Inhoud
- Wat is de dystrofie van Fuchs?
- Symptomen van de dystrofie van Fuchs
- Diagnose van de dystrofie van Fuchs
- Behandeling van de dystrofie van Fuchs
- Geavanceerde behandeling
- Dystrofie en staar van Fuchs
- Fuchs ’dystrofie en oogcorrectiechirurgie
Beoordeeld door:
Albert S. Jun, M.D., Ph.D.
De dystrofie van Fuchs is een erfelijke aandoening van het hoornvlies die een verminderd gezichtsvermogen en ongemak in het oog kan veroorzaken.Wat is de dystrofie van Fuchs?
De dystrofie van Fuchs is een genetische aandoening die het hoornvlies aantast. Hoewel een patiënt met de aandoening wordt geboren, is deze pas op middelbare leeftijd of later detecteerbaar of symptomatisch. Tijdens de progressie van de ziekte zal de laag cellen (endotheel) die verantwoordelijk is voor het handhaven van de juiste vloeistofniveaus in het hoornvlies, verslechteren en kleine bultjes (guttae) veroorzaken op de achterkant van het hoornvlies. Als er voldoende cellen verloren gaan, hoopt zich vocht op in het hoornvlies, wat leidt tot zwelling. Deze zwelling, cornea-oedeem genoemd, veroorzaakt vertroebeling of wazig zicht.
Symptomen van de dystrofie van Fuchs
Een van de eerste tekenen van de dystrofie van Fuchs is wazig zien, veroorzaakt door vochtophoping in het hoornvlies. In de vroege stadia van de ziekte hoopt het overtollige vocht zich 's nachts op tijdens de slaap, wat een wazig zicht en / of ongemak veroorzaakt bij het ontwaken in de ochtend. Dit kan uren duren. Het overtollige vocht kan in de loop van de dag uit het hoornvlies worden gezogen, waardoor de zwelling wordt verminderd en het gezichtsvermogen wordt verbeterd.
In het vergevorderde stadium van Fuchs 'duren de perioden van zwelling, verminderd zicht en ongemak langer, zelfs tot de hele dag.
Andere symptomen zijn onder meer:
- Ruw of zanderig gevoel in het oog, soms vergezeld van scherpe oogpijn
- Ongemak bij fel licht
- Wisselend zicht gedurende de dag of van dag tot dag, wat meestal erger is in de ochtend of op vochtige, regenachtige dagen
- Halo's en / of verblinding door felle lichten
- Wazig zicht gecombineerd met slecht contrast in kleuren
Diagnose van de dystrofie van Fuchs
De dystrofie van Fuchs wordt vaak vastgesteld tijdens een routine oogonderzoek. Uw oogarts kan de volgende tests uitvoeren om een diagnose te bevestigen.
- Spleetlampmicroscopie: De spleetlamp produceert een lichtstraal die kan worden aangepast van een dunne spleet tot een ronde cirkel, afhankelijk van welk deel van het oog de dokter wil zien. De bijgevoegde microscoop maakt het mogelijk om structuren van het oog te zien met een sterke vergroting.
- Pachymetrie: de pachymeter, die de dikte van het hoornvlies meet, is nuttig bij het detecteren van aandoeningen zoals de dystrofie van Fuchs die ervoor zorgen dat het hoornvlies dikker wordt.
- Confocale / spiegelende microscopie: Een confocale / spiegelende microscoop projecteert licht om fotografie van het cornea-endotheel mogelijk te maken. Het kan het aantal, de dichtheid en de vorm van de endotheelcellen meten.
Behandeling van de dystrofie van Fuchs
Hoewel de huidige therapieën de dystrofie van Fuchs niet kunnen omkeren, kunnen vroege stadia van de ziekte worden behandeld met niet-chirurgische oplossingen zoals oogdruppels of oogzalf.Geavanceerde behandeling
Als de ziekte voortschrijdt en de normale activiteiten belemmert, kan uw arts chirurgische ingrepen voorstellen, zoals:
- Transplantatie van het hoornvlies
- Endotheliale keratoplastiek.Tijdens deze specifieke vorm van hoornvliestransplantatie worden delen van het hoornvlies die zijn aangetast door Fuchs-dystrofie - het hoornvliesendotheel en het membraan van Descemet - vervangen door gezond hoornvliesweefsel van een orgaandonor. Typen endotheliale keratoplastiek die vaak worden uitgevoerd, zijn onder meer Descemet stripping automatische endotheliale keratoplastiek (DSAEK) en Descemet's membraan endotheliale keratoplastiek (DMEK).
Dystrofie en staar van Fuchs
Patiënten met de dystrofie van Fuchs kunnen ook cataract ontwikkelen (link naar cataract HL). In gevallen van milde of matige ernst van Fuchs met cataract, kan een staaroperatie de enige aanbevolen behandeling zijn. Na een staaroperatie kan een hoornvliestransplantatie (link naar HL) nodig zijn als:
- Herstel is traag of beperkt na een staaroperatie.
- De dystrofie van Fuchs verslechtert na een operatie.
In gevallen van gevorderde Fuchs-dystrofie kunnen zowel een cataractoperatie als een hoornvliestransplantatie tegelijkertijd worden aanbevolen. Door een gecombineerde aanpak te gebruiken, profiteren patiënten van een kortere algehele hersteltijd.
Uw oogarts zal op basis van een grondige evaluatie een behandelplan aanbevelen.
Fuchs ’dystrofie en oogcorrectiechirurgie
Patiënten met de dystrofie van Fuchs wordt afgeraden om electieve laserzichtcorrectie te ondergaan. De verzwakte toestand van het hoornvlies kan verslechteren en het resultaat van de behandeling beïnvloeden.