Hersenoperatie

Inhoud

• Omschrijving
• Waarom de procedure wordt uitgevoerd
• Risico's
• Vóór de procedure
• Na de procedure
• Outlook (Prognose)
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Controledatum 23-02-2017

Hersenchirurgie is een operatie om problemen in de hersenen en de omliggende structuren te behandelen.

Omschrijving

Voor de operatie wordt het haar op een deel van de hoofdhuid geschoren en wordt het gebied schoongemaakt. De arts maakt een chirurgische snee door de hoofdhuid. De locatie van deze snede hangt af van waar het probleem in de hersenen zich bevindt.

De chirurg maakt een gat in de schedel en verwijdert een botflap.

Als het mogelijk is, maakt de chirurg een kleiner gat en steekt hij een buis in met een lampje en een camera aan het uiteinde. Dit wordt een endoscoop genoemd. De operatie zal worden uitgevoerd met gereedschappen die door de endoscoop worden geplaatst. MRI- of CT-scan kan de arts helpen de juiste plek in de hersenen te vinden.

Tijdens de operatie kan uw chirurg:

• Knip een aneurysma af om bloedstroming te voorkomen
• Verwijder een tumor of een stukje tumor voor een biopsie
• Verwijder abnormaal hersenweefsel
• Maak bloed of een infectie leeg
• Gratis een lef

De botflap wordt meestal na de operatie vervangen door kleine metalen platen, hechtdraden of draden. De botflap mag niet worden teruggeplaatst als uw operatie een tumor of een infectie inhield, of als de hersenen opgezwollen waren. (Dit wordt een craniectomie genoemd.)

De tijd die nodig is voor de operatie hangt af van het probleem dat wordt behandeld.

Waarom de procedure wordt uitgevoerd

Hersenoperatie kan worden gedaan als u:

• Hersentumor
• Bloeding (bloeding) in de hersenen
• Bloedstolsels (hematomen) in de hersenen
• Zwakke punten in de bloedvaten (herstel van het hersenaneurisma)
• Abnormale bloedvaten in de hersenen (arterioveneuze malformaties; AVM)
• Schade aan weefsels die de hersenen bedekken (dura)
• Infecties in de hersenen (hersenabcessen)
• Ernstige zenuw- of aangezichtspijn (zoals trigeminusneuralgie of tic douloureux)
• Schedelbreuk
• Druk in de hersenen na een blessure of beroerte
• Epilepsie
• Bepaalde hersenziekten (zoals de ziekte van Parkinson) die kunnen worden geholpen met een geïmplanteerd elektronisch apparaat
• Hydrocephalus (zwelling van de hersenen)

Risico's

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Problemen met ademhalen
• Bloedingen, bloedstolsels, infectie

Mogelijke risico's van hersenchirurgie zijn:

• Problemen met spraak, geheugen, spierzwakte, evenwicht, visie, coördinatie en andere functies. Deze problemen kunnen een korte tijd duren of ze kunnen niet verdwijnen.
• Bloedstolsel of bloeding in de hersenen
• Epileptische aanvallen
• Beroerte
• coma
• Infectie in de hersenen, wond of schedel
• Hersenzwelling

Vóór de procedure

Uw arts zal u onderzoeken en kan laboratorium- en beeldvormingsonderzoeken laten uitvoeren.

Vertel het uw arts of verpleegkundige:

• Als je zwanger zou kunnen zijn
• Welke medicijnen u gebruikt, zelfs medicijnen, supplementen, vitamines of kruiden die u zonder recept hebt gekocht
• Als je veel alcohol hebt gedronken
• Als u aspirine of ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, zoals ibuprofen
• Als u allergieën of reacties op medicijnen of jodium heeft

Tijdens de dagen vóór de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen, warfarine (Coumadin) en andere bloedverdunnende geneesmiddelen.
• Vraag uw arts welke medicijnen u nog moet innemen op de dag van de operatie.
• Probeer te stoppen met roken. Roken kan de genezing vertragen na uw operatie. Vraag uw arts om hulp.
• Uw arts of verpleegkundige kan u vragen de haar te wassen met een speciale shampoo de avond voor de operatie.

Op de dag van de operatie:

• U wordt waarschijnlijk 8 tot 12 uur vóór de operatie gevraagd om niets te drinken of iets te eten.
• Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in te nemen met een klein slokje water.
• Kom op tijd naar het ziekenhuis.

Na de procedure

Na de operatie wordt u nauwlettend gevolgd door uw zorgteam om ervoor te zorgen dat uw brein goed werkt. De arts of verpleegkundige kan u vragen stellen, een licht in uw ogen laten schijnen en u vragen om eenvoudige taken uit te voeren. Mogelijk hebt u een paar dagen zuurstof nodig.

De kop van uw bed wordt omhoog gehouden om zwelling van uw gezicht of hoofd te helpen verminderen. De zwelling is normaal na de operatie.

Medicijnen worden gegeven om pijn te verlichten.

Je blijft meestal 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Mogelijk hebt u fysiotherapie nodig (revalidatie).

Nadat je naar huis bent gegaan, volg je de instructies voor zelfzorg die je krijgt.

Outlook (Prognose)

Hoe goed u het doet na een hersenoperatie hangt af van de aandoening die wordt behandeld, uw algemene gezondheidstoestand, welk deel van de hersenen erbij betrokken is en het specifieke type operatie.

Alternatieve namen

craniotomie; Chirurgie - hersenen; Neurochirurgie; craniectomy; Stereotactische craniotomie; Stereotactische hersenbiopsie; Endoscopische craniotomie

Instructies voor de patiënt

• Hersenen aneurysma reparatie - ontslag
• Hersenoperatie - ontslag
• Zorg voor spierspasmen of spasmen
• Communiceren met iemand met afasie
• Communiceren met iemand met dysartrie
• Epilepsie bij volwassenen - wat moet u uw arts vragen
• Epilepsie bij kinderen - ontslag
• Epilepsie of epileptische aanvallen - ontslag
• Epilepsie - wat moet u uw arts vragen - kind
• Stroke - ontlading
• Slikproblemen

Afbeeldingen

• 

  
  Voor en na hematoomherstel

• 

  
  Craniotomy - serie

Referenties

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Handboek voor chirurgie. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Chirurgische planning: een overzicht. In: Winn HR, ed. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 18.

Controledatum 23-02-2017

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.