Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 8/28/2018
Het hoornvlies is de heldere buitenlens aan de voorkant van het oog. Een hoornvliestransplantatie is een operatie om het hoornvlies te vervangen door weefsel van een donor. Het is een van de meest gebruikte transplantaties.
Omschrijving
U zult waarschijnlijk tijdens de transplantatie wakker zijn. Je krijgt medicijnen om je te ontspannen. Lokale anesthesie (verdovende middelen) zal om uw oog worden geïnjecteerd om pijn te blokkeren en oogbewegingen tijdens de operatie te voorkomen.
Het weefsel voor uw hoornvliestransplantatie komt van een persoon (donor) die onlangs is overleden. Het gedoneerde hoornvlies wordt verwerkt en getest door een lokale oogbank om ervoor te zorgen dat het veilig is voor gebruik tijdens uw operatie.
Jarenlang was de meest voorkomende vorm van hoornvliestransplantatie penetrerende keratoplastiek.
- Het is nog steeds een vaak uitgevoerde handeling.
- Tijdens deze procedure zal uw chirurg een klein rond stuk van uw hoornvlies verwijderen.
- Het gedoneerde weefsel wordt dan in de opening van uw hoornvlies genaaid.
Een nieuwere techniek wordt lamellaire keratoplastiek genoemd.
- In deze procedure worden alleen de binnenste of buitenste lagen van het hoornvlies vervangen, in plaats van alle lagen, zoals bij penetrerende keratoplastiek.
- Er zijn verschillende lamellaire technieken. Ze verschillen meestal op basis van welke laag is vervangen en hoe het donorweefsel is voorbereid.
- Alle lamellaire procedures leiden tot sneller herstel en minder complicaties.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
Een hoornvliestransplantatie wordt aanbevolen voor mensen die:
- Visusproblemen veroorzaakt door dunner worden van het hoornvlies, meestal door keratoconus. (Een transplantatie kan overwogen worden wanneer minder invasieve behandelingen geen optie zijn.)
- Littekens van het hoornvlies door ernstige infecties of verwondingen
- Visueel verlies veroorzaakt door troebelheid van het hoornvlies, meestal als gevolg van Fuchs dystrofie
Risico's
Het lichaam kan het getransplanteerde weefsel afwijzen. Dit komt voor bij ongeveer 1 op de 3 patiënten in de eerste 5 jaar. Afstoting kan soms worden gecontroleerd met steroïde oogdruppels.
Andere risico's voor een hoornvliestransplantatie zijn:
- Bloeden
- Staar
- Infectie van het oog
- Glaucoom (hoge druk in het oog die gezichtsverlies kan veroorzaken)
- Verlies van visie
- Littekens van het oog
- Zwelling van het hoornvlies
Vóór de procedure
Vertel uw zorgverlener over eventuele medische aandoeningen die u heeft, inclusief allergieën. Vertel uw leverancier ook welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen en kruiden die u zonder recept hebt gekocht.
Mogelijk moet u geneesmiddelen die het hard maken voor uw bloed om te stollen (bloedverdunners) te beperken tot 10 dagen vóór de operatie. Sommige hiervan zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en warfarine (Coumadin).
Vraag uw leverancier welke van uw andere dagelijkse geneesmiddelen, zoals waterpillen, insuline of pillen voor diabetes, u op de ochtend van uw operatie moet innemen.
Na de nacht voor uw operatie moet u stoppen met eten en drinken na middernacht. De meeste providers laten je tot 2 uur voor de operatie water, appelsap en gewone koffie of thee (zonder room of suiker) drinken. Drink GEEN alcohol 24 uur vóór of na de operatie.
Draag op de dag van uw operatie losse, comfortabele kleding. Draag GEEN sieraden. Plaats GEEN crèmes, lotions of make-up op uw gezicht of rond uw ogen.
U zult iemand nodig hebben die u naar huis brengt na uw operatie.
Opmerking: dit zijn algemene richtlijnen. Uw chirurg kan u andere instructies geven.
Na de procedure
Je gaat op dezelfde dag naar huis als je operatie. Uw provider zal u een ooglapje geven om te dragen gedurende ongeveer 1 tot 4 dagen.
Uw leverancier zal oogdruppels voorschrijven om uw ogen te helpen genezen en om infectie en afstoting te voorkomen.
Uw provider zal de steken verwijderen tijdens een vervolgbezoek. Sommige steken kunnen zo lang als een jaar op hun plaats blijven, anders worden ze mogelijk helemaal niet verwijderd.
Outlook (Prognose)
Volledig herstel van het gezichtsvermogen kan tot een jaar duren. Dit komt omdat het tijd kost voordat de zwelling naar beneden gaat. De meeste mensen met een succesvolle hoornvliestransplantatie hebben jarenlang goed zicht. Als u andere oogproblemen heeft, kunt u nog steeds verlies van het gezichtsvermogen hebben van die aandoeningen.
Mogelijk hebt u een bril of contactlenzen nodig om het beste zicht te krijgen. Laserzichtcorrectie kan een optie zijn als u bijziendheid, verziendheid of astigmatisme hebt nadat de transplantatie volledig is genezen.
Alternatieve namen
keratoplastie; Penetrerende keratoplastiek; Lamellaire keratoplastiek; Keratoconus - hoornvliestransplantatie; Fuchs 'dystrofie - hoornvliestransplantatie
Instructies voor de patiënt
- Badkamerveiligheid voor volwassenen
- Hoornvlies transplantatie - ontslag
- Valpartijen voorkomen
- Valpartijen voorkomen - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Voor en na corneale chirurgie
Hoornvliestransplantatie - serie
Referenties
Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Hoornvliesoperatie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.27.
Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Hoornvliestransplantatie bij oculaire oppervlakteziekte. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Hoornvlies. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 160.
Yanoff M, Cameron JD. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 423.
Controledatum 8/28/2018
Bijgewerkt door: Franklin W. Lusby, MD, oogarts, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.