Inhoud
- Oorzaken
- Thuiszorg
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Referenties
- Beoordeling Datum 15-05-2017
Verminderde alertheid is een toestand van verminderd bewustzijn.
Een coma is een toestand van verminderde alertheid van waaruit een persoon niet kan worden gewekt. Een coma op de lange termijn wordt een vegetatieve toestand genoemd.
Oorzaken
Veel aandoeningen kunnen verminderde alertheid veroorzaken, waaronder:
- Chronische nierziekte
- Extreme vermoeidheid of gebrek aan slaap
- Hoge bloedsuikerspiegel of lage bloedsuikerspiegel
- Hoge of lage natriumconcentratie in het bloed
- Infectie die ernstig is of de hersenen betreft
- Leverfalen
- Schildklieraandoeningen die lage schildklierhormoonspiegels of zeer hoge schildklierhormoonspiegels veroorzaken
Hersenaandoeningen of letsel, zoals:
- Dementie of de ziekte van Alzheimer
- Hoofd trauma
- beslaglegging
- Beroerte
- Infecties die de hersenen beïnvloeden, zoals meningitis of encefalitis
Letsel of ongevallen, zoals:
- Duikongevallen en bijna-verdrinking
- Zonnesteek
- Zeer lage lichaamstemperatuur (hypothermie)
Hart- of ademhalingsproblemen, zoals:
- Abnormaal hartritme
- Gebrek aan zuurstof door welke oorzaak dan ook
- Lage bloeddruk
- Ernstig hartfalen
- Ernstige longaandoeningen
- Zeer hoge bloeddruk
Gifstoffen en drugs, zoals:
- Alcoholgebruik (drankmisbruik of schade door langdurig alcoholgebruik)
- Blootstelling aan zware metalen, koolwaterstoffen of giftige gassen
- Overmatig gebruik van drugs zoals opiaten, narcotica, kalmerende middelen en geneesmiddelen tegen angsten of aanvallen
- Bijwerking van bijna elk geneesmiddel, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van aanvallen, depressie, psychose en andere ziekten
Thuiszorg
Medische hulp inroepen voor elke afname van het bewustzijn, zelfs als dit te wijten is aan alcoholintoxicatie, flauwvallen of een epileptische aandoening die al is gediagnosticeerd.
Mensen met epilepsie of andere epileptische aandoeningen moeten een medische ID-armband of halsketting dragen die hun toestand beschrijft. Ze moeten situaties vermijden die in het verleden tot een aanval hebben geleid.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Krijg medische hulp als iemand zijn alertheid heeft verminderd die niet kan worden verklaard. Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) als de normale alertheid niet snel terugkeert.
Wat te verwachten bij uw kantoorbezoek
Meestal zal een persoon met verminderd bewustzijn worden geëvalueerd in een spoedeisende hulp.
De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Het examen omvat een gedetailleerd overzicht van het hart, de ademhaling en het zenuwstelsel.
Het zorgteam zal vragen stellen over de medische geschiedenis en symptomen van de persoon, waaronder:
Tijd patroon
- Wanneer gebeurde de verminderde alertheid?
- Hoe lang duurde het?
- Is het ooit eerder gebeurd? Zo ja, hoe vaak?
- Heeft de persoon zich tijdens vorige afleveringen op dezelfde manier gedragen?
Medische geschiedenis
- Heeft de persoon epilepsie of een epileptische aandoening?
- Heeft de persoon diabetes?
- Is de persoon goed geslapen?
- Is er recentelijk een hoofdblessure geweest?
anders
- Welke medicijnen neemt de persoon?
- Gebruikt de persoon regelmatig alcohol of drugs?
- Welke andere symptomen zijn aanwezig?
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- X-thorax
- Voltig bloedbeeld of bloedverschil
- CT-scan of MRI van het hoofd
- Elektrocardiogram (ECG)
- Electroencephalogram (EEG)
- Elektrolyt panel en leverfunctietests
- Toxicologie panel en alcohol niveau
- urineonderzoek
De behandeling hangt af van de oorzaak van de verminderde alertheid. Hoe goed iemand het doet, hangt af van de oorzaak van de aandoening.
Hoe langer de persoon verminderde waakzaamheid heeft, hoe slechter de uitkomst.
Alternatieve namen
stuporeuse; Mentale status - verminderd; Verlies van alertheid; Verminderd bewustzijn; Veranderingen in bewustzijn; obtundatie; coma; apathie
Instructies voor de patiënt
- Hersenschudding bij volwassenen - ontslag
- Hersenschudding bij kinderen - ontslag
- Hoofdletsel bij kinderen voorkomen
Referenties
Bassin BS, Cooke JL. Depressief bewustzijn en coma. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 16.
Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG. Veranderde mentale status en coma. In: Adams JG, ed. Emergency Medicine: Clinical Essentials. 2e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: hoofdstuk 94.
Wilber ST, Ondrejka JE. Veranderde mentale status en delier. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.
Beoordeling Datum 15-05-2017
Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.