Cerebrale spinale vloeistof (CSF) -collectie

Inhoud

• Hoe de test wordt uitgevoerd
• Hoe je je op de test voorbereidt
• Hoe de test zal voelen
• Waarom de test wordt uitgevoerd
• Normale resultaten
• Wat abnormale resultaten betekenen
• Risico's
• overwegingen
• Alternatieve namen
• Afbeeldingen
• Referenties
• Beoordeling Datum 15-05-2017

Cerebrospinale vloeistof (CSF) -collectie is een test om te kijken naar de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg.

CSF fungeert als een kussen en beschermt de hersenen en de wervelkolom tegen letsel. De vloeistof is normaal gesproken helder. Het heeft dezelfde consistentie als water. De test wordt ook gebruikt om de druk in de wervelvloeistof te meten.

Hoe de test wordt uitgevoerd

Er zijn verschillende manieren om een ​​steekproef van CSF te krijgen. Lumbale punctie (spinale aftapping) is de meest gebruikelijke methode.

Om de test te hebben:

• Je zult op je zij liggen met je knieën opgetrokken naar de borst en de kin naar beneden weggestopt. Soms is de test zittend gedaan, maar naar voren gebogen.
• Nadat de rug is schoongemaakt, injecteert de zorgverlener een lokaal verdovend medicijn (verdovingsmiddel) in de onderste wervelkolom.
• Een spinale naald zal worden ingebracht.
• Soms wordt een openingsdruk genomen. Een abnormale druk kan wijzen op een infectie of ander probleem.
  
• Zodra de naald in positie is, wordt de CSF-druk gemeten en wordt een monster van 1 tot 10 milliliter (ml) CSF verzameld in 4 injectieflacons.
• De naald wordt verwijderd, het gebied wordt schoongemaakt en er wordt een verband over de naald geplaatst. Mogelijk wordt u gevraagd om na de test gedurende een korte tijd te blijven liggen.

Soms worden speciale röntgenfoto's gebruikt om de naald in positie te brengen. Dit wordt fluoroscopie genoemd.

Lumbaalpunctie met vloeistofinzameling kan ook deel uitmaken van andere procedures zoals een röntgenfoto of CT-scan nadat er kleurstof in de CSF is ingebracht.

Zelden kunnen andere methoden voor CSF-verzameling worden gebruikt.

• Bij een cisternale punctie wordt een naald gebruikt die zich onder het achterhoofdsbeen bevindt (achterkant van de schedel). Het kan gevaarlijk zijn omdat het zo dicht bij de hersenstam is. Het wordt altijd gedaan met fluoroscopie.
• Ventriculaire puncties kunnen worden aanbevolen bij mensen met een mogelijke hernia. Dit is een zeer zelden gebruikte methode. Het wordt meestal gedaan in de operatiekamer. Er wordt een gat in de schedel geboord en een naald wordt rechtstreeks in een van de ventrikels van de hersenen ingebracht.

CSF kan ook worden verzameld uit een buis die al in de vloeistof is geplaatst, zoals een shunt of een ventriculaire drain.

Hoe je je op de test voorbereidt

U moet het zorgpersoneel vóór de test uw toestemming geven. Vertel uw leverancier als u bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt zoals warfarine (Coumadin), Lovenox, aspirine of Plavix.

Daarna moet u enkele uren rusten, ook als u zich goed voelt. Dit is om te voorkomen dat er vloeistof lekt rond de plaats van de punctie. U hoeft de hele tijd niet plat op uw rug te liggen.

Hoe de test zal voelen

Het kan onaangenaam zijn om in positie te blijven voor de test. Stil blijven is belangrijk omdat beweging kan leiden tot letsel aan het ruggenmerg.

Mogelijk krijgt u de opdracht om uw positie iets recht te zetten nadat de naald op zijn plaats zit. Dit is bedoeld om de CSF-druk te meten.

Het verdovingsmiddel zal prikken of verbranden wanneer het voor het eerst wordt geïnjecteerd. Er zal een gevoel van harde druk zijn wanneer de naald wordt ingebracht. Vaak is er enige pijn in het rond wanneer de naald door het weefsel gaat dat het ruggenmerg omringt. Deze pijn zou binnen enkele seconden moeten stoppen.

In de meeste gevallen duurt de procedure ongeveer 30 minuten. De feitelijke drukmetingen en CSF-verzameling duren slechts enkele minuten.

Waarom de test wordt uitgevoerd

Deze test wordt uitgevoerd om de drukken in de CSF te meten en om een ​​monster van de vloeistof te verzamelen voor verdere tests.

CSF-analyse kan worden gebruikt om bepaalde neurologische aandoeningen te diagnosticeren. Deze kunnen infecties (zoals meningitis) en beschadiging van hersenen of ruggenmerg omvatten. Een wervelkolomtap kan ook worden uitgevoerd om de diagnose van normale druk hydrocephalus vast te stellen.

Normale resultaten

Normale waarden variëren meestal als volgt:

• Druk: 70 tot 180 mm H₂O
• Uiterlijk: helder, kleurloos
• CSF-totaal eiwit: 15 tot 60 mg / 100 ml
• Gamma-globuline: 3% tot 12% van het totale eiwit
• CSF-glucose: 50 tot 80 mg / 100 ml (of meer dan tweederde van de bloedsuikerspiegel)
• CSF-cellen: 0 tot 5 witte bloedcellen (allemaal mononucleair) en geen rode bloedcellen
• Chloride: 110 tot 125 mEq / L

Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Praat met uw provider over de betekenis van uw specifieke testresultaten.

De bovenstaande voorbeelden tonen de algemene resultatenmetingen voor deze tests. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of testen verschillende exemplaren.

Wat abnormale resultaten betekenen

Als het CSF troebel lijkt, kan dit betekenen dat er een infectie of een opeenhoping van witte bloedcellen of eiwitten is.

Als de CSF bloedig of rood lijkt, kan dit een teken zijn van bloeding of obstructie van het ruggenmerg. Als het bruin, oranje of geel is, kan dit een teken zijn van verhoogd CSF-eiwit of eerdere bloedingen (meer dan 3 dagen geleden). Er kan bloed in het monster zitten dat uit de spinale tap zelf komt. Dit maakt het moeilijker om de testresultaten te interpreteren.

CSF DRUK

• Verhoogde CSF-druk kan te wijten zijn aan verhoogde intracraniale druk (druk in de schedel).
• Verminderde CSF-druk kan te wijten zijn aan ruggenmergtumor, shock, flauwvallen of diabetische coma.

CSF-EIWIT

• Verhoogd CSF-eiwit kan het gevolg zijn van bloed in de liquor, diabetes, polyneuritis, tumor, letsel of een ontstekings- of infectueuze aandoening.
• Verminderd eiwit is een teken van snelle CSF-productie.

CSF-GLUCOSE

• Verhoogde CSF-glucose is een teken van een hoge bloedsuikerspiegel.
• Verminderde CSF-glucose kan te wijten zijn aan hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel), bacteriële of schimmelinfectie (zoals meningitis), tuberculose of bepaalde andere meningitis.

BLOEDCELLEN IN CSF

• Verhoogde witte bloedcellen in de liquor kunnen een teken zijn van meningitis, acute infectie, het begin van een langdurige (chronische) ziekte, tumor, abces, beroerte of demyeliniserende ziekte (zoals multiple sclerose).
• Rode bloedcellen in het CSF-monster kunnen een teken zijn van een bloeding in de wervelvloeistof of het resultaat van een traumatische lumbale punctie.

ANDERE CSF-RESULTATEN

• Verhoogde CSF-gamma-globulinespiegels kunnen het gevolg zijn van ziekten zoals multiple sclerose, neurosyfilis of het syndroom van Guillain-Barré.

Aanvullende voorwaarden waaronder de test kan worden uitgevoerd:

• Chronische inflammatoire polyneuropathie
• Dementie door metabole oorzaken
• Encefalitis
• Epilepsie
• Koortsstuipen (kinderen)
• Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval
• waterhoofd
• Inademing miltvuur
• Normale druk hydrocephalus (NPH)
• Hypofysetumor
• Reye-syndroom

Risico's

Risico's van lumbale punctie omvatten:

• Bloedingen in het wervelkanaal of rond de hersenen (subdurale hematomen).
• Ongemak tijdens de test
• Hoofdpijn na de test die enkele uren of dagen kan duren. Als hoofdpijn langer dan een paar dagen aanhoudt (vooral als u zit, sta of loopt), heeft u mogelijk een CSF-lek. U moet met uw arts praten als dit gebeurt.
• Overgevoeligheids (allergische) reactie op het verdovingsmiddel
• Infectie geïntroduceerd door de naald die door de huid gaat

Er is een verhoogde kans op bloedingen bij mensen die bloedverdunners nemen.

Hersenhernia kan optreden als deze test wordt uitgevoerd op een persoon met een massa in de hersenen (zoals een tumor of een abces). Dit kan leiden tot hersenbeschadiging of de dood. Deze test wordt niet uitgevoerd als een onderzoek of test tekenen van een hersengewicht vertoont.

Schade aan de zenuwen in het ruggenmerg kan optreden, vooral als de persoon tijdens de test beweegt.

Een cisternale punctie of ventriculaire punctie draagt ​​extra risico's van beschadiging van de hersenen of het ruggenmerg en bloedingen in de hersenen.

overwegingen

Deze test is gevaarlijker voor mensen met:

• Een tumor achter in de hersenen die op de hersenstam drukt
• Bloedstollingsproblemen
• Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
• Personen die bloedverdunners, aspirine, clopidogrel of andere soortgelijke geneesmiddelen gebruiken om de vorming van bloedstolsels te verminderen.

Alternatieve namen

Lumbaalpunctie; Ventriculaire punctie; Lumbale punctie; Cisternal punctie; Cerebrospinale vloeistofcultuur

Afbeeldingen

• 

  
  CSF-chemie

• 

  
  Lendenwervels

Referenties

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Benadering van de patiënt met neurologische ziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 396.

Rosenberg GA. Hersenenoedeem en aandoeningen van de circulatie van hersenvocht. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 88.

Beoordeling Datum 15-05-2017

Bijgewerkt door: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist en universitair docent klinische neurologie, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Beoordeling door VeriMed Healthcare Network. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.