde medische problemen aan het transplantatieteam.
- Ga naar alle reguliere bezoeken met uw reguliere arts en transplantatieteam. Zorg ervoor dat het transplantatieteam de juiste telefoonnummers heeft zodat ze onmiddellijk contact met u kunnen opnemen als er een nier beschikbaar komt. Zorg er altijd voor dat u snel en gemakkelijk gecontacteerd kunt worden.
- Zorg dat alles van tevoren klaarstaat om naar het ziekenhuis te gaan.
Na de procedure
Als u een gedoneerde nier hebt gekregen, moet u ongeveer 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis blijven. U moet een nauwe follow-up door een arts en regelmatige bloedonderzoeken gedurende 1 tot 2 maanden nodig hebben.
De herstelperiode is ongeveer 6 maanden. Vaak zal uw transplantatieteam u vragen om de eerste 3 maanden dicht bij het ziekenhuis te blijven. U zult gedurende vele jaren regelmatig moeten worden gecontroleerd met bloedtesten en röntgenfoto's.
Outlook (Prognose)
Bijna iedereen voelt dat ze na de transplantatie een betere kwaliteit van leven hebben. Degenen die een nier van een levende donor ontvangen, doen het beter dan degenen die een nier krijgen van een overleden donor. Als u een nier doneert, kunt u het vaakst veilig leven zonder complicaties met uw enige resterende nier.
Mensen die een getransplanteerde nier krijgen, kunnen het nieuwe orgaan afwijzen. Dit betekent dat hun immuunsysteem de nieuwe nier als een vreemde substantie ziet en probeert deze te vernietigen.
Om afstoting te voorkomen, moeten bijna alle ontvangers van niertransplantaten geneesmiddelen gebruiken die hun immuunrespons gedurende de rest van hun leven onderdrukken. Dit wordt immunosuppressieve therapie genoemd. Hoewel de behandeling helpt om afstoting van organen te voorkomen, brengt het ook patiënten een hoger risico op infectie en kanker. Als u dit geneesmiddel gebruikt, moet u worden gescreend op kanker. De geneesmiddelen kunnen ook een hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte veroorzaken en het risico op diabetes verhogen.
Voor een succesvolle niertransplantatie moet u nauwgezet contact opnemen met uw arts en moet u uw geneesmiddel altijd innemen zoals voorgeschreven.
Alternatieve namen
Niertransplantatie; Transplantatie - nier
Instructies voor de patiënt
- Nierverwijdering - afscheiding
Afbeeldingen
Nier anatomie
Nier - bloed- en urinestroom
niertjes
Niertransplantatie - serie
Referenties
Becker Y, Witkowski P. Nier- en pancreastransplantatie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 26.
Gritsch HA, Blumberg JM. Niertransplantatie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 47.
Evaluatie Datum 1-5-2017
Bijgewerkt door: Jennifer Sobol, DO, uroloog bij het Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.