Inhoud
- Hoe de test wordt uitgevoerd
- Hoe je je op de test voorbereidt
- Hoe de test zal voelen
- Waarom de test wordt uitgevoerd
- Normale resultaten
- Wat abnormale resultaten betekenen
- Risico's
- Alternatieve namen
- Referenties
- Beoordeling Datum 5/7/2017
Dexamethason-suppressietest meet of adrenocorticotrofisch hormoon (ACTH) -secretie door de hypofyse kan worden onderdrukt.
Hoe de test wordt uitgevoerd
Tijdens deze test ontvangt u dexamethason. Dit is een sterk door de mens gemaakt (synthetisch) geneesmiddel tegen glucocorticoïden. Daarna wordt uw bloed zodanig afgenomen dat het cortisolgehalte in uw bloed kan worden gemeten.
Er zijn twee verschillende soorten dexamethason-onderdrukkingstests: lage dosis en hoge dosis. Elk type kan worden gedaan in een nacht (algemeen) of standaard (3-daagse) methode (zeldzaam). Er zijn verschillende processen die voor beide testen kunnen worden gebruikt. Voorbeelden hiervan worden hieronder beschreven.
Gemeenschappelijk:
- Lage dosis 's nachts - U krijgt omstreeks 11 uur 1 milligram (mg) dexamethason en een zorgverlener zal uw bloed de volgende ochtend om 8 uur' s ochtends afnemen voor een cortisolmeting.
- Hoge dosis 's nachts - De provider zal uw cortisol meten op de ochtend van de test. Dan ontvangt u om 23:00 uur 8 mg dexamethason. Uw bloed wordt de volgende ochtend om 8 uur 's morgens afgenomen voor een cortisolmeting.
Zeldzaam:
- Standaard lage dosis - Urine wordt verzameld gedurende 3 dagen (opgeslagen in 24-uurs verzamelcontainers) om cortisol te meten. Op dag 2 krijgt u om de zes uur gedurende 48 uur een lage dosis (0,5 mg) dexamethason via de mond.
- Standaard hoge dosis - Urine wordt verzameld over 3 dagen (opgeslagen in containers voor 24 uur verzamelen) voor het meten van cortisol. Op dag 2 ontvangt u om de zes uur gedurende 48 uur een hoge dosis (2 mg) dexamethason via de mond.
Lees en volg de instructies zorgvuldig. De meest voorkomende oorzaak van een abnormaal testresultaat is wanneer instructies niet worden opgevolgd.
Hoe je je op de test voorbereidt
De leverancier kan u vertellen om te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen die de test kunnen beïnvloeden, waaronder:
- antibiotica
- Middelen tegen epilepsie
- Geneesmiddelen die corticosteroïden bevatten, zoals hydrocortison, prednison
- oestrogeen
- Orale anticonceptie (anticonceptiva)
- Waterpillen (diuretica)
Hoe de test zal voelen
Wanneer de naald wordt ingebracht om bloed af te nemen, voelen sommige mensen matige pijn. Anderen voelen slechts een prik of stekend. Daarna kunnen er kloppende of lichte kneuzingen zijn. Dit gaat snel weg.
Waarom de test wordt uitgevoerd
Deze test wordt gedaan wanneer de leverancier vermoedt dat uw lichaam te veel cortisol aanmaakt. Het wordt gedaan om het Cushing-syndroom te diagnosticeren en de oorzaak te achterhalen.
De lage dosis-test kan helpen om te bepalen of uw lichaam te veel ACTH produceert. De test met hoge doses kan helpen bepalen of het probleem zich in de hypofyse (ziekte van Cushing) bevindt.
Dexamethason is een synthetische (synthetische) steroïde die vergelijkbaar is met cortisol. Het vermindert ACTH-afgifte bij normale mensen. Daarom moet het nemen van dexamethason het ACTH-niveau verlagen en tot een verlaagd cortisolniveau leiden.
Als uw hypofyse te veel ACTH produceert, krijgt u een abnormale reactie op de lage dosis-test. Maar u kunt normaal reageren op de test met hoge doses.
Normale resultaten
Het cortisolniveau zou moeten dalen nadat u dexamethason heeft gekregen.
Lage dosering:
- 'S nachts - 8 uur plasma cortisol lager dan 1,8 microgram per deciliter (mcg / dL) of 50 nanomol per liter (nmol / L)
- Standaard - urinair vrij cortisol op dag 3 lager dan 10 microgram per dag (mcg / dag) of 280 nmol / L
Hoge dosis:
- Overnachting - meer dan 50% vermindering van cortisol in het plasma
- Standaard - meer dan 90% vermindering van urinevrij cortisol
Normale waardebereiken kunnen enigszins variëren tussen verschillende laboratoria. Sommige laboratoria gebruiken verschillende metingen of testen verschillende exemplaren. Praat met uw arts over de betekenis van uw specifieke testresultaten.
Wat abnormale resultaten betekenen
Een abnormale reactie op de lage dosis-test kan betekenen dat u abnormale afgifte van cortisol (Cushing-syndroom) heeft. Dit kan te wijten zijn aan:
- Bijniertumor die cortisol produceert
- Hypofysetumor die ACTH produceert
- Tumor in het lichaam dat ACTH produceert (ectopisch Cushing-syndroom)
De test met hoge doses kan een hypofyseoorzaak (Cushing-ziekte) van andere oorzaken verklaren. Een ACTH-bloedtest kan ook helpen de oorzaak van hoge cortisol te identificeren.
Abnormale resultaten variëren afhankelijk van de aandoening die het probleem veroorzaakt.
Cushing-syndroom veroorzaakt door een adrenale tumor:
- Lage dosis-test - geen daling van het cortisol in het bloed
- ACTH-niveau - laag
- In de meeste gevallen is de test met hoge dosis niet nodig
Ectopisch Cushing-syndroom:
- Lage dosis-test - geen daling van het cortisol in het bloed
- ACTH-niveau - hoog
- Hooggedoseerde test - geen daling van cortisol in het bloed
Cushing-syndroom veroorzaakt door een hypofyse-tumor (Cushing-ziekte)
- Lage dosis-test - geen daling van het cortisol in het bloed
- Hooggedoseerde test - verwachte daling van cortisol in het bloed
Er kunnen valse testresultaten optreden vanwege verschillende redenen, waaronder verschillende medicijnen, obesitas, depressie en stress.
Risico's
Aders en slagaders variëren in grootte van de ene patiënt naar de andere en van de ene kant van het lichaam naar de andere. Het verkrijgen van een bloedmonster van sommige mensen kan moeilijker zijn dan van anderen.
Andere risico's die samenhangen met het laten afnemen van bloed zijn gering, maar kunnen zijn:
- Enorm bloeden
- Flauwvallen of zich licht in het hoofd voelen
- Hematoom (bloed accumuleert onder de huid)
- Infectie (een klein risico wanneer de huid wordt gebroken)
Alternatieve namen
DST; ACTH-onderdrukkingstest; Cortisol suppressietest
Referenties
Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethason-onderdrukkingstest - diagnostisch. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratoriumtests en diagnostische procedures. 6e ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.
Guber HA, Farag AF. Evaluatie van de endocriene functie. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en beheer volgens laboratoriummethoden. 23e ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 24.
Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.
Beoordeling Datum 5/7/2017
Bijgewerkt door: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.