Encyclopedie

Beenmerg transplantatie

Posted on
Schrijver: Laura McKinney
Datum Van Creatie: 2 April 2021
Updatedatum: 18 November 2024
Anonim
De wondercel die doodzieke mensen geneest
Video: De wondercel die doodzieke mensen geneest

Inhoud

Een beenmergtransplantatie is een procedure om beschadigd of vernietigd beenmerg te vervangen door gezonde beenmergstamcellen.


Beenmerg is het zachte, vetweefsel in je botten. Het beenmerg produceert bloedcellen. Stamcellen zijn onrijpe cellen in het beenmerg die aanleiding geven tot al uw verschillende bloedcellen.

Omschrijving

Vóór de transplantatie kunnen chemotherapie, bestraling of beide worden gegeven. Dit kan op twee manieren worden gedaan:

  • Ablatieve (myeloablatieve) behandeling. Hooggedoseerde chemotherapie, bestraling of beide worden gegeven om alle kankercellen te doden. Dit doodt ook alle gezonde beenmerg dat overblijft, en laat nieuwe stamcellen groeien in het beenmerg.
  • Verlaagde intensiteitsbehandeling, ook wel een mini-transplantatie genoemd. Lagere doses chemotherapie en bestraling worden gegeven vóór een transplantatie. Hierdoor kunnen oudere mensen en mensen met andere gezondheidsproblemen een transplantatie ondergaan.

Er zijn drie soorten beenmergtransplantaties:

  • Autologe beenmergtransplantatie. De term auto betekent zelf. Stamcellen worden van je verwijderd voordat je een hoge dosis chemotherapie of bestraling krijgt. De stamcellen worden opgeslagen in een vriezer. Na een hoge dosis chemotherapie of bestraling worden uw stengcellen terug in uw lichaam geplaatst om normale bloedcellen aan te maken. Dit wordt een reddings-transplantatie genoemd.
  • Allogene beenmergtransplantatie. De term allo betekent andere. Stamcellen worden verwijderd van een andere persoon, donor genoemd. Meestal moeten de genen van de donor tenminste gedeeltelijk overeenkomen met uw genen. Speciale tests worden gedaan om te zien of een donor goed bij u past. Een broer of zus is waarschijnlijk een goede match. Soms zijn ouders, kinderen en andere familieleden goede matches. Donoren die geen familie van u zijn, maar toch overeenkomen, kunnen worden gevonden via nationale beenmergregisters.
  • Navelstrengbloedtransplantatie. Dit is een soort allogene transplantatie. Stamcellen worden direct na de geboorte uit de navelstreng van een pasgeboren baby verwijderd. De stamcellen worden ingevroren en bewaard totdat ze nodig zijn voor een transplantatie. Navelstrengbloedcellen zijn erg onvolgroeid, dus er is minder behoefte aan perfecte matching. Vanwege het kleinere aantal stamcellen, duurt het veel langer om het bloed te laten herstellen.

Een stamceltransplantatie wordt meestal gedaan na chemotherapie en bestraling is voltooid. De stamcellen worden meestal in uw bloedbaan afgeleverd via een buis die een centrale veneuze katheter wordt genoemd. Het proces is vergelijkbaar met het krijgen van een bloedtransfusie. De stamcellen reizen door het bloed in het beenmerg. Meestal is er geen operatie nodig.


Donorstamcellen kunnen op twee manieren worden verzameld:

  • Beenmergoogst. Deze kleine ingreep gebeurt onder algemene anesthesie. Dit betekent dat de donor tijdens de procedure slaapt en pijnvrij is. Het beenmerg wordt uit de achterkant van beide heupbeenderen verwijderd. De hoeveelheid verwijderd merg is afhankelijk van het gewicht van de persoon die het krijgt.
  • Leukaferese. Eerst krijgt de donor een aantal dagen schoten om de stamcellen te helpen uit het beenmerg in het bloed te komen. Tijdens leukaferese wordt het bloed via een IV-lijn uit de donor verwijderd.Het deel van de witte bloedcellen dat stamcellen bevat, wordt vervolgens gescheiden in een machine en verwijderd om later aan de ontvanger te worden gegeven. De rode bloedcellen worden teruggegeven aan de donor.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Een beenmergtransplantatie vervangt het beenmerg dat ofwel niet goed werkt of is vernietigd (geableerd) door chemotherapie of bestraling. Artsen zijn van mening dat voor veel kankers de witte bloedcellen van de donor alle resterende kankercellen kunnen aanvallen, vergelijkbaar met wanneer witte cellen bacteriën of virussen aanvallen bij het bestrijden van een infectie.


Uw zorgverlener kan een beenmergtransplantatie aanbevelen als u:

  • Bepaalde kankers, zoals leukemie, lymfoom, myelodysplasie of multipel myeloom.
  • Een ziekte die de productie van beenmergcellen beïnvloedt, zoals aplastische anemie, congenitale neutropenie, ernstige ziektes van het immuunsysteem, sikkelcelanemie of thalassemie.

Risico's

Een beenmergtransplantatie kan de volgende symptomen veroorzaken:

  • Pijn op de borst
  • Daling van de bloeddruk
  • Koorts, koude rillingen, blozen
  • Grappige smaak in de mond
  • Hoofdpijn
  • Hives
  • Misselijkheid
  • Pijn
  • Kortademigheid

Mogelijke complicaties van een beenmergtransplantatie zijn afhankelijk van veel dingen, waaronder:

  • De ziekte waarvoor je wordt behandeld
  • Of je chemotherapie of bestraling had vóór de beenmergtransplantatie en de doseringen van dergelijke behandelingen
  • Jouw leeftijd
  • Je algehele gezondheid
  • Hoe goed je donor was
  • Het type beenmergtransplantatie dat u ontving (autoloog, allogene of navelstrengbloed)

Complicaties kunnen zijn:

  • Anemie
  • Bloeden in de longen, darmen, hersenen en andere delen van het lichaam
  • Staar
  • Stolsels in de kleine aderen van de lever
  • Schade aan de nieren, lever, longen en hart
  • Vertraagde groei bij kinderen die een beenmergtransplantatie ondergaan
  • Vroege menopauze
  • Graft failure, wat betekent dat de nieuwe cellen zich niet in het lichaam nestelen en beginnen met het produceren van stamcellen
  • Graft-versus-host disease (GVHD), een aandoening waarbij de donorcellen uw eigen lichaam aanvallen
  • Infecties, die heel ernstig kunnen zijn
  • Ontsteking en pijn in de mond, keel, slokdarm en maag, mucositis genoemd
  • Pijn
  • Maagproblemen, waaronder diarree, misselijkheid en braken

Vóór de procedure

Uw provider zal vragen over uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek doen. Je zult veel testen hebben voordat de behandeling begint.

Voor de transplantatie heeft u 1 of 2 buizen, katheters genaamd, die in een bloedvat in uw nek of armen zijn ingebracht. Met deze tube kunt u behandelingen, vloeistoffen en soms voeding ontvangen. Het wordt ook gebruikt om bloed aan te trekken.

Uw leverancier zal waarschijnlijk de emotionele stress van het hebben van een beenmergtransplantatie bespreken. Misschien wil je een counsellor ontmoeten. Het is belangrijk om met uw familie en kinderen te praten om hen te helpen begrijpen wat ze kunnen verwachten.

U moet plannen maken om u voor te bereiden op de procedure en taken na uw transplantatie af te handelen:

  • Een onderhoudsinstructie uitvoeren
  • Medisch verlof van het werk regelen
  • Zorg voor bank- of financiële overzichten
  • Zorg voor huisdieren
  • Zorg dat iemand helpt met huishoudelijke taken
  • Bevestig de dekking van de ziekteverzekering
  • Rekeningen betalen
  • Zorg voor de zorg voor uw kinderen
  • Vind huisvesting voor uzelf of uw gezin in de buurt van het ziekenhuis, indien nodig

Na de procedure

Een beenmergtransplantatie wordt meestal gedaan in een ziekenhuis of medisch centrum dat gespecialiseerd is in een dergelijke behandeling. Meestal blijft u in een speciale beenmergtransplantatie-eenheid in het midden. Dit is om uw kans op het krijgen van een infectie te beperken.

Afhankelijk van de behandeling en waar het wordt gedaan, kan een autologe of allogene transplantatie geheel of gedeeltelijk als poliklinisch gebeuren. Dit betekent dat u niet één nacht in het ziekenhuis hoeft te blijven.

Hoe lang u in het ziekenhuis verblijft, is afhankelijk van:

  • Hoeveel chemotherapie of straling heb je gekregen
  • Het type transplantatie
  • De procedures van uw medisch centrum

Terwijl u in het ziekenhuis bent:

  • Het zorgteam zal uw bloedbeeld en vitale functies nauwlettend in de gaten houden.
  • U ontvangt geneesmiddelen om GVHD te voorkomen en om infecties, waaronder antibiotica, antischimmelmiddelen en antivirale geneesmiddelen, te voorkomen of te behandelen.
  • U zult waarschijnlijk veel bloedtransfusies nodig hebben.
  • U wordt door een ader (IV) gevoerd tot u kunt eten via de mond en maag-bijwerkingen en zweertjes in de mond zijn verdwenen.

Vergeet na het verlaten van het ziekenhuis niet hoe je thuis voor jezelf moet zorgen.

Outlook (Prognose)

Hoe goed u na de transplantatie doet, is afhankelijk van:

  • Het type beenmergtransplantatie
  • Hoe goed de cellen van de donor overeenkomen met die van jou
  • Wat voor soort kanker of ziekte heb je?
  • Uw leeftijd en algehele gezondheid
  • Het type en de dosering van chemotherapie of bestralingstherapie die u had vóór uw transplantatie
  • Eventuele complicaties

Een beenmergtransplantatie kan uw ziekte geheel of gedeeltelijk genezen. Als de transplantatie een succes is, kunt u teruggaan naar de meeste van uw normale activiteiten zodra u zich goed genoeg voelt. Meestal duurt het maximaal 1 jaar om volledig te herstellen, afhankelijk van de complicaties die optreden.

Complicaties of falen van de beenmergtransplantatie kan tot de dood leiden.

Alternatieve namen

Transplantatie - beenmerg; Stamceltransplantatie; Hematopoietische stamceltransplantatie; Niet-myeloablatieve transplantatie met een lagere intensiteit; Mini-transplantatie; Allogene beenmergtransplantatie; Autologe beenmergtransplantatie; Navelstrengbloedtransplantatie; Aplastische anemie - beenmergtransplantatie; Leukemie - beenmergtransplantatie; Lymfoom - beenmergtransplantatie; Multiple myeloma - beenmergtransplantatie

Instructies voor de patiënt

  • Bloedingen tijdens de behandeling van kanker
  • Beenmergtransplantatie - ontslag
  • Centrale veneuze katheter - verbandwissel
  • Centraal veneuze katheter - blozen
  • Veilig water drinken tijdens de behandeling van kanker
  • Droge mond tijdens kankerbehandeling
  • Extra calorieën eten als ze ziek zijn - volwassenen
  • Extra calorieën eten als ze ziek zijn - kinderen
  • Orale mucositis - zelfzorg
  • Perifeer ingebrachte centrale katheter - spoeling
  • Veilig eten tijdens de behandeling van kanker

Afbeeldingen


  • Beenmerg aspiratie


  • Gevormde elementen van bloed


  • Beenmerg van de heup


  • Beenmergtransplantatie - serie

Referenties

Bashir Q, Champlin R. Hematopoietische stamceltransplantatie. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 30.

Heslop HE. Overzicht en keuze van donor van hematopoietische stamceltransplantatie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 103.

Review Datum 8/14/2017

Bijgewerkt door: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Interne beoordeling en update op 11/06/2018 door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.